Uzroci ezofagitisa mogu biti različiti, a ovisno o vrsti, simptomi i liječenje mogu varirati. Najčešći oblik ezofagitisa povezan je s gastroezofagealnim refluksom, koji pogađa otprilike 1 od 4 osobe

Ali može se pojaviti i iz drugih uzroka, kao što su lijekovi, alergije i zarazne bolesti.

Ezofagitis je vrlo česta upala jednjaka, koja se manifestuje kao regurgitacija, žgaravica, bol u grudima i otežano gutanje.

Različite vrste ezofagitisa

U medicinskom smislu, sufiks '-itis' označava upalu organa ili tkiva.

U ovom konkretnom slučaju, zahvaćen je jednjak, kanal koji prenosi hranu iz usta u želudac.

Ali umjesto ezofagitisa, bolje bi bilo govoriti o ezofagitisu u množini, jer postoje različiti uzroci koji mogu dovesti do pojave bolesti.

Refluksni ezofagitis

Najčešći oblik ezofagitisa povezan je s gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB): često i obilno podizanje želudačnog soka iz želuca koje karakterizira ovu bolest progresivno iritira i upali sluznicu koja oblaže unutrašnjost jednjaka.

Uzroci ezofagitisa

Ovo je poznato kao refluksni ezofagitis i u mnogim slučajevima je posljedica kvara kardije (otvor između želuca i jednjaka koji sprječava podizanje želudačnog sadržaja).

Još jedan faktor koji snažno predisponira nastanak MRGE, a samim tim i refluksnog ezofagitisa je hijatalna hernija.

Riječ je o anatomskoj deformaciji spoja jednjak-želudac, pri čemu se dio želuca uzdiže u grudni koš kroz ezofagusni otvor dijafragme.

Problem refluksa i njegov mogući razvoj u ezofagitis ne treba potcijeniti, jer može dovesti do ozljede jednjaka i ozbiljnih komplikacija.

Kako se mjeri težina lezija

Opseg lezija uzrokovanih gastroezofagealnim refluksom općenito se dijeli na stupnjeve, prema skali poznatoj kao losanđeleska klasifikacija.

Nivoi skale su:

• Stepen A: jedan ili više gubitaka sluzokože (erozija) ne dužih od 5 mm;
• stepen B: najmanje jedna erozija duža od 5 mm bez kontinuiteta između mukoznih nabora (uzdužni nabori želučane membrane);
• stepen C: najmanje jedno curenje sluznice s kontinuitetom između dva ili više nabora, ali koje uključuje manje od 75% obima jednjaka
• stepen D: višestruki gubici sluzokože koji uključuju najmanje 75% obima jednjaka”.

Baretov jednjak, među najgorim komplikacijama ezofagitisa

Što je veći broj i težina ozljeda jednjaka, veća je mogućnost komplikacija.

Najstrašniji je takozvani 'Barrettov jednjak', koji se smatra prekanceroznom lezijom i značajno povećava rizik od raka jednjaka.

Drugi uzroci ezofagitisa

Osim refluksa, u korijenu poremećaja mogu biti i drugi faktori.

Infekcija može imati infektivno porijeklo i biti uzrokovana bakterijama, virusima, gljivicama ili parazitima.

Općenito, ovaj tip ezofagitisa pogađa osobe sa smanjenim imunitetom, kao što su HIV-pozitivne osobe ili oboljeli od raka.

Određeni lijekovi koji se uzimaju na usta također mogu uzrokovati štetu ako ostanu u kontaktu sa sluznicom jednjaka predugo (na primjer, ako se pilula proguta s malo ili bez vode).

To uključuje one na bazi acetilsalicilne kiseline, beta-blokatora i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Prekomjerna proizvodnja bijelih krvnih stanica i eozinofilni ezofagitis

Konačno, infekcija jednjaka može biti imunološki posredovana, tj. ovisi o reakciji imunološkog sistema, obično kao odgovor na alergene, bilo da se prenose hranom (npr. mlijeko, jaja, soja) ili iz okoline.

Kod ljudi s genetskom predispozicijom, kontakt s ovim alergenima izaziva prekomjernu proizvodnju belih krvnih zrnaca, zvani eozinofili, koji uzrokuju upalu jednjaka.

Zbog toga se ovaj oblik ezofagitisa naziva i eozinofilnim.

Javlja se i kod djece i kod odraslih, uglavnom muškaraca.

