Stresne frakture: ponovljene sportske aktivnosti ili određeni biomehanički uslovi izlažu naš skelet funkcionalnom preopterećenju, koje mišići nisu uvijek u stanju apsorbirati

To dovodi do određene vrste prijeloma, poznatog kao 'stres fraktura'

Maratonci, plesači i gimnastičari, skakači i košarkaši, kao i kanuisti su među sportistima i ženama koji su najviše izloženi riziku od stresnih fraktura.

Isto važi i za one koji nose ojačanu obuću za duge marševe, kao što su vojnici.

Ovaj rizik postoji i za one koji se ne bave sportom i ne vode sjedilački život, ali koji su zbog genetske konformacije ili posljedica traume pogođeni promjenama u strukturi donjih udova, čak i ako nisu očigledne, koje mogu ipak dovode do funkcionalnog preopterećenja.

Šta se može učiniti da se one preveniraju, prepoznaju i rano intervenišu odgovarajućim tretmanom?

Stresni prijelomi

Stres frakture nisu (barem u ranim fazama) pravi i potpuni prekid kontinuiteta koštanog segmenta (kao što se dešava kod akutne traume), već neka vrsta „pukotina“, zbog ponovljenih mikrofraktura koje kost pokušava popraviti, ne uvijek efikasno; ako su fiziološke granice prekoračene, kao da mehanizam pođe na pamet.

Ako se ne prepoznaju, mogu dovesti i do stvarnih prijeloma, s mogućim stvaranjem reparativnog koštanog kalusa, svojevrsne 'čaure' koja spaja i zavari oštećene dijelove kosti.

Ponekad, ako se ne prepoznaju u početnim fazama, i zbog toga što su bolni simptomi podnošljiviji od onih uzrokovanih stvarnim prijelomom, stres prijelomi se dijagnosticiraju samo kao „ishod“, odnosno kada se sam koštani kalus zabilježi na X. -ray, koji svjedoči da je popravljen.

Tradicionalno, najteže zahvaćeni dijelovi su kosti donjih udova i stopala.

Mogući faktori rizika za stres frakture uključuju:

• trčanje više kilometara;
• višekratno skakanje po tvrdim podlogama, posebno ako postoje morfološke promjene na stopalu ili donjim udovima;
• naglo intenziviranje rutine fizičke aktivnosti;
• ples na prstima, kao što je tipično za plesače (profesionalne ili ne), tako da je lokacija stresnih fraktura tipično na metatarzalnom nivou ili u nekim slučajevima i na tibiji (nogi).

Stres frakture: kada posjetiti ljekara?

Obično je zvono za uzbunu uporni bol u kostima, na koji pacijent može ukazati na dobro lociranom mjestu, u nedostatku direktne veće traume i vrlo često vezano za fizičku aktivnost.

Ako se u prvim fazama pojave, nakon odmora od fizičke aktivnosti, čini da se bol povlači, u naprednijim fazama simptomatologija perzistira i prisutna je i u mirovanju.

Sport i prevencija stresnih fraktura

Važno je uzeti u obzir sve moguće faktore rizika, najčešće vezane za strukturu kostiju i vrstu repetitivne aktivnosti (sport, ali ne samo), kojoj je podvrgnut skeletni segment.

Iz tog razloga, bitno je razumno vježbati, eventualno birajući disciplinu koja najbolje odgovara nečijoj fizičkoj konstituciji.

Jačanje mišića i povećanu fizičku aktivnost također treba raditi postepeno.

Jednako je važno nositi odgovarajuću obuću, opremiti se sportom oprema prikladne nečijim sposobnostima i pokušajte da izmjenjujete vidove fizičke aktivnosti s visokim utjecajem s drugim koji su manje.

Iako se u mnogim slučajevima stresnih fraktura uzrokovanih sportom faktor rizika „osteoporoza“ ne uzima u obzir u prvom redu, svakako ga treba uzeti u obzir za određene kategorije pacijenata „u riziku“, uključujući žene u postmenopauzi, ali i osobe koje pate od endokrino-metabolički poremećaji koji mogu promijeniti dobro stanje kostiju i oslabiti je.

Prevencija je vrlo važna, kao i rano prepoznavanje ove vrste ozljede, jer rano liječenje skraćuje vrijeme izlječenja, smanjuje nelagodu za pacijenta i omogućava brži povratak sportu.

Budući da se stresni prijelom općenito ne može prepoznati uobičajenim rendgenskim snimkama u ranim fazama (koje su u svakom slučaju simptomatske za pacijenta), u slučaju jake dijagnostičke sumnje preporučljivo je prepisati MR pregled, koji nudi dvostruku prednost: ne izlaže pacijenta jonizujućem zračenju, a omogućava prepoznavanje koštanih promena od najranijih faza, pre nego što se formira i strukturna promena kosti.

Šta učiniti kada se dijagnostikuje stres fraktura

Izuzev nekih vrsta prijeloma (npr. femoralne kosti vrat prijeloma, ali ne samo), koji može zahtijevati operaciju (tj. stabilizaciju sredstvima za sintezu metala), liječenje stres fraktura je u većini slučajeva konzervativno.

Prije svega, neophodan je odmor i, ako je zahvaćen dio donjeg ekstremiteta, očito nošenje težine, korištenjem štaka.

Izlječenje i potpuni oporavak obično traju u prosjeku 4 do 6 sedmica.

Promjenjivost je uglavnom zbog činjenice da se svi stresni prijelomi ne dijagnosticiraju u istoj fazi, ponekad kada već zacjeljuju.

Međutim, moguće je ubrzati proces oporavka primjenom takozvanih 'biofizičkih regenerativnih terapija', koje uključuju magnetoterapiju i udarne valove.

Iako različite prirode, obje su fizičke stimulacije sposobne izazvati korisne efekte na ćelijskom nivou.

Konkretno, udarni val je mehanički podražaj koji nema štetnih učinaka na živo tkivo, ali ubrzava metaboličku aktivnost koštanih stanica, kao i proizvodnju faktora rasta i rast novih malih krvnih žila.

Već nekoliko decenija korišćeni za lečenje pseudo-artroze i kašnjenja u konsolidaciji kostiju, udarni talasi mogu takođe biti najbolji tretman za stresne frakture u mnogim slučajevima, jer, osim što stimulišu popravku kosti, mogu normalizovati pravilno remodeliranje koštanog tkiva. , doslovno 'napregnut' izmijenjenim biomehaničkim uvjetima.

To je neinvazivna terapija, gotovo bez nuspojava, prakticira se na ambulantnoj osnovi i koju pacijent dobro podnosi, ako se izvodi uz odgovarajuće instrumente i stručnost operatera.

S tim u vezi, bitno je da se tretman izvodi pod kontrolom ultrazvuka (ili barem nakon ultrazvučnog „centriranja“), tako da se tretman „fokusira“ tačno na tačku koštanog segmenta zahvaćenog stres frakturom.

Prevencija, rana dijagnoza i pravovremeni terapijski tretman (za koji su udarni talasi i bilo koji drugi biofizički stimulans validan terapijski resurs) predstavljaju pobedničku strategiju za suočavanje sa „stresom“ kostiju i za brz povratak svakodnevnim aktivnostima i sportu.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Ciste kosti kod djece, prvi znak može biti "patološka" fraktura

Prijelom ručnog zgloba: kako ga prepoznati i liječiti

Prelomi ploče rasta ili odvajanja epifiza: šta su i kako ih liječiti

Izvor:

humanites