Šta je proctalgia fugax? Simptomi, uzroci i liječenje

By Cristiano Antonino On Može 14, 2022

Proctalgia fugax je poremećaj karakteriziran iznenadnim pojavom u nepravilnim intervalima jakog anorektalnog bola koji obično traje nekoliko minuta i nestaje bez posljedica

Kliničko stanje neophodno da bi se moglo govoriti o proktalgiji fugax je odsustvo bolnih karličnih patologija kao što su fisure, apscesi, tromizovani hemoroidi, hronične upalne bolesti u fazi razbuktavanja, prostatitis, endometrioza, tumori itd.

Šta izaziva proktalgiju fugax?

Bol može biti izazvan evakuacijom, stresnim psiho-fizičkim događajima, menstruacijom, konzumiranjem alkohola i seksualnim odnosom, ali se često ne može identificirati okidač faktor.

Iako se ranije opisivalo kao tipično noćno, nedavne studije su otkrile da se bol može pojaviti u bilo koje doba dana.

Da li je proktalgija fugax često stanje?

Prevalencija u općoj populaciji kreće se između 4 i 18 posto i pogađa više žena.

Šta uzrokuje proktalgiju fugax?

Patogene hipoteze uključuju spazam muskulature sfinktera, povećan intraluminalni pritisak sigme, abnormalnu kontraktilnu aktivnost unutrašnjeg analnog sfinktera pod uticajem simpatičke nervne aktivnosti, a time i psihofizičkog stresa, i, konačno, bol pudendalnog živca.

Najčešće je prisutan kod osoba s iritabilnim kolonom, kod pacijenata na skleroterapiji za liječenje hemoroida i kod žena koje su podvrgnute transvaginalnoj histerektomiji.

Konačno, opisana je rijetka genetski zasnovana porodična forma sa autosomno dominantnom transmisijom, koja je povezana sa zatvorom i izraženim zadebljanjem unutrašnjeg analnog sfinktera.

Kako se dijagnosticira?

Anamnestička anamneza zajedno sa kliničkim pregledom kako bi se isključilo odsustvo drugih bolnih karličnih patologija može biti dovoljna za postavljanje dijagnoze proktalgije fugax.

Međutim, rektoskopija i zdjelična nuklearna magnetna rezonanca (MRI) mogu biti neophodni za diferencijalnu dijagnozu.

Anorektalni ultrazvuk je od pomoći u pružanju informacija o debljini muskulature analnog sfinktera.

Osim toga, anorektalna manometrija može otkriti abnormalnosti tonusa sfinktera u mirovanju otkrivanjem karakterističnih 'sporih valova povećane amplitude'.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Konačno, neurofiziološka studija perineuma (elektromiografija mišića dna zdjelice, proučavanje refleksa bulbo-kavernoznog mišića i mjerenje vremena latencije pudendalnog živca) može se orijentirati na medicinsko ili kirurško liječenje koje treba izvesti.

Kako se liječi?

Budući da je često prisutna jaka komponenta anksioznosti, prvi pokušaj liječenja trebao bi se koristiti umirujućim i oralnim davanjem benzodiazepina zajedno sa savjetom da se u anogenitalnoj regiji izvedu pola čaše s toplom vodom.

Međutim, u slučaju neuspjeha, pribjegava se lijekovima koji ublažavaju bolni grč anorektuma, koji se primjenjuju lokalno (diltiazem ili nitroglicerin 2%) ili uzimaju na usta (nifedipin).

U tu svrhu je također predložena primjena injekcija botulinum toksina tipa A.

U slučajevima kada je dokumentirana pudendalna kompresija, farmakološka blokada ili kirurška dekompresija živca može biti korisna. U literaturi se navode i dobri terapijski rezultati kroz anestetičku blokadu gornjeg hipogastričnog pleksusa.

Konačno, u rijetkim obiteljskim oblicima ili u svim onim slučajevima u kojima postoji zadebljanje unutrašnjeg analnog sfinktera veće od 3.5 cm, može biti indiciran kirurški zahvat unutrašnje lateralne sfinkterotomije.