Koji su simptomi celijakije kod odraslih i djece?

By Cristiano Antonino On Mar 14, 2022

Celijakija je uobičajena bolest, ali se manifestuje simptomima koje nije uvijek lako uočiti. Mnogi ljudi pate od ove bolesti, a u mnogim slučajevima i ne znaju za to. Ali kako to otkriti? Koji su simptomi celijakije kod odraslih i djece?

Šta je celijakija?

Celijakija je autoimuno stanje koje karakterizira upalni odgovor koji pogađa određene genetski predisponirane osobe kada konzumiraju proteinski kompleks glutena, koji se nalazi u određenim žitaricama ili elementima koji su njima kontaminirani.

Gluten, a posebno supstanca koju sadrži, gliadin, aktivira imunološki sistem, koji djeluje tako što proizvodi antitijela i greškom napada sluznicu crijeva.

To dovodi do upale i oštećenja crijevne sluznice, koja variraju od pojedinca do pojedinca, uključujući atrofiju (tj. smanjenje) 'vilija', izraslina nalik na prste neophodne za apsorpciju hranjivih tvari iz hrane.

Njihova atrofija dovodi do nedostataka nutrijenata i malapsorpcije.

U kojoj dobi se manifestira celijakija?

Celijakija se ne razvija uvijek kod genetski predisponiranih osoba.

Međutim, kada se bolest pojavi, može se pojaviti u bilo kojoj dobi, zbog kombinacije faktora, od kojih neki još nisu identificirani.

Celijakija: uzroci

Uzroci celijakije, kao što je navedeno, nisu u potpunosti poznati, ali se smatra da se radi o mješavini faktora, uključujući

genetska predispozicija i poznatost, posebno u prvom stepenu srodstva (roditelji, djeca, braća i sestre) jer se neke varijacije gena uključenih u razvoj bolesti mogu prenijeti na njihove potomke;
faktori okoline kao što su infekcije probavnog sistema (rotavirus itd.);
autoimune bolesti kao što su dijabetes, poremećaji štitne žlijezde, itd.: prema podacima ISS-a, mogu povećati rizik od razvoja celijakije i do 10 puta u odnosu na opću populaciju.

Simptomi celijakije

Simptomi celijakije uvelike variraju, ovisno o težini stanja, au nekim slučajevima čak i nema kliničkih manifestacija.

Prvi simptom, za koji se smatra da je najčešći tipični oblik bolesti, je dijareja, uzrokovana nemogućnošću upaljenog tijela da u potpunosti apsorbira hranjive tvari.

Simptomi celijakije kod odraslih

Osim dijareje, drugi karakteristični simptomi celijakije koji se mogu otkriti kod odraslih su uglavnom

trbušnjaci
meteorizam
gubitak težine;
dehidratacija.

Simptomi celijakije kod djece

Što se djece tiče, stanje celijakije (koje se, ako su kliničke manifestacije prisutne, može manifestirati istim simptomima kao i odrasli) i malapsorpcija nutrijenata mogu promijeniti razvojnu krivulju djeteta s posljedicama koje su ponekad i sami znakovi bolesti, kao što su:

sporiji rast i pubertalni razvoj;
nizak rast;
premala težina;
nepotpuni razvoj ili smanjenje zubne cakline (hipoplazija);
rahitis, odnosno smanjena mineralizacija kostiju, čineći ih krhkim i samim tim podložnijim deformitetima i lomovima;
letargija, odnosno osećaj stalne pospanosti, manjka energije i duboke iscrpljenosti.

Atipični simptomi celijakije

Celijakija se, međutim, sve više javlja u atipičnim oblicima, sa čisto vancrevnim tegobama koje otežavaju identifikaciju, kao npr.

jak i uporan umor (astenija);
poteškoće u koncentraciji
anemija;
dosljedan i raširen gubitak kose (alopecija);
ponavljajući ulkusi i čirevi u ustima;
česti bolovi u stomaku;
ponovljene epizode povraćanje;
glavobolja;
disfunkcija menstrualnog ciklusa, neplodnost ili pobačaj;
utrnulost i trnce u perifernim udovima (šakama i stopalima) uz ataksiju, odnosno progresivni gubitak sposobnosti koordinacije mišića i njihove aktivnosti.

