Antiagregacijski lijekovi (koji se nazivaju i antitrombocitni ili antiagregacijski lijekovi) su skupina lijekova koji mogu negativno utjecati na funkciju agregacije trombocita, čime se sprječava stvaranje tromba i embolija trombotičkog porijekla.

Ovi lijekovi su stoga korisni kod pacijenata koji imaju visok rizik od tromboze i embolije, događaja koji mogu dovesti do opasnih ishemijskih pojava kao što je infarkt miokarda.

Trombolitici, antikoagulansi ili antiagreganti?

Trombolitici (streptokinaza, urokinaza…) koriste se u svim onim stanjima kod kojih je tromb već nastao, dok se antiagregacijski agensi (Aspirin, Plavix…) i antikoagulansi (heparin, dikumarol…) primjenjuju kako bi se spriječilo stvaranje novih tromba.

Mehanizam antitrombocitnih lijekova

Antiagregacijski lijekovi djeluju tako što ometaju rad trombocita (koji se nazivaju i trombocitima), odnosno onih krvnih elemenata uključenih u mehanizme zgrušavanja krvi (hemostaza).

Oni djeluju kroz tri mehanizma

• interakcija sa receptorima trombocita za supstance proizvedene izvan trombocita, kao što su kolagen, trombin, određeni prostaciklini i kateholamini;
• interakcija sa receptorima trombocita za supstance koje se proizvode unutar trombocita kao što su ADP, serotonin i prostaglandini D2 i E2;
• interakcija sa receptorima trombocita za supstance koje se proizvode unutar trombocita kao što su tromboksan A2, cAMP, cGMP i joni kalcijuma.

Glavni antitrombocitni lijekovi

Najčešće korišteni lijekovi su:

• klopidogrel (trgovački naziv Plavix);
• acetilsalicilna kiselina (nesteroidni protuupalni lijek, NSAID, trgovački naziv Aspirin);
• dipiridamol (trgovački naziv Persantin);
• cilostazol (trgovački naziv Pletal);
• tiklopidin (trgovački naziv Klodin, Aplaket, Fluxidin).

Osim toga, sljedeći lijekovi su indicirani za intravensku primjenu u zahvatima koronarne angioplastike, a zatim, dvanaest mjeseci nakon zahvata, davati per os, odnosno oralno (samo u slučaju prasugrela i tikagrelora)

• abciksimab
• integrelin (eptifibatid)
• tirofiban
• pregrejano
• ticagrelor

Doza aspirina koju je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) je 325 mg/dan.

U ovim dozama, aspirin inhibira proizvodnju tromboksana A2 ireverzibilnom inhibicijom trombocitne ciklooksigenaze-1.

Do ove inhibicije dolazi prijenosom acetilne grupe sa acetilsalicilne kiseline na ciklooksigenazu.

Nasuprot tome, klopidogrel i tiklodipin djeluju tako što inhibiraju reakciju izazvanu vezivanjem ADP-receptora.

Dipiridamol (vazodilatator) inhibira unos adenozina i aktivnost cGMP fosfodiesteraze.

Cilostazol inhibira fosfodiesteraze i ima sličnu vazodilatatornu aktivnost kao dipiridamol.

Oba ova lijeka imaju nuspojave kao što su:

• Mučnina
• dispepsija
• dijareja
• krvarenje
• leukopenija

Terapijske indikacije

Abciximab je odobren za upotrebu tokom perkutane koronarne intervencije kod akutnih koronarnih sindroma.

Aspirin u dozi od 325 mg koristi se u sekundarnoj prevenciji kod subjekata sa istorijom vaskularnih nezgoda.

Klopidogrel i tiklodipin se uglavnom koriste u koronarnim jedinicama kod pacijenata sa akutnim infarktom miokarda i nestabilnom anginom pektoris.

Dipiridamol se može kombinovati sa aspirinom za prevenciju sekundarnih vaskularnih događaja.

Cilostazol je, s druge strane, odobren u liječenju intermitentne klaudikacije.

Nuspojave, kontraindikacije i mjere opreza u vezi sa antiagregacijskim lijekovima

Antiagregacijski lijekovi produžavaju vrijeme krvarenja koje može nastati nakon traume ili ozljede.

Kod pacijenata koji su podvrgnuti antiagregacijskoj terapiji, uobičajeno je primijetiti modrice nesrazmjerne intenzitetu traume, kao što je uobičajeno vidjeti da čak i male rane krvare dugo vremena.

Acetilsalicilna kiselina može izazvati ili pogoršati gastritis ili krvareći čir na želucu ili pogoršati njihove simptome: kontraindicirana je u slučajevima ulceroznog kolitisa, gastroduodenalnog ulkusa i hemoragičnog gastritisa.

Svi koji su nedavno bili podvrgnuti operaciji ili su pod visokim rizikom od krvarenja, trebaju izbjegavati uzimanje antiagregacija.

Istodobno uzimanje antikoagulansa i antitrombocita nije nemoguće, ali ga treba činiti u odabranim slučajevima i SAMO POD STROGOM MEDICINSKOM KONTROLOM, jer oni sinergijski povećavaju svoj potencijalni učinak.

UVIJEK je važno obavijestiti svog ljekara o bilo kojoj terapiji antitrombocitnim lijekovima koju uzimate.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Chromogranin A: Laboratorijski test za dijagnozu i/ili praćenje neuroendokrinih tumora

Karotidna angioplastika i stentiranje: o čemu govorimo?

Koronarna angioplastika, šta raditi nakon operacije?

Srčani bolesnici i toplina: Savjeti kardiologa za sigurno ljeto

Američkim spasiocima EMS -a pomoći će pedijatri kroz virtualnu stvarnost (VR)

Koronarna angioplastika, kako se izvodi zahvat?

Angioplastika i stentiranje donjih ekstremiteta: šta je to, kako se izvodi i kakve rezultate ima

Antitrombocitni lijekovi: Pregled njihove korisnosti

Izvor:

Medicina Online