Kada govorimo o cistama koljena, generalno mislimo na Bakerove ciste, po imenu doktora koji ih je prvi identifikovao.

U stvarnosti, to nisu prave ciste, jer unutar njih ostaje veza sa sinovijalnom vrećicom, tačnije je govoriti o otoku seroznih vrećica koje se nalaze u stražnjem dijelu koljena.

Obično se ciste ovog tipa formiraju iza zgloba koljena, tačnije u poplitealnoj šupljini i mogu imati takve dimenzije da su vidljive golim okom: zapravo jedna cista može biti velika nekoliko milimetara ili nekoliko centimetara.

Bakerova cista se pojavljuje kao oteklina nalik kvržici na stražnjoj strani koljena

U nekim slučajevima ciste koljena su asimptomatske, dok u drugim slučajevima uzrokuju tup bol, čak i u mirovanju, posebno pri savijanju koljena, kao i oticanje i ukočenost zgloba.

Subjekti koji se mogu suočiti s ovim problemom su i odrasli – svih uzrasta – i djeca, ali najčešći slučajevi su u dobi između 35 i 70 godina, jer je često povezan s preopterećenjem zglobova ili drugim patologijama koje su već u toku. kao što su osteoartritis, reumatoidni artritis ili suze meniskusa od kojih mlađi ljudi inače ne pate.

Mlađi subjekti se također brže oporavljaju jer je resorpcija lakša, dok je kod starijih osoba poremećaj često teško riješiti.

Ponekad je porijeklo idiopatsko, pa se Bejkerova cista javlja bez ikakvog razloga, posebno kod djece.

Dijagnoza je u osnovi klinička i potvrđuje se ultrazvukom mišića koljena.

Ako je moguće, tretmani imaju za cilj ispravljanje uzroka koji je doveo do problema (dakle, patologije kao što su artritis, bilo kakve ozljede meniskusa, itd.).

U mnogim slučajevima, dovoljno je da se pacijent malo odmori i podvrgne se injekcijama kortikosteroida kako bi se smanjila upala.

U najtežim slučajevima, međutim, može biti indicirana operacija.

Simptomi ciste koljena

Ciste koljena obično se manifestiraju asimptomatski i njihov izgled se može manifestirati na dodir, pa čak i na vid ovisno o veličini, ali ponekad je potreban ultrazvuk ili magnetna rezonanca da se potvrdi njihovo prisustvo.

Samo u nekim slučajevima Bakerova cista uzrokuje bol i povezana je s ukočenošću zglobova.

Zapravo, ako se percipira, glavni simptom ciste koljena je pojava otoka, sličnog kvržici, u stražnjem dijelu koljena, koji je tvrd na dodir.

Osim ovog znaka koji može biti i evidentan (cista može biti velika i nekoliko centimetara), osoba koja boluje od ovog poremećaja može imati i druge poremećaje, na primjer:

• otečeno koleno i bol koji se širi u potkolenicu
• krutost zglobova
• šum (škljocanje) pokreta koljena

Ovi poremećaji se javljaju u različitom stepenu u zavisnosti od stepena ozbiljnosti već postojećeg problema sa zglobovima.

Usput, bol i otok u zglobovima, kvržice, ukočenost i zvukovi u zglobovima nisu jedinstveni za Bakerove ciste.

U većini slučajeva, Bakerova cista se otkriva samo slučajno, na primjer MR ili ultrazvukom, iz drugih razloga.

Uzroci cista koljena

Ciste koljena često se javljaju kod osoba starijih od 55 godina, odnosno onih koji najčešće mogu imati neku drugu patologiju koljena, kao što su osteoartritis, reumatoidni artritis ili ozljede meniskusa.

Ova formacija može biti povezana i sa lajmskom bolešću.

Međutim, generalno možemo podijeliti uzroke cista koljena u dvije grupe:

• primarna ili idiopatska, kada je cista uzrokovana abnormalnom proizvodnjom sinovijalne tekućine s posljedičnim oticanjem vrećice nakon ponovnog stresa na zglob;
• sekundarno, tj. zbog drugih patologija kao što su ozljeda meniskusa, osteoartritis ili artritis.

U slučaju primarnih cista, to je tipičan poremećaj mladosti (4-7 godina) i nastaje bez preciznog razloga (odnosno idiopatskog porijekla), jer zglob koljena izgleda potpuno zdrav.

Čini se da je uzrokovana abnormalnim prolazom sinovijalne tekućine iz zgloba koljena u poplitealnu burzu.

U slučaju sekundarnih cista, budući da se radi o poremećaju koji je povezan s prethodnim patologijama, prosječna starost ispitanika koji ih mogu imati se povećava i zapravo je tipična za odraslu dob (35-70 godina).

Kada je koleno zahvaćeno nekom drugom bolešću, kao što je artritis ili pucanje meniskusa, ono automatski proizvodi više sinovijalne tekućine kao odgovor kako bi ovaj dio tijela bio zdravi.

Međutim, akumulacija tečnosti uzrokuje povećanje pritiska unutar zglobne kapsule, pritiska koji istu tečnost gura u poplitealnu vrećicu formirajući cistu.

