Operacija aorte: šta je to, kada je neophodna

By Cristiano Antonino On April 20, 2023

Operacija aorte liječi probleme s najvećom arterijom u vašem tijelu. Operacijom se može popraviti istegnuta aorta koja je u opasnosti od rupture

Vaš doktor može birati između različitih pristupa, od otvorenog do minimalno invazivnog.

Nekim ljudima može biti potrebna hitna operacija, ali stope preživljavanja su bolje za planirane operacije koje sprječavaju probleme.

Šta je operacija aorte?

Operacija aorte rješava probleme s vašom aortom, najvećom arterijom u vašem tijelu.

Vaša aorta, koja se povezuje sa vašim srcem, prenosi krv bogatu kiseonikom iz vašeg srca u ostatak vašeg tela.

Ide od vašeg srca do vašeg trbuha.

Uz veliku količinu krvi koja teče kroz vašu aortu, njeni zidovi mogu oslabiti i rastegnuti se.

Ovo je aneurizma.

Osim toga, hipertenzija može odvojiti slojeve zida aorte, što je disekcija aorte.

Ovi problemi narušavaju sposobnost vaše aorte da šalje krv sa kiseonikom u ćelije i tkiva vašeg tela.

U nekim slučajevima šteta je opasna po život.

Kada vam je potrebna operacija aorte?

Vaš doktor će preporučiti operaciju aneurizme ako raste oko pola inča u prečniku godišnje.

Vrijeme operacije za sporo rastuću aneurizme varira.

Međutim, mnogi hirurzi operišu kada je aneurizma između 2 i 2.2 inča jer su disekcije i rupture vjerovatnije na oko 2.4 inča.

Potrebna vam je operacija aorte prije nego što zid aorte dođe u opasnost od pucanja.

Kada se zid aorte previše rasteže, to može dovesti do disekcije aorte.

Mnoge bolesti i stanja mogu uzrokovati dilataciju (širenje) aorte ili disekciju aorte (suza), povećavajući rizik od budućih događaja opasnih po život.

Stanja koja mogu dovesti do aneurizme aorte i disekcije aorte uključuju

Ateroskleroza (otvrdnuće arterija).
Hipertenzija (visok krvni pritisak).
Genetska stanja (kao što je Marfanov sindrom).
Poremećaji vezivnog tkiva.
Ozljeda.

Hirurgija aorte tretira različite vrste aneurizme aorte (oslabljene i izbočene arterijske stijenke u aorti).

Aneurizma se može razviti bilo gdje duž aorte, kao što su:

U dijelu koji prolazi kroz abdomen (aneurizme trbušne aorte).
U grudnom košu (aneurizme torakalne aorte). To može uključivati korijen aorte (dio aorte koji je vezan za vaše srce), uzlaznu aortu, luk aorte ili silaznu aortu.
I u abdomenu i u grudima (aneurizme torakoabdominalne aorte).
Hirurgija aorte također tretira disekciju aorte ili odvajanje slojeva zida aorte.
Krv teče kroz suzu u unutrašnjem sloju aorte.

Ovo je stanje opasno po život.

Čak i ljudi rođeni s rijetkim srčanim bolestima kao što su koarktacija (suženje) aorte ili transpozicija (inverzija) velikih arterija trebaju operaciju aorte.

Drugima je potrebna operacija zbog problema s njihovim aortnim zaliskom.

Koliko je važna operacija aorte?

Operacija aorte je važna jer aorta šalje krv bogatu kiseonikom iz vašeg srca u cijelo tijelo.

Vaše tijelo se oslanja na potpuno funkcionalnu aortu.

Kao i mnoge druge stvari u medicini, operacije aorte obično idu bolje kada se ne odgađaju predugo.

Na primjer, stope preživljavanja su dobre kada se operira aneurizma prije nego što ona pukne.

Kako se izvodi operacija aorte?

Ovisno o vašoj situaciji, vaš ljekar može obaviti operaciju aorte:

Cepanje prsne kosti (operacija na otvorenom srcu).
Rezanje između rebara (torakotomija).
Prolazak kroz krvne sudove (minimalno invazivna ili endovaskularna metoda).

