Turniquet je čvrsta traka koja se koristi za kontrolu krvarenja potpuno zaustavljanjem dotoka krvi u ranu

Turniketi djeluju samo na ozljede ruku i nogu; ne možete tačno omotati čvrstu traku oko pacijentovog vrata i stegnuti je kako biste zaustavili protok krvi

Tradicionalno, podvezi su bili rezervisani za najgore krvarenje kako bi se pacijentu spriječilo da se razvije šok.1

OBUKA PRVE POMOĆI? POSJETITE ŠTAND MEDICINSKIH KONSULTANTA DMC DINAS NA HITNOJ EXPO

Kontroverza oko podveza

Upotreba podveza prvi put je dokumentovana na bojnom polju 1674. godine.

Rečeno je da komplikacije upotrebe podveza dovode do ozbiljnog oštećenja tkiva.

Vojnici su imali amputacije udova koje su se često pripisivale upotrebi podveza, ali su isto tako lako mogle biti uzrokovane infekcijom.

Konačno, podvezi su loše ocijenili područje hitnih slučajeva prva pomoć.

Postavljanje podveza u civilnom svijetu se smatralo posljednjom mjerom.

Smatralo se da imaju smisla za vojnike jer su borbene rane teške i borac se mora boriti.

Prema teoriji, to je bio rizik vrijedan preuzimanja.

Podvez se može staviti i zanemariti.

To ne znači da podvezi ne rade.

Naprotiv, podvezi mogu prilično dobro zaustaviti krvarenje i svakako su korisni u slučajevima jakog krvarenja koje se ne može zaustaviti na drugi način.

Popularni su na bojnom polju jer se mogu brzo primijeniti i ne moraju ih stalno nadzirati kada su na mjestu, omogućavajući čak i povrijeđenim vojnicima da ostanu svjesni i nastave borbu.

Civili su, mislilo se, imali vremena.

Mogli bismo metodički proći kroz korake za kontrolu krvarenja.

Učili su nas da počnemo s direktnim pritiskom i ako to ne uspije, podići.

Ako se krvarenje nastavi, podvez je postao strašna opcija.

Tako omalovaženi, smatralo se da podvezi garantuju gubitak udova ako se koriste.

Gubitak tog protoka krvi sigurno bi doveo do katastrofalnog oštećenja tkiva.

Moderna medicina zasnovana na dokazima mijenja dugogodišnje poglede na podveze.

Krvarenje je ozbiljan problem.

Kada je prisutan, treba ga zaustaviti.

U suprotnom, pacijent bi mogao umrijeti. Nemamo vremena za petljanje.

Kada koristiti podvezu

Nanošenje turniketa treba da se desi u dva slučaja:

• Ako se krvarenje ne može zaustaviti direktnim pritiskom i elevacijom kada se oba primjenjuju odmah i istovremeno.
• Ako postoji bilo koji razlog zašto se direktni pritisak ne može održati, čak i ako radi.

Broj 1 je tradicionalni pogled na prolazak kroz korake kontrole krvarenja, ali ubrzan.

Broj 2 je lekcija naučena iz borbe.

Borci se bore, a podvezi im dozvoljavaju.

To se odnosi i na civile.

Planinari moraju pješačiti kako bi pomogli.

Pacijenti s višestrukim ozljedama trebaju tretmane koji omogućavaju da ruke budu slobodne.

Dugo se čeka na hitna pomoć dovesti do zamora u rukama spasioca koji pokušava održati direktan pritisak.

Podveze pacijent također može sam postaviti.

Samoprimjena direktnog pritiska je mnogo teža.

RADIO SVJETSKIH SPASIOCA? POSJETITE RADIO EMS štand NA EMERGENCY EXPO

Borbeni podvezak (CAT)

Podvezak za borbenu primjenu (CAT) je najčešći komercijalni podvez koji je dostupan.

Ispunjava zahtjeve američke vojske.

Ne štipa, koristi vitlo (držač za zatezanje podveze), a pacijent ga može sam postaviti.2

CAT treba pripremiti prije upotrebe provlačenjem vrha remena kroz frikcionu kopču.

