Prostatitis je bolest prostate koju karakteriziraju izraženi simptomi mokrenja, tipični za upalu ili infekciju prostate.

Anatomski dio ljudskog tijela koji je zahvaćen flogističkim procesom, najčešće bakterijskog porijekla, je prostata, žlijezda koja aktivno učestvuje u stvaranju sjemene tekućine, a njeno značajno flogističko stanje može dovesti i do problema s plodnošću.

U stvari, oko 18-20% sve muške neplodnosti može se pripisati hroničnim upalnim stanjima prostate i sjemenih mjehurića.

Prostata, naime, proizvodi 30% ukupne sjemene tekućine, obogaćujući je esencijalnim supstancama koje su vitalne za opstanak i kvalitet spermatozoida.

Upala prostate, koju mnogi nazivaju 'Rezervoar infekcija', pogađa oko 38% seksualno aktivnih muškaraca i često je onesposobljavajuća, uprkos činjenici da je za to malo objašnjenja u naučnoj literaturi.

Mnogi pacijenti koji boluju od ove dosadne i onesposobljavajuće bolesti, koja nije ništa drugo do upala, praćena mnogo puta infekcijom prostate, tretiraju se kao „izmišljeni pacijenti“ ili čak moraju živjeti s tim.

To nije slučaj: postoje, naime, različite terapije za liječenje prostatitisa i pravila za njegovu prevenciju.

Upala prostate: uzroci i faktori rizika

Osim prisustva mikroorganizama, u nastanku upale igraju i drugi faktori rizika:

• Starost, jer se poremećaji prostate češće javljaju kod muškaraca starijih od 60 godina, iako se mogu javiti i nakon 40. godine;
• Disfunkcija crijeva, koja uključuje nepravilnu evakuaciju, može potaknuti zagušenje karlice i naknadnu upalu prostate;
• Nepravilna, neuravnotežena prehrana, praćena obilnim unosom žestokih pića, može dovesti do intoksikacije, fenomena koji potiče nastanak upale;
• Pušenje, koje je toksično i direktno i indirektno jer mijenja sposobnost tkiva da se popravi i brani;
• Nedostatak mišićnog naprezanja regije prostate, sa sjedilačkom ili apstinencijom ejakulacije, što smanjuje sekretorni rad žlijezde;
• Pretjerano mišićno opterećenje, kao što je trčanje, vožnja bicikla ili određene vrste rada, koje tijelo izlaže kontinuiranim vibracijama;
• Slabljenje odbrambenih sposobnosti organizma, uzrokovano disfunkcijama imunološkog sistema ili stresom i emocionalnom napetošću, koji pogoduju širenju infekcije.

Koliko je prostatitis raširen?

Akutni ili kronični prostatitis, također poznat kao sindrom kronične karlične boli, vrlo često bakterijskog porijekla, uglavnom pogađa muške pacijente mlađe od 60 godina, koji se javljaju iritativno-opstruktivnim poremećajima mokrenja, suprapubičnom i perinealnom nelagodom, preranim i neugodnim ako ne i bolnim ejakulacije, te smanjenje seksualne želje što je najčešće povezano i sa smanjenjem erekcije.

Uočeno je da na ovu patologiju uvelike utječu i način života i prehrambene navike pacijenta: zapravo favorizira pušače i ljude koji jedu uglavnom ugljikohidrate i sir, a koji tokom seksualne aktivnosti prakticiraju koitus interruptus i imaju seks sa više seksualnih partnera.

Različiti oblici prostatitisa

Prostatitis se može manifestirati u bakterijskim ili nebakterijskim, akutnim i kroničnim oblicima.

Akutni bakterijski prostatitis je obično brzo nastajuća febrilna bolest, koju karakteriziraju jaki urinarni simptomi, pri čemu je dotična žlijezda rektalnim pregledom otečena, uvećana i bolna.

Hronični bakterijski prostatitis, s druge strane, karakteriziraju uporne i rekurentne bakterijske infekcije uzrokovane bakterijama, gljivama i virusima, koje, unatoč nekoliko ponovljenih kurseva antibiotske terapije, nisu konačno iskorijenjene.