Endovaskularni znači da vaš hirurg izvodi operaciju unutar vašeg tijela koristeći tanke, dugačke cijevi koje se nazivaju kateteri.

Kroz male rezove na vašim preponama, vaš ljekar koristi katetere da vodi stent graft kroz vaše krvne žile do mjesta aneurizme.

Endovaskularni stent graft je mala mrežasta cijev (koja se naziva i skela) koja pojačava slabu tačku u aorti.

Čvrstim zatvaranjem područja sa arterijom iznad i ispod aneurizme, graft omogućava protok krvi kroz nju bez pritiska na aneurizme.

Prednosti endovaskularne rekonstrukcije torakalnih aneurizme uključuju:

Općenito manje bolno od operacije na otvorenom srcu.
Manji rizik od komplikacija u odnosu na tradicionalnu otvorenu operaciju grudnog koša zbog manjih rezova.
Bolja opcija za ljude koji nisu kandidati za otvorenu operaciju grudnog koša, koja ima veće rizike.
Kraće vrijeme oporavka.

Šta se dešava prije operacije aorte?

Obavijestite svog ljekara o svim lijekovima koje uzimate, čak i o onima bez recepta.

Možda će od vas tražiti da prestanete uzimati neke od njih na određeno vrijeme prije operacije.

Idite na sve termine koje zahtijeva vaš ljekar, npr. za elektrokardiogram, snimanje ili analizu krvi.

To im daje vrijedne informacije koje će im trebati za vašu operaciju.

Zamolite nekoga da vas odveze do i od bolnice.

Možda želite da neko ostane s vama prvih nekoliko dana nakon što se vratite kući iz bolnice.

Pitajte svog poslodavca da li možete dobiti invalidninu tokom oporavka.

Dobijte upute o tome kako da se pripremite, na primjer kada prestati jesti noć prije operacije.

Koliko dugo traje operacija aorte?

Vrijeme potrebno za operaciju aorte ovisi o zahvatu kojem se podvrgavate, između ostalih faktora.

Operacija aneurizme abdominalne aorte traje tri do šest sati.

Međutim, ako se izvodi endovaskularnom metodom, potrebno je dva do pet sati.

Primjeri drugih termina operacije:

Endovaskularna popravka torakalne aorte: oko dva sata.
Složenija popravka: tri do osam sati.
Popravka disekcije aorte: šest sati.

Šta se dešava tokom operacije aorte?

Vaša hirurška procedura zavisi od vrste problema koji imate sa aortom i metode koju koristi vaš lekar.

Operacija aneurizme aorte

Ako imate aneurizmu, vaš kirurg će zamijeniti ili ojačati izduženi dio vaše aorte.

Oni koriste sintetičko tkivo kao što je Dacron za zamjenu ili popravku krvnih sudova.

Aneurizma u ascendentnoj aorti: Za aneurizmu u ascendentnoj aorti (uzdižući se prema glavi), kirurg može koristiti cevni transplantat da zamijeni oštećeni dio. Do njih dolazi sternotomijom ili rezanjem grudne kosti. Oni će također koristiti ovaj pristup za operaciju vašeg luka aorte, zakrivljenog dijela koji ide prema vama vrat.

Ovisno o lokaciji aneurizme, kirurg će morati zamijeniti ili popraviti aortni zalistak i/ili korijen aorte u blizini zaliska.

Aneurizma u silaznoj torakalnoj aorti: Ako je vaša aneurizma u silaznoj torakalnoj aorti, koja ide prema vašem stomaku, vaš lekar može doći do nje kroz rez između rebara (torakotomija). Oni također mogu izvršiti popravak umetanjem stenta kroz arterije i postavljanjem unutar aneurizme. Ovo je endovaskularna popravka torakalne aorte.

Aneurizma ascendentne i descendentne aorte: složene aortne procedure tretiraju osobe sa aneurizmom koje zahtijevaju zamjenu aorte od aortnog zalistka do bifurkacije aorte (gdje se aorta razdvaja na dva dijela).

Općenito, ako se vaša aneurizma proteže od korijena aorte do bifurkacije aorte, vaš kirurg operira korijen aorte, ascendentnu aortu i luk (početni dio aorte pri izlasku iz srca) kao prvu fazu.