Ako to ne učinite, to bi moglo biti vrlo teško učiniti pod stresom u vrućini trenutka, posebno ako nosite rukavice (nitrilne ili kožne).

Jedina mana za pripremu podveza unaprijed je to što ga onda morate prevući preko ekstremiteta da biste ga postavili na svoje mjesto.

Snage za specijalne operacije taktičke (SOFT) Turniquet

SOFTT je skoro potpuno isti kao CAT, osim kopče.

CAT ima frikcionu kopču koja može biti glomazna tokom upotrebe, posebno ako nosite bilo kakve lične zaštitne rukavice.

Kopča na SOFTT-u se spaja, što vam omogućava da kraj trake već provučete kroz klizač za trenje.

U ovom slučaju, ne morate navlačiti krug platnene trake preko kraja ozlijeđene ruke ili noge.

Možete jednostavno omotati podvez oko ekstremiteta i škljocnuti ga na mjesto.

Ova funkcija je od pomoći samo ako stavljate podvezu na nekog drugog.

Što se samoaplikacije tiče, gotovo je nemoguće spojiti ga jednom rukom, tako da je stavljanje na vlastitu ruku isto kao i korištenje CAT-a.

SWAT-T

SWAT-T je druga vrsta podveza od CAT ili SOFTT.

Namijenjen više civilnom stanovništvu, koristi debelu gumu da postigne istu stvar kao i vitlo za druga dva.

SWAT-T se ne može samostalno primijeniti, ali za razliku od CAT ili SOFTT, može se primijeniti na djecu i vrlo male odrasle osobe.2

Turniketi sa vitlom moraju imati pločicu za stezanje, debelu površinu tkanine ispod vitla koja sprečava da se koža uvuče u uvrnuti remen.

Bez štipaljke, koža i meka tkiva mogu se uvrnuti i povući, uzrokujući bol, a kod pacijenata sa osjetljivom kožom i daljnje ozljede.

Ploče za štipanje na CAT-u i SOFTT-u onemogućavaju im da se stisnu dovoljno mali za djecu i vrlo male, obično starije, odrasle pacijente.

Dodatni plus za male pacijente: SWAT-T se može rezati na dva podveza za više ozljeda ili više pacijenata.

Uobičajene greške u vezivanju

Najčešći problem sa podvezima je njihovo prelabavo stavljanje.

Ako podvez nije toliko zategnut da je neudoban, ne radi.

Improvizirani podvezi imaju vrlo visoku stopu neuspjeha, tako da uvijek trebate držati komercijalni podvezak u svom kompletu prve pomoći za teško krvarenje.

Više od jednog, zapravo, jer jedan podvezak – čak i kada se pravilno nanese – možda neće biti dovoljan da zaustavi krvarenje.

Nemojte se plašiti da primenite dva ili tri podveza, posebno na nogama i pacijentima sa prekomernom težinom.1

Osim što izbjegavate nepravilnu upotrebu podveza, podveze ne smije skidati niko drugi osim ljekara u hitnoj pomoći.

Iako bi ostavljanje podveze na mjestu predugo moglo teoretski dovesti do oštećenja tkiva, nisam uspio pronaći nijedan dokumentirani slučaj takvog oštećenja, a uklanjanje će vrlo vjerovatno dovesti do težeg krvarenja.

Bibliografske reference:

1. Rowe B. Turniquets in First Aid. Turniketi u prvoj pomoći.
2. Američki koledž urgentnih liječnika. Taktička hitna medicina.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Prva pomoć i liječenje strujnog udara

Pacijent se žali na zamagljen vid: koje patologije mogu biti povezane s tim?

T. Ili nema T.? Dva stručnjaka ortopedije govore o ukupnoj zamjeni koljena

T. I intraosseous access: Massive Bleeding Management

Tourniquet, studija u Los Angelesu: 'Tourniquet je efikasan i siguran'

Trbušni podvezak kao alternativa REBOA-i? Hajde da saznamo zajedno

Izvor:

Vrlo dobro zdravlje