ব্লাইন্ড ইনসার্টেশন এয়ারওয়ে ডিভাইসস (বিআইএডি'স) সম্পর্কে: শ্বাসনালী বজায় রাখার গুরুত্ব এবং শ্বাসনালীতে আপোষ করা রোগীর সংখ্যার সাথে, বেশ কয়েকটি কোম্পানি একটি "নির্দিষ্ট এয়ারওয়ে" পাওয়ার প্রক্রিয়া সহজ করার জন্য ডিভাইস তৈরি করেছে।

একটি সুনির্দিষ্ট শ্বাসনালী এমন একটি যা সহজেই আপস করা যায় না বমি, নিঃসরণ, বা ফোলা। (যেমন প্লাস্টিকের একটি টিউব যা যেকোনো মূল্যে বাতাসের জন্য একটি পথ বজায় রাখে)।

এই ভূমিকাটি ঐতিহ্যগতভাবে ইন্টিউবেশন এবং অতীতে একটি এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব বসানোর মাধ্যমে খেলা হত।

যাইহোক, এই পদ্ধতির জটিলতা অনিয়ন্ত্রিত EMS পরিবেশে ঘন ঘন ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। BIAD হল এমন সরঞ্জাম যা এই প্রক্রিয়াটিকে সহজ করে, নাম অনুসারে, সেগুলি অন্ধভাবে ঢোকানো যেতে পারে; বসানো নিশ্চিত করতে ভোকাল কর্ডের ভিজ্যুয়ালাইজেশন ছাড়াই।

এই বিভাগটি BIAD ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত পর্যালোচনা করবে, দুটি সবচেয়ে সাধারণ প্রকার এবং সাধারণভাবে BIADS-এর ব্যবহার।

ব্লাইন্ড ইনসার্শন এয়ারওয়ে ডিভাইস (বিআইএডি): ইঙ্গিত, দ্বন্দ্ব এবং জটিলতা

ইঙ্গিত: BIAD ব্যবহার করা হয় যখন একটি নির্দিষ্ট/উন্নত শ্বাসনালী প্রয়োজন হয় এবং ইনটিউবেশন হয় অসফল বা অবাস্তব।

একটি উন্নত এয়ারওয়ের জন্য ইঙ্গিতগুলি নিম্নরূপ:

• পর্যাপ্ত BVM বায়ুচলাচল থাকা সত্ত্বেও একজন প্রতিক্রিয়াহীন রোগী হাইপোক্সিক
• মুখে ট্রমা সহ রোগী/ঘাড় যিনি নিশ্চিত বা সন্দেহজনক ফোলা অনুভব করছেন।
• মাথায় বা ঘাড়ে অনুপ্রবেশকারী আঘাত
• সন্দেহজনক দীর্ঘ পরিবহন সময় সহ আরও নিয়মিত আঘাত

প্রতিবন্ধকতা: BIAD-এর দ্বন্দ্বগুলি বমি, রক্তপাত বা স্বরযন্ত্র/অন্ননালীতে সম্ভাব্য ছিদ্রের কারণকে কেন্দ্র করে।

অনুসরণ হিসাবে তারা:

• একটি অক্ষত গ্যাগ রিফ্লেক্স
• পরিচিত খাদ্যনালী রোগ (ক্যান্সার, varices, কঠোরতা)
• ক্যান্সার টিস্যু খুবই ভঙ্গুর- আপনি সহজেই খাদ্যনালী ছিদ্র করতে পারেন (অথবা স্বরযন্ত্র বা শ্বাসনালীর ক্যান্সারে শ্বাসনালী) এমনকি প্রতিরোধের লঙ্ঘন অনুভব না করেও!
• একটি স্টোমা সঙ্গে laryngectomy
• কস্টিক ইনজেশন বা শ্বাসনালী পোড়া
• উচ্চতা <4 ফুট