Celijakija i kožni simptomi: dermatitis herpetiformis

Kod nekih ljudi, umjesto klasične upale crijeva, celijakija može dovesti do onoga što se obično naziva 'kožna celijakija', naučni naziv za koji je Duhringov dermatitis herpetiformis ili Brocqov bolni polimorfni dermatitis.

Dermatitis herpetiformis karakteriziraju plikovi koji svrbe i koji se često razvijaju na laktovima i kolenima, ali se mogu pojaviti i na bilo kojem dijelu kože poput pazuha, vlasišta itd.

Drugi oblici celijakije

Da bismo upotpunili sliku celijakije kao prilično složene bolesti, pored oblika sa tipičnim simptomima i onih sa atipičnim simptomima postoje i drugi:

tiha celijakija: bolest je prisutna, odnosno crijevne resice su atrofirane, ali se simptomi ne manifestiraju. U ovom slučaju, s obzirom na predispoziciju prvostepenih srodnika da obole od celijakije za oko 15% više nego u opštoj populaciji, ukoliko postoje slučajevi celijakije u bliskoj vezi, bilo bi preporučljivo uraditi dijagnostičke pretrage.
Latentna celijakija: pacijent ima pozitivnu dijagnozu za bolest, ali ima normalnu crijevnu sluznicu, bez atrofije resica, sa promjenama koje će se razvijati godinama.
Potencijalno stanje celijakije: kod osoba koje imaju genetsku predispoziciju, pa stoga postoji rizik od razvoja bolesti s posljedičnom atrofijom resica i malapsorpcijom, ali su i dalje negativni na obavljenim dijagnostičkim testovima i imaju normalnu crijevnu sluznicu.

Celijakija i debljanje

Za celijakiju se takođe često čuje da je povezana sa debljanjem, ali nikakva korelacija nije dokazana.

Metabolizam može usporiti bolest štitne žlijezde, koja može biti uzrok celijakije, a istovremeno je moguće dobiti na težini nakon što se otkrije celijakija i otkloni uzrok malapsorpcije.

Preosjetljivost na gluten i celijakija

Gore navedeni tipični i atipični simptomi celijakije mogu se javiti i kod osoba s negativnom dijagnozom bolesti i normalnom crijevnom sluznicom.

U ovom slučaju govorimo o jednostavnoj preosjetljivosti na gluten, odnosno intoleranciji koja, kao i celijakija, varira po intenzitetu od pojedinca do pojedinca, ali koja se, za razliku od celijakije koja je doživotna, može u potpunosti povući nakon prestanka uzimanja glutena za 1. -2 godine.

Imuni sistem osoba sa osetljivošću na gluten reaguje u roku od nekoliko sati nakon konzumiranja glutena, koji se doživljava kao pretnja, dok se kod celijakije reakcija i oštećenja mogu javiti nakon perioda nagomilavanja od nekoliko meseci ili čak godina.

Preosjetljivost na gluten je oko 6 puta češća od celijakije, ali do danas ne postoje testovi koji bi je precizno otkrili.

Jedina imunološka promjena koja se može naći kod pacijenata s osjetljivošću na gluten je pozitivan test krvi na određena antitijela (prva generacija AGA, klasa IgG, rjeđe klasa IgA), koja su pozitivna kod 40-50% pacijenata s ovim stanjem. .

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Na genetskom nivou, osetljivost na gluten je pozitivna na određene genetske markere (za HLA-DQ2 i/ili DQ8) u približno 50% slučajeva, u poređenju sa 99% celijakije i 30% opšte populacije.

Celijakija, preosjetljivost na gluten i sindrom iritabilnog crijeva (IBS)

Osobe koje pate od preosjetljivosti na gluten (Gluten Sensitivity) imaju simptome vrlo slične onima kod sindroma iritabilnog crijeva (IBS) kao što su nadimanje i bol u trbuhu, neredovno pražnjenje crijeva, itd.

Stoga, ovaj novi klinički entitet, osjetljivost na gluten, može uključivati i neke pacijente za koje se pogrešno smatralo da pate od sindroma iritabilnog crijeva, hipohondrije ili da imaju psihičke i anksiozno-depresivne probleme.

U svakom slučaju, također treba naglasiti da osjetljivost na gluten nažalost još uvijek nije 'shvaćena' od strane mnogih stručnjaka koji radije 'označavaju' da pate od sindroma iritabilnog crijeva (ponekad je teško kontrolirati) ljude koji zapravo pate od osjetljivosti na gluten ( lakše kontrolisati).

