Какво е гастро-езофагеален рефлукс и как да се лекува

By Кристиано Антонино On Юли 19, 2022

Киселини, болка в гърдите и регургитация са най-известните симптоми на гастро-езофагеален рефлукс, който представлява издигане на киселинен материал от стомаха към хранопровода

Според Istituto Superiore di Sanità, 1 от 3 души в Италия страда от него и вероятността от появата му се увеличава с възрастта, въпреки че кърмачетата и бременните жени също често страдат от него.

Гастро-езофагеален рефлукс: какво е и защо се появява

Гастро-езофагеалният рефлукс е състояние, при което съдържанието на стомаха се връща обратно в хранопровода в такова количество и честота, че хранопроводът не е в състояние да се очисти и самопочисти ефективно.

Това се случва, когато долната клапа (долният езофагеален сфинктер) на хранопровода не функционира правилно, което води до натрупване на материал от стомаха.

Рефлуксът се улеснява от наличието на хиатална херния, която е изтичане на стомаха през отвор в диафрагмата (хиатус).

Гастроезофагеална рефлуксна болест

Лек рефлукс, особено след хранене, трябва да се счита за нормален, но ако има чести симптоми или те станат хронични, тогава говорим за гастроезофагеална рефлуксна болест (MRGE или ГЕРБ на английски).

По-специално те се диференцират:

Гастроезофагеална рефлуксна болест с езофагит (ERD), ако има видимо възпаление в хранопровода (езофагит) с възможно увреждане;
Гастроезофагеална рефлуксна болест без езофагит (NERD), ако няма забележимо увреждане на хранопровода.

Симптоми

Най-общо симптомите на гастро-езофагеалната рефлуксна болест могат да бъдат обобщени

А) при типични симптоми като:

парене в устието на стомаха и в областта на гърдите (киселини)
киселинна регургитация;

Б) атипични или екстраезофагеални симптоми като:

астма;
ретростернална или гръдна болка;
усещане за дискомфорт в шия (езофагеален глобус);
затруднено преглъщане (дисфагия);
възпалено гърло; пресипналост;
суха или продуктивна кашлица и хрипове, особено по време на сън;
гингивит (възпаление на венците) и ерозия на зъбния емайл.

Усложнения на гастро-езофагеален рефлукс

При някои индивиди, които също имат значителни клинични прояви, гастро-езофагеалният рефлукс може да доведе до усложнения като:

язви
стеноза (стеснение) на хранопровода поради белези и фиброзна тъкан;
промяна в клетките на лигавицата на хранопровода, наречена хранопровод на Барет, която в някои злощастни случаи може да доведе до рак на хранопровода, ако рефлуксът продължава много години и не се лекува.

Лекарствена терапия

В допълнение към диетата и правилния начин на живот, класическата модалност за лечение на гастро-езофагеален рефлукс включва употребата на лекарства (антиациди, алгинати, инхибитори на протонната помпа, H2-рецепторни антагонисти, прокинетици и др.), които често трябва да се използват дълго време. периоди от живота на пациента и действат основно към

намаляване на количеството киселина в стомаха
предотвратяват издигането на киселината към хранопровода и предпазват лигавицата му;
подобряване на изпразването на стомаха.

Внимавайте обаче, защото тези лекарства могат

дават алергични реакции на тези, които не могат да понасят техните компоненти;
понякога се оказват неефективни или намаляват ефикасността в дългосрочен план;
да се приема във високи дози за справяне със симптомите;
в дългосрочен план водят до потенциален дефицит, например на желязо и витамин b12, както и до ранна остеопороза, ако се използват непрекъснато и във високи дози.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Хирургията може да бъде решение на гастро-езофагеалния рефлукс в случаите, когато е необходимо:

лечение на болестта, когато човек не може да приема лекарства;
намаляване на употребата на лекарствени терапии и техните потенциални странични ефекти;
лечение на тежък гастро-езофагеален рефлукс, който не може да се управлява ендоскопски.

Златният стандарт за коригиране на неправилно функционираща езофагеална клапа е фундопликация, извършвана с помощта на различни техники (като Nissen, Toupet и Dor), които чрез огъване на дъното на стомаха създават 360°, 270° и 180° нова клапа.

В някои случаи тази процедура е свързана и с хиатопластика за коригиране на хиатална херния.

Въпреки това, операцията, извършена под обща анестезия и с продължителност от 1 до няколко часа, може да обезсърчи пациента поради

инвазивност на процедурата;
необходимост от по-продължителна хоспитализация;
възможни следоперативни странични ефекти, като дисфагия, подуване на корема, метеоризъм и др.; и
възможност за рецидиви (10-15%);
типични рискове от операция, като кървене, инфекция, перфорация, нараняване.

Трансорална фундопликация с апарат Esophyx®

Алтернатива на операцията за неправилно функционираща езофагеална клапа е трансоралната фундопликация с устройство Esophyx®: ендоскопска техника, която включва огъване на дъното на стомаха със специално устройство за еднократна употреба, което се въвежда през устата.

Тази конкретна процедура следва същите принципи като хирургичния метод на Nissen, при който стомашният фундус, т.е. най-горната част на стомаха, се сгъва около хранопровода, създавайки нова клапа, която предотвратява издигането на стомашния материал, но в този случай пликирането се извършва вътре в стомаха и не се правят разрези.