Основни заболявания на пъпната връв: какво представляват

By Кристиано Антонино On Jan 7, 2023

Многобройни анатомични и функционални аномалии могат да засегнат пъпната връв по време на вътреутробния живот, което може да причини проблеми, които засягат както майката, така и детето

Например компресията на пъпната връв може да бъде причинена от различни причини, като например усукане или възел на пъпната връв или от нухална връв (360-градусово увиване на пъпната връв около плода шия), но тези състояния не винаги причиняват обструкция на кръвообращението на плода.

В случай на обструкция, плодът може да претърпи хипоксия до степен на хипоксично-исхемична енцефалопатия, което може да доведе до трайно неврологично увреждане или дори смърт на плода.

От горното става ясно колко важна е правилната функция на връвта за живота и правилното развитие на плода.

Въпреки това, най-честите аномалии на пъпната връв са тези, свързани с нейната дължина, дебелина или поставяне:

аномалии на дължината: това са тези, които се появяват, когато дължината надвишава 80 cm при раждането или е по-малка от 30 cm. Ако е къса, връвта може да се скъса по време на раждането или възлите може да се стегнат, причинявайки фетален плод беда;
аномалии на дебелината: твърде тънката пъпна връв може да причини вътрематочно забавяне на растежа (IUGR), хипотрофична плацента, оклузия на пъпната връв дори с фатална фетална асфиксия;
аномалии на вмъкване: необичайно вмъкване на връвта върху лицевата страна на плацентата на плода, в позиция, която не е централна, а маргинална, може да причини увреждане на плода.

Други възможни аномалии на пъпната връв са наличието на единична пъпна артерия, пролапс на пъпната връв, нухалната връв и състоянието, известно като „vasa previa“.

Наличие на единична пъпна артерия

Нормалната пъпна връв съдържа три кръвоносни съда: една вена и две артерии.

Наличието на една единствена пъпна артерия, вместо нормалните две, често се свързва с малформации.

Честотата на единична пъпна артерия е 0.2-5%, по-ниска при едноплодна, отколкото при двуплодна бременност и при раждане на термин, отколкото при недоносени бебета.

Определянето на засегнатата страна е важно, тъй като аплазията на лявата артерия (липсваща в 70% от случаите на аплазия на пъпната артерия) е свързана, по ред на честотата, с аномалии на пикочно-половата система, сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, централната нервна система и мускулно-скелетните аномалии.

Освен това, в 15-20% от случаите се свързва хромозомна аномалия като тризомия 13 или тризомия 18.

Пролапс на пъпната връв

Пролапсът на пъпната връв (или пъпната връв) е сериозна акушерска спешност и се проявява със симптоми на тежък фетален дистрес.

Причините за пролапс на пъпната връв могат да бъдат много и най-значимите включват двуплодна бременност, ненавременна амниоцеза, недоносеност и полихидрамнион.

Една или повече бримки на фуникулуса пълзят пред частта, представена по време на раждането, което впоследствие упражнява натиск върху фуникулуса, причинявайки дистрес на плода.

Говорим за пролапс на пъпната връв, когато представената бримка има разкъсани мембрани, докато говорим за пролапс на пъпната връв, когато мембраните са непокътнати, но в медицинската практика е обичайно да се включват пролапс и проциденс в определението за пролапс на пъпната връв шнур.

Кардиотокографското наблюдение показва очевидна брадикардия и без спешни маневри плодът ще умре за кратко време.

Единственото ефективно решение за елиминиране или поне намаляване на драматичните последици от пролапса на плода (смърт на нероденото дете или детска церебрална парализа) е раждането да се извърши в най-кратки срокове, обикновено чрез спешно цезарово сечение, за да се предотврати притискането на връвта предотвратява притока на кръв към плода за твърде дълго време, което води дори до фатална исхемия.