Takvi pacijenti općenito imaju dugu povijest iritativnih simptoma, povezanih s poremećajima mokrenja koji su nastali gotovo iznenada.

Međutim, može se reći da je prostatitis bolest uzrokovana, gotovo uvijek, mikrobnim agensima koji se mogu, ali i ne moraju otkriti laboratorijskim testovima.

Hronični nebakterijski prostatitis. Ovo je najčešći oblik. Simptomi su slični onima kod hroničnog bakterijskog prostatitisa sa izuzetkom groznice, koja generalno nije prisutna, i prisustva bakterija u urinu ili spermatozoidima.

U zavisnosti od prisustva ili odsustva belih krvnih zrnaca u urinu ili spermi, govori se o hroničnom nebakterijskom inflamatornom prostatitisu i hroničnom nebakterijskom neinflamatornom ili disfunkcionalnom prostatitisu.

Asimptomatski upalni prostatitis. Ovaj tip prostatitisa karakterizira odsustvo specifičnih i trajnih simptoma i stoga se ne dijagnosticira.

Nelagoda, poput povremenog erektilnog deficita, blage ili umjerene disfertilnosti ili blage ili umjerene preosjetljivosti glavića, je smanjenog intenziteta i upala se općenito zanemaruje.

Čini se da je ova vrsta prostatitisa povezana s drugim infektivnim agensima i strukturnim abnormalnostima urinarnog aparata, ali i sa specifičnim životnim stilom (posao koji podvrgava prostatu kontinuiranim vibracijama ili naporima pri punoj bešici).

Simptomi prostatitisa

Simptomatologija prostatitisa se uglavnom sastoji od

• poremećaji mokrenja uključujući: imperativno mokrenje, nokturiju, smanjenje snage urinarnog toka, osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura, terminalno curenje mokraće;
• bolno stanje: peckanje mokrenja – ingvinalna nelagoda s osjećajem čvrstog sna – nelagoda skrotuma – bol u perineumu – nelagoda suprapubične ili mokraćne bešike – bol u kokcigeu – anorektalna nelagoda – rektalna nelagoda (međutim može biti uzrokovana i prisustvom hemoroidnih žlijezda)
• problemi u seksualnoj sferi: smanjena seksualna želja – nedostatak erekcije – preuranjena i bolna ejakulacija prije, za vrijeme i nakon odnosa – hemospermija, krv u sjemenoj tekućini
• mogući pad plodnosti zbog hemijsko-fizičkih promjena u sekreciji prostate, s promjenama u koagulaciji i kasnijoj tečnosti sperme i promjenama u broju i pokretljivosti spermatozoida.
• Bolni simptomi su oni koje pacijent najlakše osjeti i bitni su za dijagnosticiranje prostatitisa.

Oni postaju očigledniji kako se godišnja doba mijenjaju i to su:

• Bilateralna ili jednostrana bol u testisima;
• Osjećaj nelagode i težine u području perineuma (područje od testisa do anusa);
• Bilateralni ingvinalni bol, poput osjećaja uskih gaćica;
• Osjećaj težine u anusu, želja za defekacijom, ali nema evakuacije.
• Akutni bol i peckanje na vrhu penisa, tokom i nakon ejakulacije.
• Suprapubični bol, u nivou bešike, sa stalnim osećajem nepotpunog pražnjenja mokraće.

Simptomi seksualne sfere

Simptomi koji će biti navedeni u nastavku obično se javljaju kod pacijenata sa hroničnim prostatitisom, koji boluju od ove bolesti dugi niz godina i koji se ponavljaju.

Oni također predstavljaju, s obzirom na perzistenciju bolesti, velike psihološke probleme kao što su,

• anksioznost performansi
• Pad seksualne želje;
• Blago smanjenje erekcije;
• Prisustvo hemospermije, tragova krvi u spermi (prisustvo kamenaca u ejakulacionim kanalima, vidljivo na transrektalnom ultrazvuku mokraćne bešike-prostatične žlezde);
• Preuranjena ejakulacija (obično uzrokovana prisustvom mikrokalcifikacija na nivou Veru Montanu, te u parauretralnom području, vidljiva i dijagnostikovana izvođenjem transrektalnog ultrazvuka mokraćne bešike i prostate).

