OD NESREČNIH FIZIČARA – Netipična je subota u vašem užurbanom centru za traumatologiju prvog nivoa jer, na sreću, klub noževa i oružja kao da uzima slobodan dan. Upravo ste brzo zalogajili kada čujete da se radio gasi. Hitna pomoć dovodi policajca koji je pogođen u butinu tokom racije SWAT-a. Izveštaj je da ima ulaznu ranu u gornjoj sredini butine sa ovim vitalnim znacima: krvni pritisak 100/60, broj otkucaja srca 120, frekvencija disanja 22 i 98% na vazduhu u prostoriji. Na telefonu, bolničari pokazuju da se krvarenje kontroliše pomoću a turniquet.

Kako pacijent 40-a stiže u ER, on je blago dijaforetski, sa pulsom 100-a i istog krvnog pritiska prijavljenog na terenu. Dok je ušao u traumu, ne vidite očigledne znake aktivnog krvarenja. Započnete ste primarno istraživanje, a nakon uspostavljanja netaknutih disajnih puteva i disanja, fokusirajte se na cirkulaciju pacijenta.

Ali onda dolazi generalni hirurg koji pokriva traumu i počinje da viče na bolesnice o opasnostima stavljanja vatrenog oružja na pacijenta, tvrdeći da su možda doveli pacijenta u opasnost da izgubi nogu. Zatim je ušao policajac SWAT-a, navodeći da je on taj koji je zapravo stavio turnir. On dodaje da je upravo dobio obuku u najnovijim smernicama Tactical Combat Casualty Care, a sada svi SWAT oficiri vode nošnje. Hirurg izgleda zbunjen, i shvatite da ćete morati razgovarati s njim nakon smjene.

Prošlost je prošla
U proteklih nekoliko godina vojska Sjedinjenih Država je prikupila značajne dokaze o sigurnosti korišćenja turnira [1,2,3]. Međutim, mnogi lekari i dalje mogu biti oklevani da koriste ovaj potencijalno spasavajući uređaj. Glavna briga: Turnir može izazvati ishemiju u već ugroženom ekstremitetu, što može dovesti do nepotrebne amputacije [2]. Ovo uvjerenje je prvo razvijeno u Prvom svjetskom ratu, kada je evakuacija do hirurške nege trajala do 18 časova i bila je ponovo izvršena u Drugom svjetskom ratu. Produžena vremena evakuacije i oslanjanje na improvizovane turnire su značili hirurzi često vidjeli preživjelima koji možda nisu trebali turnir. Oni koji su umrli na terenu od jednostavnog krvarenja na ekstremitetu nikada nisu uspeli da ga prenesu na hirurga. U svom članku 2012-a o istoriji turnira, John Kragh je istakao da je u nekoliko slučajeva u sukobima u ratnim zonama, gdje je korištenje turnira kritikovano iz ovih sukoba, postojala je slabost dokaza koji podržavaju te pozicije [2].

Ovakva predrasuda, koja se održava u hirurškoj literaturi, možda je najbolje stavila u perspektivu novozelandski hirurg Douglas Jolly, koji je sažeto rekao: "više udova i života izgubljene su ispred nepravilne upotrebe turnira nego što ih spašavamo pravilnom upotrebom [4]. "Drugi posmatrači su okarakterisali turnir kao" pronalazak Zla jednog [5] ".
PROČITAJTE O HITNIM LIJEKIMA