Iznenadna srčana smrt: uzroci, simptomi i liječenje

By Cristiano Antonino On Septembar 8, 2022

Iznenadna srčana smrt u medicini se odnosi na neočekivanu (ili 'naizgled' neočekivanu) smrt od srčanih uzroka koja se javlja kod često asimptomatskih pacijenata, odmah nakon pojave simptoma (unutar jednog sata) ili čak bez pojave simptoma

Kod odraslih je to komplikacija i često prva klinička manifestacija tekuće ishemijske bolesti srca (tj. bolesti u kojoj je srce slabo opskrbljeno krvlju, kao što se tipično javlja kod angine pektoris i infarkta miokarda).

Iznenadna srčana smrt je daleko od rijetkosti

Samo on je odgovoran za više od 50,000 smrtnih slučajeva godišnje i uzrok je 50% svih smrti od srčanih bolesti.

Uzroci i faktori rizika iznenadne srčane smrti

Među najvažnijim uzrocima i faktorima rizika za iznenadnu srčanu smrt su niz stanja i bolesti

ishemijska bolest srca (najčešći uzrok, otprilike 9 od 10 slučajeva);
kongenitalne koronarne malformacije;
prolaps mitralne valvule;
miokarditis i endokarditis;
proširena ili hipertrofična kardiomiopatija (od kronične arterijske hipertenzije);
plućna hipertenzija;
endokranijalna hipertenzija koja može dovesti do patološke refleksne bradikardije;
stečene ili naslijeđene promjene provodnog sistema;
srčane malformacije;
srčane aritmije (npr. bradijaritmija ili ventrikularna fibrilacija).

Kritična stenoza (suženje >75%) zbog koronarne ateroskleroze najmanje jednog od tri glavna srčana suda prisutna je kod 90% onih koji pate od iznenadne srčane smrti.

Aritmije koje se javljaju u odsustvu strukturalne kardiomiopatije mogu dovesti do iznenadne smrti, a najvažniji uzrok je sindrom dugog QT intervala, karakteriziran povećanom ekscitabilnosti srca i epizodnim ventrikularnim aritmijama.

Drugi uzrok iznenadne srčane smrti je patološka bradikardija (bradijaritmija).

KVALITETNI AED? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Ostali faktori rizika za iznenadnu srčanu smrt

Visoki nivoi aldosterona (>200 pg/ml krvi) u kombinaciji sa visokim nivoima kortizola (>21.1 mg/dL) su u snažnoj korelaciji sa slučajem iznenadne smrti, kod pacijenata koji se smatraju rizičnima za takav događaj (i sa svim- uzrokuju smrtnost kod hemodijaliziranih dijabetičara tipa 2).

Iznenadna srčana smrt također može biti posljedica kronične zloupotrebe anaboličkih steroida koji povećavaju veličinu mišića, uključujući srčane ćelije, ali bez paralelnog povećanja snage kontrakcije. Naprotiv, ove ćelije često umiru i ne zamenjuju ih druge ćelije, već fibrozno tkivo koje ostaje i kada se prestane sa uzimanjem steroida, uz trajno oštećenje srca. Nedovoljan broj ćelija može biti praćen epizodama neadekvatnog srčanog pritiska i opskrbe krvlju, te infarktom.

Važni faktori rizika za iznenadnu srčanu smrt su porodična anamneza, prekomjerna težina, gojaznost, pušenje cigareta i upotreba droga.

Simptomi i dijagnostički alati

Često su pacijenti sa iznenadnom srčanom smrću bili ili potpuno asimptomatski, tj. nisu imali nikakve simptome ili su imali nespecifične simptome kao što su:

astenija (umor)
lako umorno;
dispneja (otežano disanje;
vrtoglavica;
česte nesvjestice.

Specifičniji 'premonitorni' simptomi su nesumnjivo prisustvo teške aritmije kao što je bradijaritmija i česte nesvjestice, kao i tipičan simptom ishemijske bolesti srca, odnosno bol u grudima u predjelu sternuma koji zrači u lijevu ruku.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U prisustvu ovakvih simptoma pacijentu se savjetuje kardiološki pregled koji uključuje i elektrokardiogram, holter, krvne pretrage i ultrazvuk srca s kolordoplerom.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Terapije u slučaju iznenadne srčane smrti

Masaža srca i, ako je moguće, brza defibrilacija su glavni lijekovi u slučajevima iznenadne srčane smrti, koji predstavljaju – za pacijenta – razliku između života i smrti.

Otprilike 25% slučajeva moglo bi biti reanimirano ako se defibrilira u roku od 4 do 5 minuta, dok se za svaki dodatni minut šanse za preživljavanje smanjuju za 10%; vrijeme je zapravo ključni faktor preživljavanja, i to ne samo u slučaju preživljavanja pacijenata, što su prije poduzete medicinske mjere i što je manje moguće nepovratno oštećenje mozga uzrokovano nedostatkom krvi u organima.

Neblagovremena intervencija bi ipak mogla spasiti pacijentov život, ali bi on ili ona mogli ući u nepovratno stanje kome.

Prevencija iznenadne srčane smrti

Za pojedince u riziku, npr. sa porodičnom istorijom teških aritmija (npr. bradijaritmija) ili koji su preživjeli prethodni srčani zastoj, važno sredstvo prevencije može biti implantacija pejsmejkera sa potkožnim defibrilatorom, koji se zove ICD defibrilator.