Položaj litotomije: šta je, kada se koristi i koje prednosti donosi njezi pacijenata

By Cristiano Antonino On Avgust 9, 2022

Šta je položaj litotomije i kada se koristi: u intervencijskim procedurama bitno je postići ispravan položaj pacijenta uz održavanje udobnosti i sigurnosti pacijenta

Kada je pacijent u odgovarajućem položaju, poboljšava se pristup hirurškom mjestu i poboljšava se mogućnost izvođenja zahvata.

Da biste smanjili rizik povezan s pozicioniranjem pacijenta, važno je razumjeti položaj, faktore rizika za pacijenta i faktore rizika iz okruženja.

Ovaj položaj je jedan od uobičajenih položaja koji se koristi tokom mnogih operacija i na porođaju.

KOJA JE POLOŽAJ LITOTOMI?

Ovaj položaj je sličan ležećem položaju tijela kada je pacijent okrenut prema gore, ruke u stranu, ali su noge razdvojene, podignute i poduprte u držaču za noge u stilu čizme ili u položaju uzengija.

Najčešći zahvati koji se izvode u položaju litotomije su:

Ginekološki
Urološki
Colorectal
Perinealni ili karlični zahvati

LITOTOMIJSKI POLOŽAJ TOKOM POROĐAJA

Ovaj položaj se može koristiti tokom porođaja jer omogućava doktoru dobar pristup majci i bebi.

Korišćen je kao standardni položaj za porođajne procedure, ali nedavno je većina bolnica prešla na korištenje porođajnih kreveta ili stolica.

Studije su pokazale da položaj litotomije može uzrokovati više boli ženi u drugoj ili trećoj fazi porođaja u odnosu na druge alternativne položaje kao što su položaji u čučnju.1

LITOTOMIJSKI POLOŽAJ TOKOM OPERACIJE

Ovaj položaj se koristi tokom mnogih operacija uključujući, ali ograničeno na:

Hirurgija uretre
Hirurgija debelog crijeva
Uklanjanje bešike i tumora rektuma ili prostate
Vaginalni, cervikalni i hirurški zahvati maternice

KAKO POSTAVITI PACIJENATA U LITOTOMIJU?

Pacijent se postavlja na leđa licem prema gore, a glavu podupire podloga za pozicioniranje pacijenta.

Noge su podignute u bokovima, a koljena savijena pod uglom od 70 do 90 stepeni. Noge su oslonjene na podstavljene oslonce za noge poput uzengija.

KOMPLIKACIJE U VEZI SA POLOŽAJOM LITOTOMI

Kao i drugi položaji pacijenata, ovaj položaj može biti povezan s povećanim rizikom pacijenta od nekih naprezanja ili ozljeda, bilo da se koristi tijekom porođaja ili operacije.

Komplikacije tokom porođaja

Povećana šansa da će biti potrebna epiziotomija koja rezanje tkiva između vagine i anusa, koje se naziva i perineum 2
Povećana mogućnost potrebe za carskim rezom ili pincetom
Povećana šansa za ozljedu sfinktera zbog povećanog pritiska3
Komplikacije tokom operacije
Sindrom akutnog kompartmenta kada se pritisak poveća unutar određenog područja vašeg tijela4

Povreda živca5: uključuje dvije uobičajene ozljede:

Ozljeda perifernog (peronealnog) živca povećava se s dužinom operacije. Simptomi uključuju ekstenziju skočnog zgloba, everziju gležnja i dorzifleksiju stopala.
ozljeda bočnog femoralnog živca koja dovodi do boli u butini ili meralgia paresthetica.

Ostale uobičajene ozljede uključuju iščašenje kuka, istezanje tetiva i/ili mišića, naprezanje donjeg dijela leđa, ozljedu Išijadičnog živca i ozljede pritiska

Uobičajene VARIJACIJE POLOŽAJA LITOTOMI

Ovaj položaj može imati različite varijacije u zavisnosti od vrste hirurške operacije koja se izvodi.

Standardna litotomija (dorzalna) pozicija
Niska pozicija litotomije
Visoka pozicija litotomije
Položaj hemi litotomije
Preuveličana pozicija litotomije
Nagnuti položaj litotomije

ALTERNATIVNI POLOŽAJI POLOŽAJU ZA LITOTOMIJU TOKOM POROĐAJA

Uz faktore rizika koji su povezani sa ovim položajem tokom porođaja, usvojeni su alternativni položaji koji su se pokazali manje rizičnima po zdravlje žene.

Neke od ovih alternativa su:

Stojeći
Na rukama i kolenima/nagnut naprijed
Squatting
sjedenje
Leži na strani

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Modificirana dorzalna litotomska pozicija

Modificirani položaj dorzalne litotomije je odličan za radikalne operacije karlice.

Korištenje modificiranih Kraussovih nosača za ruke kao uzengija, zajedno s pneumatskim uređajima koji povremeno komprimiraju noge, značajno smanjuje postoperativni morbiditet kod pacijenata koji su podvrgnuti operacijama u ovom položaju.

Položaj litotomije u odnosu na položaj na leđima

Ova dva položaja imaju sličnosti u pozicioniranju leđa i glave; pacijent leži ravno okrenut prema gore, a ruke su postavljene u stranu.

U ovom položaju, noge su razdvojene i podignute. U ležećem položaju, noge ostaju ravne bez razdvajanja.

ZAKLJUČAK

Zaključno, ova pozicija je uobičajena pozicija koja se koristi pri porođaju i operacijama kako bi se omogućio pristup proksimalnom donjem ekstremitetu ili genitoperinealnoj regiji.

Dolazi sa rizicima koji ga u nekim slučajevima mogu učiniti opasnim.

Drugi položaji se ponekad mogu smatrati alternativom za litotomiju kako bi se izbjegle komplikacije.

reference:

¹ Komparativna studija o uticaju tri porođajne pozicije na intenzitet bola u drugoj fazi porođaja. 2016. jul-avg; 21(4): 372–378
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/

²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/

³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/

⁴Karmaniolou I, et al. (2010). Kompartment sindrom kao komplikacija litotomskog položaja
caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017

⁵ Kuponiyi O, et al. (2014). Povrede živaca povezane s ginekološkom operacijom.
DOI: 10.1111/tog.12064