Simptomi: razlikuju se ovisno o uzroku

Regurgitacija, retrosternalni bol i peckanje (iz želuca nazad u grudi iza grudne kosti) i otežano gutanje (disfazija) su najčešći simptomi, ali variraju ovisno o vrsti ezofagitisa.

Na primjer, u obliku uzrokovanom povećanjem želučane kiseline, simptomi su tipični za gastroezofagealnu refluksnu bolest, tj. bol i peckanje iza grudne kosti koji se pogoršavaju nakon jela ili ležanja, te regurgitaciju hrane ili gorke ili kisele tekućine u usta. U nekim slučajevima mogu se javiti i suhi kašalj, promuklost i astma.

Nasuprot tome, oboljeli od eozinofilnog ezofagitisa najčešće imaju poteškoće s gutanjem, opstrukciju bolusa hrane i, u teškim slučajevima, kronično suženje jednjaka (stenoza).

Konačno, u rijetkim slučajevima, ezofagitis također može uzrokovati krvarenje.

Dijagnoza ezofagitisa

Dijagnoza je medicinska.

Opis simptoma u početku može stručnjaka uputiti na uzrok upale, koji se potom može utvrditi provođenjem određenih istraživanja.

Ezofagogastroskopija je, na primjer, pregled koji u mnogim slučajevima omogućava da se utvrdi poremećaj, da se otkrije prisustvo bilo kakvih lezija na sluznici jednjaka i da se utvrdi uzrok (virusi, bakterije, lijekovi, refluks želuca). sokovi itd.).

Kako se radi o istrazi koja uključuje umetanje fleksibilne cijevi u jednjak, u slučaju intenzivnog bola i otežanog gutanja, specijalista može pristupiti rendgenskom snimku probavnog trakta s kontrastnim sredstvom barij sulfata.

Različiti tretmani za različite oblike ezofagitisa

Svaki tip ezofagitisa zahtijeva poseban tretman ovisno o uzroku.

Ako je nelagoda uzrokovana gastroezofagealnim refluksom, po savjetu liječnika može biti neophodna terapija lijekovima za ograničavanje proizvodnje i povećanja želučane kiseline.

Uglavnom se koriste takozvani 'inhibitori pumpe', kao što je omeprazol.

Osim lijekova, osoba treba prakticirati neke dobre životne navike kako bi problem refluksa držala pod kontrolom.

Na primjer:

• ograničavanje konzumacije hrane ili pića koja stimulišu proizvodnju želučanih sokova kao što su kafa, alkohol, čokolada, masna i začinjena hrana jedenjem malih, čestih obroka;
• izbegavajte odlazak u krevet odmah nakon jela (sačekajte najmanje 3-4 sata);
• ne nosite kaiševe ili odjeću koja je preuska;
• spavajte s nekoliko jastuka ispod leđa;
• pokušajte održati zdravu težinu;
• prestani pušiti.

Ako je ezofagitis uzrokovan bakterijama, virusima, gljivicama ili parazitima, specijalist procjenjuje najprikladniju terapiju za uklanjanje specifičnog infektivnog agensa.

Eozinofilni ezofagitis, kao kronična bolest, ne može se u potpunosti izliječiti.

Međutim, postoje tretmani koji mogu ublažiti simptome u akutnoj fazi, a zatim spriječiti recidive koliko god je to moguće.

Općenito, pristup je farmakološki i uključuje uzimanje lokalnih kortikosteroida u obliku inhalatora ili tableta za gutanje. Obično je preporučljivo isprati usta nakon uzimanja lijeka kako bi se izbjegle infekcije kao što je kandidijaza jednjaka, koja je najčešća nuspojava.

Kako bi spriječio ponovnu pojavu nelagode, posebno ako je uzrokovana alergenima u hrani, stručnjak može razmotriti uklanjanje štetne hrane iz prehrane.

Konačno, čak iu slučaju ezofagitisa izazvanog lijekovima, liječenje se zasniva na prekidu terapije lijekovima.

Ako to nije moguće, osoba treba da proguta tablete sa dosta vode i da ne leži najmanje sat vremena.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Bronhoskopija: Ambu postavlja nove standarde za endoskop za jednokratnu upotrebu

Prvi put ikad: uspješna operacija s endoskopom za jednokratnu upotrebu na imunodiranom djetetu

Dijagnoza i liječenje: šta je ekoendoskopija?

Gastroezofagealni refluks: uzroci, simptomi, testovi za dijagnozu i liječenje

Grčevi jednjaka, bol iza grudne kosti Glavni simptom

Izvor:

GSD