Mokraćni simptomi

Urinarni simptomi koji će biti navedeni u nastavku mogu se javiti i kod pacijenata sa benignom hipertrofijom prostate i prostatitisom zbog prekomjerne aktivnosti mišića detruzora.

Ono što ih razlikuje i upućuje nas na diferencijalnu dijagnozu je vrijeme nastanka, kasno za hipertrofiju prostate, brzo za prostatitis.

Nadalje, dok hipertrofija prostate predstavlja patologiju opstruktivnog porijekla, prostatitis je, s druge strane, flogističko/infektivnog porijekla.

Situacija opstruktivnog porijekla, međutim, može se naći i kod mladih pacijenata, jer mogu pokazati, na flogističkoj ili kongenitalnoj osnovi, ukočenost mjehura vrat, nazvana skleroza vrata mokraćne bešike.

• Oklevanje pri mokrenju;
• Imperativno i često mokrenje, sa malo mokraće, polakiurija;
• Terminalno dribling;
• Noćno mokrenje, nokturija;
• Smanjeno izlučivanje mokraće;
• Osjećaj nepotpunog pražnjenja urina.

 Dijagnozu prostatitisa postavljaju:

• urološki pregled sa digitorektalnim pregledom;
• ultrazvuk mokraćne bešike i prostate tr ili sp sa relativnom dinamičkom studijom mokrenja;
• evaluacija ostatka nakon mokrenja;
• uroflowmetrija sa procjenom reziduala nakon mokrenja.

Ciljana mikrobiološka ispitivanja za predmetnu patologiju su

• test urina 1′ gips sa kulturom i ABG za obične klice, micete, protozoe, mikoplazme, trach klamidije.
• spermiokultura sa ABG za obične klice, micete, protozoe, mikoplazme, trach klamidije;
• bris uretre sa kulturom i ABG za obične klice, micete, protozoe, mikoplazme, trač klamidije. i gonokoka.

U prisustvu simptoma smanjene seksualne želje i erekcije, uzimaju se uzorci krvi za dozu polnih hormona.

Što se tiče urološkog pregleda kod pacijenata sa prostatitisom, on će se obavljati prema sljedećem rasporedu:

• Tačna anamneza pacijenta, uz maksimalnu pažnju na simptome koje prijavljuje;
• Opšti pregled;
• Urološki pregled, sa digitalnom rektnom eksploracijom (palpacija prostate);
• Transrektalna ehografija mokraćnog mjehura i prostate, s relativnom dinamičkom studijom mokrenja, povezana s uroflowmetrijom, sve izvedeno ultrazvukom oprema i dvokrilne sonde najnovije generacije, posebno proučavajući: volumen žlijezde, kapsularni profil, prisustvo ili odsustvo područja fibrokalcifikacije, vid ejakulacijskih kanala, njihov tok, pravilnost dna mjehura, moguće prisustvo skleroze vrata mokraćne bešike i vid prostatične uretre;
• Procjena urinarnog ostatka nakon manjih količina;
• Zatražite specijalističke laboratorijske preglede, ispitivanje sjemene tekućine interleukina IL-8, normalnom tehnikom ili PCR;
• Zatražite specijalističke preglede, Meares-Stamey test, dozu PSA, ukupno, slobodno / omjer, a također zatražite bris uretre, sa relativnim kulturama i antibiogramom (ABG), nakon masaže prostate, spermiokulture sa ABG, kulture prostate, sa ABG i drugih , test urina sam bacio, sa Urinocom. i Antibiogram;

U prisustvu simptoma seksualne sfere potrebna je doza polnih hormona, ukupnog, slobodnog testosterona, Deha, Dehasa, Lh, Fsh, Prolaktina.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Muške patologije: šta je varikokela i kako je liječiti

Njega kontinencije u UK: NHS smjernice za najbolju praksu

Uvećana prostata: od dijagnoze do liječenja

Povećana prostata? Liječenje benigne hipertrofije prostate BPH postaje mek

Položaj litotomije: šta je to, kada se koristi i koje prednosti donosi njezi pacijenata

Izvor:

Pagine Mediche