Celijakija ili alergija na pšenicu?

To su različite bolesti jer, za razliku od celijakije, alergija na pšenicu može se pokrenuti ne samo u crijevnom području, već može zahvatiti, na primjer, disajne puteve, kožu, a u najtežim slučajevima može dovesti i do anafilaktičkog šoka.

U slučaju alergije na pšenicu treba izbjegavati konzumaciju samo pšenice, dok postoje mnoge žitarice koje sadrže gluten, uključujući zob, ječam, raž, spelu i kamut.

U svakom slučaju, da bi se olakšala diferencirana dijagnoza, mogu se provesti testovi za otkrivanje alergije na pšenicu kroz prisustvo ili odsustvo određenih antitijela IgE klase i PRICK testove.

Komplikacije celijakije

Propuštena ili kasna dijagnoza i produžena konzumacija hrane koja sadrži gluten kod celijakije može dovesti do različitih komplikacija, uključujući

tumori i crijevna oboljenja: rizik od razvoja neoplazmi kao što su karcinom crijeva i ne-HodgKingov limfom, ili ulcerozni jejunalitis, koji rezultira pojavom čireva na zidu crijeva, raste sa starenjem;
bolesti koje zahvataju: centralni i periferni nervni sistem; kardiovaskularni sistem; endokrini sistem; jetra; koža;
atrofija slezene i smanjena funkcija slezene (hiposplenizam) s povećanom osjetljivošću na infekcije;
netolerancija na laktozu, koja se obično povlači, međutim, nekoliko mjeseci nakon početka dijete bez glutena;
perzistencija simptoma: u manje od 1% slučajeva simptomi i upala se ne povlače ni nakon eliminacije glutena iz prehrane, uz pojavu npr. kolagenog sprua, kronične benigne upale crijeva koju karakterizira proljev i vodenasta stolica .

dijagnoza

Dijagnoza celijakije postavlja se analizom krvi i biopsijom duodenuma.

Očigledno je da se ove pretrage moraju provesti kada je pacijent na dijeti bez glutena.

Krvni testovi

Krvni testovi se koriste za određivanje nivoa određenih antitela koje proizvodi imuni sistem kada se gluten percipira kao štetna supstanca:

anti-transglutaminaza (IgA klase);
anti-endomizijum (EMA) i anti-gliadin (AGA), koji zamenjuju i/ili nadopunjuju anti-transglutaminaze.

Intestinalna biopsija

Ako je uzorak krvi pozitivan, obično se radi biopsija duodenuma tokom ezofago-gastro-duodenoskopije kako bi se procijenilo stanje crijevnih resica (koje se zatim pregledavaju pod mikroskopom kako bi se vidjelo da li su prisutni znakovi bolesti ili ne).

Prema najnovijim smjernicama, biopsija se može izbjeći kod djece i adolescenata s visokim vrijednostima antitijela (više od 10 puta od početne vrijednosti) i tipičnim simptomima bolesti.

Genetski test

Kada doza antitijela, biopsija duodenuma i simptomi ne daju jasne rezultate, genetsko testiranje se provodi DNK pregledom.

Ova procedura otkriva da li ste predisponirani na bolest kroz prisustvo gena HLA-DQ2 i HLA DQ8.

Pozitivan na genetskom testu ne znači da imate celijakiju, ali znači da je veća vjerovatnoća da ćete razviti celijakiju nego opća populacija.

Negativan genetski test, s druge strane, čini malo vjerojatnim da će pacijent razviti celijakiju.

Kada se dijagnoza celijakije potvrdi, potrebno je izvršiti provjere kako bi se procijenilo stanje upale, uključujući malapsorpciju, anemiju i zdravlje kostiju.

Liječenje celijakije

Do danas, jedini lijek za celijakiju je potpuno bezglutenska dijeta, vodeći računa ne samo da se izbjegavaju žitarice koje sadrže gluten, već i namirnice koje mogu biti kontaminirane njime ili ga sadrže kao dodatak.

Bezglutenska dijeta sama po sebi ne povlači nutritivne nedostatke, ali je neophodno pridržavati se uravnotežene prehrane bogate voćem i povrćem, a da bi se to razvilo, možda je preporučljivo konsultovati se sa nutricionistom.