জটিলতা: BIAD ব্যবহারের জটিলতাগুলি একটি শক্ত টিউবকে অপেক্ষাকৃত নরম টিস্যুতে ঠেলে দেওয়া এবং এর মধ্যে একটি বেলুন ফুলিয়ে (ট্রমা/কম্প্রেশন) এবং পেট স্ফীত হওয়ার ঝুঁকির প্রকৃতিকে ঘিরে থাকে।

• পেটের স্ফীতি গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তুর পুনর্গঠন এবং আকাঙ্ক্ষার দিকে পরিচালিত করে
• ঘাড়ে ভাস্কুলার কাঠামোর সংকোচন
• শ্বাসনালী/অন্ননালীতে আঘাত
• "স্বরযন্ত্রের স্নায়ুতে" স্নায়ুর আঘাত যা ভোকাল কর্ডগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করে।

ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল এবং/অথবা ভ্যাগাস নার্ভের উদ্দীপনার কারণে হাইপোটেনশন।

সুপারগ্লোটিক এয়ারওয়েজ

প্রি-হাসপিটাল সেটিংয়ে Combitube সবচেয়ে সাধারণ BIAD হিসেবে ব্যবহৃত হত।

যাইহোক, প্রযুক্তির অগ্রগতি এবং আরও ভাল ডেটার জন্য ধন্যবাদ, এখন আরও সাধারণ হল কিং এলটি এয়ারওয়ে এবং আই-জেল সুপ্রাগ্লোটিক এয়ারওয়ে ডিভাইস।

এই দুটি বায়ুপথই দ্বৈত লুমেন ডিভাইস।

কম্বিটিউব বনাম কিং এলটি-এর মধ্যে একটি মূল পার্থক্য হল যে কিং এলটি-এর শুধুমাত্র একটি স্ফীতি কফ রয়েছে যেখানে কম্বিটিউবে দুটি রয়েছে।

i-জেলের কোনটি নেই এবং LMA এর মতো একইভাবে কাজ করে যা আমরা এই ইউনিটের পরবর্তী বিভাগে আলোচনা করব।

Combitube এর লক্ষ্য খাদ্যনালীতে প্রবেশ করানো। যেহেতু খাদ্যনালীটি নীচের বেলুনে প্রবেশ করা অনেক সহজ, সাধারণত এটি বন্ধ করে দেয়, তাহলে উপরের বেলুনটি স্বাভাবিকভাবেই ফ্যারিনক্সের নীচে সীলমোহর করে দেবে।

এটি সেকেন্ডারি লুমেনের মাধ্যমে বাতাস পাঠানোর অনুমতি দেয়, দুটি বেলুনের মধ্যে থেকে বেরিয়ে যায় এবং স্বরযন্ত্রে প্রবেশ করে।

এটি নিঃশ্বাসের শব্দ শুনে এবং বুকের উত্থানের জন্য দেখার দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।

বিরল ক্ষেত্রে যে টিউবটি স্বরযন্ত্রের মধ্যে ঢোকানো হয়, প্রাথমিক লুমেনটি প্রথাগত ET টিউবের মতো বায়ু চলাচলের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

এটি সন্দেহ করা হয় যখন সেকেন্ডারি লুমেনের বায়ুচলাচলের ফলে শ্বাসের শব্দ বা বুকের উত্থান হয় না।

এই টিউবের সময় ব্যবহার জটিল হয়ে ওঠে যদি রোগীর দ্বিপাক্ষিক নিউমোথোরাক্স থাকে, সেক্ষেত্রে শ্রুতিমধুর অবস্থান নিশ্চিত করার একটি নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি নয়।

ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক

ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক এয়ারওয়ে (LMA) মূলত একটি ET টিউব যা এটির বিপরীতে স্বরযন্ত্রের উপর দিয়ে যায়।

