Reumatoidni artritis (RA) je kronični, ankilozantni i progresivni inflamatorni poliartritis autoimune patogeneze i nepoznate etiologije, koji uglavnom zahvaća sinovijalne zglobove.

Status reumatoidnog artritisa može se utvrditi analizom vrste lezija na pacijentu:

Faza 1: Prisutan je infiltrat CD4+ limfocita i makrofaga, makroskopski se uočavaju simetrični otoki, nema crvenila, postoje sistemski simptomi i reumatoidni noduli. U cirkulaciji dolazi do povećanja indeksa upale i reumatoidnog faktora

Faza 2: Postoji upala i sinovijalna i endotelna proliferacija (neoangiogeneza i formiranje sinovijalnog tkiva), izliv se na ultrazvuku vidi kao hipoehogena područja; nasuprot tome, hiperplastična područja su hiperehogena. Prisutne su i erozija kostiju, resorpcija hrskavice i ruptura tetiva. Promjene kostiju se mogu vidjeti na radiografiji, a još bolje na ultrazvuku. U ovoj fazi sinovijalna hiperplazija je ireverzibilna.

Faza 3: Deformacije kostiju, dislokacije i fibroza su evidentne.

Tok je vrlo raznolik i općenito ga karakteriziraju faze egzacerbacije i remisije.

Postoje blaži oblici koji dobro reaguju na terapiju i teži oblici koji napreduju bez faza remisije, što dovodi do teških slika ankiloze i funkcionalne impotencije; u mnogim slučajevima, bolest je ozbiljna ne zato što je opasna po život, već zato što sprečava pravilnu upotrebu udova, a posebno šaka, veoma onesposobljava.

Pogođenim osobama može biti teško ne samo da rade, već i da se brinu o sebi.

Najnepovoljniji prognostički faktori uključuju visoke titre FR, prisustvo nodula ili vaskulitisa i slab odgovor na terapiju.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Liječenje reumatoidnog artritisa zasniva se na upotrebi imunosupresiva, kao što su metotreksat ili leflunomid; hidroksihlorokin, ciklosporin, sulfasalazin se takođe mogu koristiti u posebnim slučajevima.

Primena kortizona u ciklusima je takođe predviđena u fazama pojačane aktivnosti bolesti, npr. na početku ili u ekspanziji, da bi se postigao brži klinički odgovor, i NSAIL za kontrolu bola.

U slučajevima koji ne reaguju na imunosupresive ili kod pacijenata sa posebno agresivnom bolešću, moguće je koristiti biološke lijekove, monoklonska antitijela ili receptore koji blokiraju molekule upale (npr. anti-TNFalpha, anti-IL6, anti-IL1) ili inflamatorne ćelije kao što su B limfociti (anti-CD20) i T limfociti (CTLA4).

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Fibromijalgija: važnost dijagnoze

Reumatske bolesti: artritis i artroza, koje su razlike?

Reumatoidni artritis: simptomi, dijagnoza i liječenje

Bol u zglobovima: reumatoidni artritis ili artroza?

Bol kod reumatoloških bolesti: manifestacije i liječenje

Reumatska groznica: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, komplikacije, prognoza

Izvor:

Medicina Online