Pridružene bolesti koje predisponiraju nastanak Bakerove ciste mogu biti:

• Osteoartritis
• Reumatski artritis
• psorijatični artritis
• Septični artritis
• Osteohondroza dissecans
• giht
• Povrede meniskusa
• Ligamentne povrede

dijagnoza

Ciste su generalno benigne formacije i ne bi trebale da izazivaju preveliku zabrinutost, međutim uvek je bolje da se obratite lekaru za pregled.

Instrumentalni pregled za identifikaciju Bakerove ciste može biti i magnetna rezonanca i jednostavan ultrazvuk.

Bakerova cista ima simptome vrlo slične drugim ozbiljnijim patologijama koje se stoga moraju isključiti diferencijalnom dijagnozom.

Patologije koje treba isključiti su:

• duboka venska tromboza
• hemangiom
• hemofilna artropatija
• benigne neoplazme mekih tkiva (posebno živci)
• maligni tumori: liposarkomi (kod odraslih), lipoblastomi (kod dece), limfangiosarkom, Kaposijev sarkom
• meniskusna cista
• ganglijske ciste
• ozljeda gastrocnemius mišića potkoljenice

Međutim, prvi pristup se sastoji od medicinskog pregleda.

U slučaju sumnje, ili ako se cista ne može lako prepoznati, ljekar može propisati dva instrumentalna testa, kao što su:

• ultrazvuk (da se provjeri radi li se o cisti ove vrste ili o čvrstoj masi druge prirode);
• nuklearna magnetna rezonanca (omogućava preciznu lokalizaciju ciste i još precizniji opis njenih unutrašnjih karakteristika, čime se isključuje da se radi o otoku tumorskog tipa).

Ovi postupci su također pouzdani u smislu diferencijalne dijagnoze, kako bi se isključile druge patologije sa sličnim simptomima.

tretmani

Ako cista na koljenu ne uzrokuje posebne simptome ili smetnje kod osobe koja je pokazuje, on ne bi trebao nastaviti s bilo kakvim liječenjem: često, zapravo, ovo asimptomatsko stanje ostaje stabilno i cista se reapsorbira spontano, bez ikakve intervencije.

To je slučaj kod djece i adolescenata čiji su zglobovi zdravi.

U manje ozbiljnim slučajevima, u kojima se javlja najviše minimalno, gotovo neprimjetno oticanje, nastavljamo sa tretmanima koji smanjuju upalu i prekomjernu proizvodnju sinovijalne tekućine, nadajući se da će se Bejkerova cista povući, i to:

• korištenje kompresijskih čarapa i paketa leda;
• mirovanje i podignuti donji udovi;specifičan tretman osnovnog artritisa, ozljeda meniskusa i ligamenata.

Cista bi trebala nestati za tjedan dana, inače nastavljamo sa aspiracijom sinovijalne tekućine direktno iz ciste i injekcijama kortikosteroida za smanjenje upale.

Obje ove metode, ne potpuno bezbolne, neophodne su u najtežim slučajevima kada su do sada sinovijalna burza i bol dostigli takve razmjere da onemogućuju pokret, ali nisu presudne jer ne liječe problem, već jednostavno smanjiti ili prikriti simptom.

U stvari, pacijenti s drugim patologijama kao što su artritis ili drugi poremećaji koji uzrokuju veću vjerovatnoću nastanka cista koljena moraju se podvrgnuti terapijskom liječenju, jer situacija ima tendenciju degeneracije.

Spontano poboljšanje u ovim slučajevima je stoga nerealno: ruptura meniskusa ili ligamenta ne zacjeljuje spontano, već zahtijeva operaciju.

Operacija je neophodna ako ciste koljena postanu velike, a bol nepodnošljiv.

Postoje dvije mogućnosti za intervenciju:

• artroskopija, manje invazivna, koja uključuje uklanjanje viška sinovijalne tekućine, prisutne unutar ciste;
• ekscizija anatomskog dijela koji zauzima Bakerova cista, invazivnija, ali neophodna ako artroskopija ne daje željene rezultate.

komplikacije

Općenito, ciste koljena nisu bolne u početnoj fazi, ali u vrlo uznapredovalom stadijumu, ako se ne liječe, mogu puknuti i u ovom slučaju uzrokovati izlijevanje tekućine, koje ako se nađe u koži može izgledati oku kao oteklina, modrica (oko 1-2 na 20 osoba) vidljiva golim okom, ponekad crvena i svrbi.

Bakerova cista se može suočiti i sa drugim komplikacijama, mnogo rjeđim od rupture, a to su:

• krvarenje, kod pacijenata sklonih krvarenju (hemofilija);
• infekcije uzrokovane Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, brucelozom i tuberkulozom;
• kalcifikacija ciste;
• pritisak ciste na oštećenje peronealnog i tibijalnog živca.

Međutim, kada dimenzije dostignu važne mjere, bol se može pojaviti pri naporu ili pri savijanju koljena, sprečavajući potpuno savijanje, a bol se širi i u potkoljenicu.

Ponekad, otekline na nogama i crvena koža koji su rezultat ovog stanja mogu oponašati tromboflebitis, koji je opasniji.

Pročitajte takođe

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Ciste zapešća i šake: šta treba znati i kako ih liječiti

Ciste na zglobu: šta su i kako ih liječiti

Šta je cistografija?

Uzroci i lijekovi za cistične akne

Cista jajnika: simptomi, uzrok i liječenje

Ciste jetre: kada je operacija neophodna?

izvor

Bianche Pagina