Posmatrači i spasioci laici u nesrećama veoma su zabrinuti da pacijenti sa povredom glave ostanu budni nakon nesreće

Oni su zabrinuti da pacijent može imati potres mozga.

Vjeruje se da će pacijent umrijeti ako mu se dozvoli da zaspi. Da li je potrebno spriječiti pacijente s povredom glave da ne padnu u nesvijest?

Ne. Buđenje pacijenata sa povredom glave svakih sat vremena bilo je standardno sredstvo za procenu pre mnogo godina, ali lečenje se promenilo tehnologijom kao što su kompjuterizovana tomografija (CT) i skeneri magnetne rezonance (MRI).

Čak i danas, međutim, lako je vidjeti kako se budni pacijenti s ozljedom glave (koje ne moraju nužno držati budnima) njihova ulaznica za preživljavanje

Glasgowska koma i povreda glave

Jedan alat niske tehnologije koji još uvijek koristimo za procjenu pacijenata s ozljedom glave zove se Glasgow Coma Scale (GCS), koji mjeri sposobnost mozga da funkcionira.

Mjerenja uzimaju u obzir najbolje pacijentove odgovore na upute, dodir i okolinu.1

Mjerenja uključuju kako pacijent reagira na glas i bol.

Kod pacijenata bez svijesti, procjena težine potencijalne povrede glave znači da ih morate probuditi.

U stvari, koliko ih je lako probuditi dio je Glasgowske skale kome.

Tri mjerenja su oči, verbalno i motorno.

oči

Bod za oči mjeri ono što uzrokuje otvaranje očiju pacijenta.

Ovo je mjerenje „kako ih je lako probuditi“.

Potpuno oprezan pacijent ima otvorene oči cijelo vrijeme.

Dobijaju četiri boda. Ako morate nešto da kažete da ih naterate da otvore oči, kažemo da reaguju na verbalni stimulans (ne mešati se sa verbalnim merenjem) i dobijaju tri boda.

Morate trljati zglobove prstiju u prsnu kost kako biste ih natjerali da otvore oči znači da reagiraju na bolne podražaje i zarađuju dva boda.

Za to što ne rade apsolutno ništa — čak ni da otvore oči — dobijaju poen.1

Verbal

Verbalni rezultat mjeri kako vaš pacijent odgovara na pitanja. Ako odgovaraju na pitanja na odgovarajući način i mogu razgovarati, kaže se da su orijentirani i dobiju pet bodova.

Nesposobnost da odgovori na pitanja na odgovarajući način znači da su zbunjeni ili dezorijentisani i dobiju četiri boda.

Ako koriste riječi, ali nemaju smisla, zarađuju tri boda za pokušaj.

Ako nesuvislo mrmljaju, dobijaju dva boda za ispuštanje zvuka. Samo leći tamo? Tačka.

Motor

Motorni rezultat je mjerenje kretanja pacijenta.

Ako mogu da prate komande (trepću kada pitate ili stisnete ruke), dobijaju šest poena.

Ako ne urade ono što im kažete, morate ih povrijediti (malo, nemojte poludjeti).

Ljudi reaguju na bolni stimulans na predvidljiv način.

Utrljajte zglobove u njihovu prsnu kost (grudna kost).

Ako vas zgrabe za ruke ili ih odgurnu, to je pet bodova i to se zove lokalizacija.

Pokušaj da se odmaknete od vas se zove povlačenje i vredi četiri boda.

Fleksorno držanje (šake čine šake, a nožni prsti okrenuti od glave) dobijaju tri boda.1

Postavljanje ekstenzora (prsti su ravni, a nožni prsti usmjereni prema glavi) je dvije tačke.

Zapamtite, obje vrste držanja računaju se samo ako se dogode jer ste izazvali bol.

Opet, ako pacijent samo leži, dajte mu poen.

CT skeniranje kod pacijenata sa povredom glave

Sve dok CT skeneri nisu postali tako lako dostupni, ljudi za koje se sumnjalo da su zadobili potres mozga slani su kući sa hitne pomoći sa članovima porodice koji su dobili instrukcije da probude pacijenta svakih sat vremena.

Ako porodica nije mogla probuditi pacijenta, dobili su instrukcije da pozovu hitnu ili ga vrate u hitnu.

Sada kada se pacijenti sa potresom mozga mogu skenirati kako bi se isključila mogućnost ozbiljnije povrede mozga, doktori više ne moraju da govore članovima porodice da probude pacijente.

Svaki slučaj je drugačiji, a neki doktori će i dalje reći članovima porodice da probude pacijente jednom ili dvaput preko noći, ali to uglavnom nije potrebno.

Ni u kom slučaju držanje pacijenta s povredom glave budnim nikada nije bio tretman izbora.

Ako pacijent padne u nesvijest, zaista ništa ne možemo učiniti izvan odgovarajuće bolnice da ga zadržimo budnim.

reference:

1. Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G. Skala koma u Glasgowu sa 40 godina: izdržati test vremena. Lancet Neurol. 2014;13(8):844-854. doi:10.1016/S1474-4422(14)70120-6

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Trauma glave kod djece: Kako bi običan građanin trebao intervenirati dok čeka spasioce

Ispitana neurologija, veza između traumatske ozljede mozga (TBI) i demencije

Puknuta aneurizma mozga, jaka glavobolja među najčešćim simptomima

Razlika između potresnih i nepotresnih ozljeda glave

Šta znači trauma i kako se ponašamo kao normalni građani? Nekoliko informacija o tome šta raditi, a šta ne raditi

Izvor:

Vrlo dobro zdravlje