Isti izazovi sa kojima se moraju suočiti kada je pretežak pacijent, sa indeksom telesne mase preko 35, mora se kretati i prevoziti kolima hitne pomoći, takođe se mora ispunjavati svaki put kada se helikopter mora koristiti za prevoz.

Prije početka transportnih postupaka, potrebno je procijeniti fizičke karakteristike pacijenta kako bi se utvrdilo je li pogodan za letenje. Prvo što treba procijeniti je prevozna sredstvakoja mora da ispunjava određene temeljne standarde. Na letu bi trebalo biti na raspolaganju odgovarajuće medicinsko osoblje. Nosne maske za kontinuirani pozitivni tlak dišnih puteva (CPAP) moraju biti dostupne u pravoj veličini za pacijenta s prekomjernom težinom.

Sve mora biti dizajniran posebno za potrebe pacijenta s prekomjernom težinom, od nosila, koja mora biti dovoljno duga i sposobna da nosi težinu, rukavu krvnog pritiska, od čitalaca pulse do splinta i svega što možda nije odgovarajuća veličina za ovako velike pacijente.

Trenutno se ne planiraju standardne veličine za ovu vrstu putnika; u evropskim helikopterima, za hitnu medicinsku službu (HEMS), pacijent je postavljen dijagonalno i ograničenje promjera ramena do boka u letjelici Learjet 45 koju koristi Evropska vazdušna hitna pomoć (EAA) iznosi 73 cm. Nosivost i sigurnosni pojasevi nosila su ograničeni na 200 kg. Ograničenja Learjet 35 imaju iste parametre, ali u ovom trenutku transport može postati problematičan.

A tipičan pacijent s prekomjernom težinom ima veću baznu brzinu metabolizma (BMR) s većom potrošnjom kisika, što čini sjedeći položaj poželjnim za lakše disanje. Svaki detalj mora se uzeti u obzir na vrijeme i u svakom trenutku uvijek se moraju uzeti u obzir pojedinačni zahtjevi pacijenta.