এই ডিভাইসগুলি কিং এলটি বা হাসপাতালের বাইরের কম্বিটিউবের তুলনায় কম সাধারণ।

আই-জেল প্রাক-হাসপাতাল সেটিংয়ে LMA-এর জায়গা নিয়েছে এবং অন্ধভাবে স্থাপন করা হয়েছে।

রোগীর ওজন নির্ণয় করার পর, প্রতিরোধ পূরণ না হওয়া পর্যন্ত এটি অরোফ্যারিনেক্সে অগ্রসর হয়।

i-জেল সিল করে কারণ রোগীর শরীরের তাপমাত্রা যন্ত্রের জেল-টাইপ দূরবর্তী প্রান্তকে উষ্ণ করে এবং বায়ুচলাচলের সময় শ্বাসনালীকে রক্ষা করার জন্য একটি কাস্টম ফিট প্রদান করে।

সঠিক বসানো এটিকে গ্লোটিসের উপরে বসতে এবং বমি/রক্ত/নিঃসরণ থেকে শ্বাসনালীকে রক্ষা করবে।

নিঃশ্বাসের শব্দের জন্য শ্রবণ এবং শেষ-জোয়ার ক্যাপনোগ্রাফি হল স্থান নিশ্চিত করার পছন্দের পদ্ধতি।

 BIAD এর ব্যবহার

যেকোনো BIAD স্থাপন করতে:

• নিশ্চিত করুন যে রোগীকে কমপক্ষে 100 সেকেন্ডের জন্য 2% O30 দিয়ে প্রাক-অক্সিজেন দেওয়া হচ্ছে।
• আপনার জড়ো করা উপকরণ: সাকশনিং, লুব্রিকেন্ট, অক্সিজেন, BVM, এবং কমপক্ষে দুটি সম্পূর্ণ সঠিক আকারের BIAD ডিভাইস।
• এটি কার্যকরী ক্রমে আছে তা নিশ্চিত করতে সরঞ্জাম পরীক্ষা করুন।
• (যদি পছন্দের BIAD হয় King LTD এয়ারওয়ে বা Combitube, তাহলে নিশ্চিত করুন যে কাফগুলি সঠিক চাপে স্ফীত হবে।)
• BIAD এর দূরবর্তী ডগা লুব্রিকেট করুন এবং রোগীর শ্বাসনালী খুলুন।
• যেকোন সংযোজক (ওপিএ, এনপিএ) উপস্থিত এবং যেকোন নিঃসরণের শ্বাসনালীকে স্তন্যপান করুন।
• রোগীর জিভের উপর পিছন দিকে স্লাইডিং দূরবর্তী টিপ দিয়ে 90º কোণে (মুখের ডান বা বাম কোণে নির্দেশ করে) BIAD ঢোকান।
• রোগীর শ্বাসনালীর সাথে সঙ্গতিপূর্ণ হতে BIAD ঘোরান।
• ফ্যালাঞ্জ রোগীর দাঁতের বিরুদ্ধে বিশ্রাম না হওয়া পর্যন্ত ডিভাইসটিকে অগ্রসর করা চালিয়ে যান।
• পাইলট বেলুনটিকে অন্তর্ভুক্ত সিরিঞ্জ থেকে প্রস্তুতকারকের নির্দেশিত চাপে বাতাস দিয়ে স্ফীত করুন।
• সঠিক স্থান নির্ধারণের জন্য, ক্যাপনোগ্রাফি বা ক্যাপনোমেট্রির সাথে সংযোগ করুন এবং তারপরে BVM-এর সাথে সংযুক্ত করুন এবং শ্বাস প্রসবের সাথে সাথে পেটের উপরে শ্রবণ করুন
• যদি পেটে কোনো শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ না শোনা যায়, তাহলে প্রথমে এল ফুসফুসকে শ্রবণ করার জন্য উপরে যান, তারপর R (ডান প্রধান স্টেম বসানো বিরল তবে সম্ভব।)
• যদি পেটে শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ শোনা যায়, তবে সামনের (পাইলট) বেলুনটি কিছুটা ডিফ্লেট করুন এবং BIAD কয়েক সেন্টিমিটার প্রত্যাহার করুন, শেষ হয়ে গেলে বেলুনটি পুনরায় স্ফীত করার কথা মনে রাখবেন। পেটের উপর শ্রবণ করা কোন শ্বাসের শব্দ তৈরি করা উচিত নয়।
• যদি L ফুসফুসে কোনো শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ উচ্চারিত না হয় কিন্তু R ফুসফুসে উপস্থিত থাকে, তাহলে পেটের শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দের জন্য বর্ণিত একই পদ্ধতিটি সম্পাদন করুন এবং L এবং R ফুসফুসে সমান শব্দ না হওয়া পর্যন্ত পুনরায় মূল্যায়ন করুন।
• একটি বাণিজ্যিক টিউব ধারক বা অন্যান্য প্রোটোকল নির্দেশিত উপায়ে ডিভাইসটিকে সুরক্ষিত করুন এবং পরিবর্তনের জন্য SPO2 এবং ETCO2 নিরীক্ষণ করুন।

