Какво е синдром на Zollinger-Ellison и как да го диагностицираме

By Кристиано Антонино On Февруари 2, 2023

Синдромът на Zollinger-Ellison е много рядко клинично състояние с честота на 1 пациент на 1 милион жители

Как се проявява синдромът на Zollinger-Ellison

Това е заболяване, при което симптомите се причиняват от свръхпроизводство на солна киселина от стомаха, което води до появата на язви в стомаха, хранопровода или дванадесетопръстника, което кара пациента да изпитва епигастрална болка, диария, парене, затруднено преглъщане на храна , с последваща загуба на тегло и общо неразположение.

В по-сериозни случаи появата на тези язви може да причини кървене, при което пациентът може да забележи тъмни изпражнения или повръщане със следи от кръв.

Основната причина за синдрома на Zollinger-Ellison

Свръхпроизводството на стомашна киселина, причинено от синдрома, е свързано с факта, че има свръхпроизводство на гастрин, хормон, който стимулира стомаха по време на храносмилателната фаза да произвежда стомашен сок.

В този случай причината за това прекомерно производство на гастрин е невроендокринен тумор, гастрином.

Какво е гастрином

Гастриномът е невроендокринен тумор, който може да бъде локализиран в панкреаса или по-често на нивото на втори дуоденален участък в така наречения „гастриномен триъгълник“.

В 75% от случаите този тумор е спорадичен, не е свързан с други заболявания; в останалата част се свързва с така наречените множествени генетични синдроми, невроендокринни тумори, с които могат да бъдат свързани тумори на хипофизата или паращитовидната жлеза.

На каква възраст възниква гастрином

Заболяването обикновено се проявява на възраст между 20 и 40 години, без разлика между мъжете и жените.

Гастриномът е наследствен само при множество невроендокринни неоплазми с автозомно доминантно предаване.

Как се диагностицира синдромът на Zollinger-Ellison

Диагнозата се поставя, защото пациентът се обръща към лекар, който, виждайки симптоматика, съвместима с тази на пептична язва, предписва гастроскопия.

За разлика от обикновените язви, дължащи се на злоупотреба с наркотици или лоши навици, в случая на синдрома на Zollinger-Ellison няма единична язва, а множество язви.

Хистологичното изследване на тези язви не служи за диагностициране на гастрином, който вместо това се открива чрез вземане на гастрин, безболезнен тест, който обикновено показва много високи стойности при пациенти с този синдром.

Изследванията от второ ниво, като CT и PET сканиране, ще бъдат решаващи при идентифицирането на лезии, които произвеждат този хормон.

Гастриномът е много рядко и като цяло добре диференцирано заболяване

Това означава, че има тенденция да има добра прогноза, особено когато е свързано с множествени генетични синдроми.

Лечението включва прилагане на инхибитори на протонната помпа (пантопразол и неговите производни), комбинирани с гастропротектори.

Ако лезията на гастринома е уникална и не е метастатична, е възможно хирургично отстраняване, към което може да се добави радиологично и химиотерапевтично лечение, ако е метастатична лезия, в зависимост от степента на патологията.