Dijagnoza plućne embolije: prema sistematskom pregledu i meta-analizi pojedinačnih podataka o pacijentima objavljenim na internetu 14. decembra u Annals of Internal Medicine, dijagnostičke strategije za sumnju na plućnu emboliju (PE) sa pragovima D-dimera zavisnim od vjerovatnoće prije testiranja imaju najveća efikasnost i najveća očekivana stopa kvarova

Plućna embolija: poređenje različitih strategija

Milou AM Stals, MD, iz Medicinskog centra Univerziteta Leiden u Holandiji, i kolege su ispitali sigurnost i efikasnost Wellsovih rezultata i pregledali rezultate u Ženevi u kombinaciji sa fiksnim i prilagođenim pragovima D-dimera i algoritmom YEARS za isključivanje akutne PE. Uključuju pojedinačne podatke o pacijentima od 20,553 pacijenata iz 16 studija koje su procjenjivale barem jednu dijagnostičku strategiju.

Isključeno je ono što su istraživači pronašli u odnosu na pacijente s dijagnozom plućne embolije

Istraživači su otkrili da je efikasnost, definisana kao procenat ispitanika klasifikovanih kao „EP koji se smatra isključenim“ bez testova snimanja, najveća kod pacijenata mlađih od 40 godina (47 do 68 procenata), a najniža kod pacijenata starijih od 80 godina (6.0 do 23 posto) i kod pacijenata sa rakom (9.6 do 26 posto).

Kada su primijenjeni pragovi D-dimera zavisni od vjerovatnoće prije testiranja, efikasnost se značajno poboljšala u ovim podgrupama.

Strategije s prilagođenim pragovima D-dimera imale su najveće očekivane stope neuspjeha, sa stopom variranja između 2 i 4% u unaprijed određenim podgrupama pacijenata.

"Zajedno, ovi rezultati sugeriraju da povećanje graničnih vrijednosti D-dimera može spasiti neke pacijente od radiografskog testiranja, ali ne postoji način da se poveća prag bez uvođenja nekog rizika od dijagnostičkog neuspjeha", piše autor popratnog uvodnika.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Pneumotoraks i pneumomedijastinum: spašavanje pacijenta s plućnom barotraumom

ECMO: Kako radi i njegova korisnost objašnjena građanima

Izvor:

MSD