সতর্কতা:

সচেতন থাকুন যে একটি নিউমোথোরাক্স সঠিক বসানো সত্ত্বেও দ্বিপাক্ষিক শ্বাসের শব্দ প্রতিরোধ করতে পারে।

প্রয়োজনে সর্বদা জল-ভিত্তিক লুব্রিকেন্ট ব্যবহার করুন, যেমন, কেওয়াই জেলি, ট্র্যাচজেল। কখনই পেট্রোলিয়াম ভিত্তিক নয়, যেমন, ভ্যাসলিন।

কমবিটিউবগুলি 16 বছরের কম বয়সী বা 5′ এর কম লম্বা শিশুদের মধ্যে নিষেধাজ্ঞাযুক্ত।

এছাড়াও পড়ুন:

ইমার্জেন্সি লাইভ আরও বেশি...লাইভ: আইওএস এবং অ্যান্ড্রয়েডের জন্য আপনার সংবাদপত্রের নতুন বিনামূল্যের অ্যাপ ডাউনলোড করুন

বেসিক এয়ারওয়ে অ্যাসেসমেন্ট: একটি ওভারভিউ

ইউকে / ইমার্জেন্সি রুম, পেডিয়াট্রিক ইনটিউবেশন: গুরুতর অবস্থায় একটি শিশুর সাথে প্রক্রিয়া

ট্র্যাকিয়াল ইনকিউবেশন: কখন, কীভাবে এবং কেন রোগীর জন্য একটি কৃত্রিম এয়ারওয়ে তৈরি করা যায়

বুকের ট্রমা: ক্লিনিকাল দিক, থেরাপি, এয়ারওয়ে এবং ভেন্টিলেটরি সহায়তা

এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন: ভিএপি, ভেন্টিলেটর-সম্পর্কিত নিউমোনিয়া কী

সেডেশন এবং অ্যানালজেসিয়া: ইনটিউবেশন সুবিধার জন্য ওষুধ

উদ্বেগ ও প্রশমক: ইনটিউবেশন এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সহ ভূমিকা, কাজ এবং ব্যবস্থাপনা

ব্রঙ্কাইটিস এবং নিউমোনিয়া: কিভাবে তাদের আলাদা করা যায়?

নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন: নবজাতকের মধ্যে উচ্চ-প্রবাহ নাসাল থেরাপির সাথে সফল ইনটিউবেশন

ইনটিউবেশন: ঝুঁকি, অ্যানেস্থেসিয়া, পুনরুত্থান, গলা ব্যথা

ইনটিউবেশন কি এবং কেন এটি করা হয়?

ইনটিউবেশন কি এবং কেন এটি প্রয়োজন? শ্বাসনালী রক্ষা করার জন্য একটি টিউব সন্নিবেশ

উত্স:

ডাক্তারি পরীক্ষা