Meningealni znaci su grupa znakova koji se koriste u neurološkoj semeiotici za otkrivanje mogućeg prisustva patološkog procesa koji zahvaća meninge, odnosno membrane koje oblažu središnji nervni sistem i imaju glavnu funkciju zaštite mozga u lubanji i kičmene moždine u kičmenog kanala

Meningealni znaci koji se najčešće procjenjuju su Brudzinskijev znak i Kernigov znak zajedno sa nalazom nuhalne rigidnosti

Ovi znaci, kao i svi drugi koji se koriste u slučajevima sumnje na meningitis, zasnivaju se na proširenju moždanih ovojnica, koje u normalnim uslovima ne daju pozitivne znakove, dok tokom meningitisa daju karakteristične antalgične pokrete kao odgovor.

U uobičajenoj mašti, iritacija meningea se nedvosmisleno poistovjećuje sa meningitisom, ali u kliničkoj stvarnosti meningitis predstavlja zaraznu bolest koja uzrokuje iritaciju.

U prisustvu pozitivnosti jednog ili više meningealnih znakova, dijagnoza meningitisa se stoga ne može postaviti osim ako su prisutni drugi faktori koji podržavaju dijagnostičku sumnju.

Drugo stanje koje dovodi do istog je, na primjer, subarahnoidalno krvarenje: meningizam je moguć do te mjere da je nuhalna rigidnost klinički dijagnostički kriterij (WFNS skala).

Velika prednost meningealnih znakova je u tome što su oni dokazivi i kod starijih i kod djece, što omogućava kliničaru da postavi dijagnostičku sumnju čak i u ranim stadijumima bolesti, iako je njihova dijagnostička osjetljivost ograničena.

Meningealni znakovi mogu pomoći u dijagnozi neurološke patologije drugim testovima kao što su:

• krvna slika;
• CT SKENER;
• magnetna rezonanca;
• spinalna slavina (lumbalna punkcija);
• otkrivanje drugih kliničkih znakova kao što je Biotov dah.

Rigor nucalis

Nuhalna rigidnost uključuje sliku ukočenosti nuhalnih i paravertebralnih mišića povezanih s bolom.

Ukočenost vrat je takav da je nemoguće ili gotovo nemoguće savijati glavu na trup, čak i pasivno.

Pritisak na napete mišiće općenito povećava bol.

Zajedno sa znakovima Brudzinskog i Kernig, to je jedan od najčešće evaluiranih i najosjetljivijih meningealnih znakova.

Bindin znak

Bindin znak je tonički refleks koji je rezultat pasivne rotacije glave subjekta sa iritacijom meningea.

Mobilizacija glave odgovara rotaciji i podizanju ramena kontralateralno od smjera rotacije glave.

Bindin znak ukazuje na upalni proces baze lubanje, a posebno na tuberkularnu infekciju moždanih ovojnica.

Lesageov znak

Zdravo novorođenče, kada se podigne za pazuhe, počinje neku vrstu marša ili pokreta koji se naziva 'pedaliranje': kod dojenčeta s meningizmom ili meningitisom ovaj znak je odsutan i često je povezan s konveksnošću fontanela kao u slučaju endokranijalne hipertenzije.

Dijagnostikuje se podizanjem bebe sa obe ruke oslonjene u nivou pazušnih vrpci i pozitivan je ako izostane fiziološki refleks 'pedaliranja', odnosno nema motoričke aktivnosti bebinih donjih udova.

Za razliku od prethodno navedenih znakova, on se ne može reproducirati kod djece ili odraslih i ostaje sačuvan u najranijim godinama.

Amosov znak

Amossov znak, ili znak stativa, predstavlja nemogućnost pacijenta da ustane iz ležećeg položaja bez naslona ruku na stražnjoj strani.

Poseban način sjedenja obično je praćen bolom u donjem dijelu leđa.

Magnus-De Klein znak

Magnus-De Klein znak se također nalazi kod decerebratisa.

U slučaju meningitisa ili meningizma to predstavlja uznapredovalu bolest.

Izaziva se okretanjem glave bočno i, ako je pozitivna, uočava se kontrakcija mišića ekstenzora ipsilateralno u odnosu na rotaciju i kontrakcija mišića fleksora kontralateralno od rotacije.

von Hainissov znak

Von Hainissov znak se izaziva pritiskom na prsten aduktorskih mišića noge; smatra se pozitivnim kada manevar izaziva jak bol.

Trousseauov znak

Trousseauov znak je značajan za vazomotorne poremećaje i relativno je specifičan za tuberkulozni meningitis.

Trljanjem pacijentove kože tupim vrhom dobija se odloženi i postojani crveni dermografizam.

Flatauovi i Squiresovi meningealni znakovi

Flatauov znak se sastoji od pojave midrijaze pri prisilnom savijanju glave prema naprijed; Squiresov znak na sličan način odgovara pojavi midrijaze na prisilnom ekstenziji glave.

Signorellijev znak

Signorellijev znak je dugo bio napušten za procjenu meningizma zbog njegove slabe korelacije sa stanjem.

Smatralo se pozitivnim kada je bio prisutan jak retromandibularni bol nakon pritiska na njega.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Prvi slučaj meningitisa povezan sa SARS-CoV-2. Izvještaj o slučaju iz Japana

Italijanska djevojka umrla od meningitisa. Vraćala se sa Svjetskog dana mladih u Krakovu

Meningitis kod djece: simptomi, dijagnoza i prevencija

Izvor:

Medicina Online