Zatim, nakon oporavka, kirurg planira drugu fazu za preostalu descendentnu torakalnu i abdominalnu aneurizmu.

Ovo nije uvijek slučaj.

Ponekad moraju prilagoditi svoj pristup svakoj osobi.

Tokom zahvata, aksilarna arterija (dio glavne arterije u ruci) osigurava protok krvi u tjelesnim organima.

Hirurzi mogu izvršiti sanaciju aneurizme silazne aorte koja uključuje torakalnu i abdominalnu aortu (koja se naziva i torako-abdominalna aneurizma) kroz jednu operaciju koristeći kombinovane rezove u prsnom košu i srednjem abdomenu.

U prvoj fazi, kirurg može zamijeniti aortnu valvulu, ascendentnu aortu i luk.

Postavljaju cevasti graft 'slonova surla' koji visi u silaznoj aorti.

Oni će ga koristiti kasnije u drugoj fazi kao proksimalni dodatak.

Druga faza uključuje sanaciju torakoabdominalne aneurizme, koju kirurzi tradicionalno izvode tako što prave rez na grudima i abdomenu kako bi fiksirali aortu do bifurkacije aorte (do nogu).

Nedavno, kao dio druge faze, prvo postavljaju stentove u silaznu torakalnu aortu kako bi olakšali torako-abdominalnu komponentu.

U slučajevima kada se aneurizma proteže od korijena do silazne torakalne aorte iznad abdominalne aorte i njenih grana do trbušnih organa, druga faza uključuje samo endovaskularni pristup.

Oni postavljaju stentove u 'slonovu surlu' do 'normalne' trbušne aorte.

Aneurizma korijena aorte: Davidova metoda zamjene korijena aorte koja štedi zalisku i njene modifikacije popravljaju aneurizme korijena aorte uz očuvanje aortnog zalistka. Oni mogu koristiti bioprotetski ventil (valvul napravljen od organskog materijala) ako je vaš aortni zalistak neupotrebljiv.

Operacija disekcije aorte

Ako imate disekciju aorte u korijenu aorte ili uzlaznoj aorti, trebat će vam hitna operacija.

Vaš hirurg će prerezati prsnu kost (sternotomija).

Oni će koristiti aparat za srce i pluća za upravljanje disanjem i cirkulacijom krvi.

Oni će koristiti tkivni transplantat za zamjenu oštećene ascendentne aorte.

Također može biti potrebno zamijeniti aortni zalistak, korijen aorte ili luk aorte.

Neki ljudi mogu dobiti popravak disekcije aorte bez steralne incizije ako disekcija ne uključuje korijen, uzlaznu aortu ili luk aorte.

Uz endovaskularnu popravku torakalne aorte, kirurg radi stent graft kroz arterije kako bi ga smjestio u silaznu torakalnu aortu.

Šta se dešava nakon operacije aorte?

Počinjete na jedinici intenzivne nege. Možda ćete se tamo probuditi i imati cijev za disanje u grlu.

Uklonit će ga kada budete mogli sami disati.

Kada to budete mogli, počećete malo da hodate.

Preći ćete u drugu sobu kada više ne budete morali biti na jedinici intenzivne njege.

Razgovarat ćete sa svojim pružateljem usluga o odlasku kući kada ispunite kriterije za otpust.

Koje su prednosti operacije aorte?

Operacija aorte može vam spasiti život.

Može spriječiti rupturu aneurizme.

Koji su rizici ili komplikacije operacije aorte?

Komplikacije variraju ovisno o vrsti operacije aorte koju imate.

Za popravak disekcije aorte, komplikacije uključuju:

Krvarenje.
Moždanog udara.
Srčani udar.
Bubrežna insuficijencija.
Paraliza nogu i ishemija.
Problemi s disanjem.
Krvava odjeća.
Intestinalna ishemija.

Komplikacije popravke aneurizme uključuju:

Krvarenje.
Problemi s disanjem.
Bubrežni problemi.
Paraliza nogu.
Krvava odjeća.

Koliko je vremena potrebno za oporavak od operacije aorte?

Nakon operacije aorte zbog aneurizme, ljudi uglavnom provedu nedelju dana u bolnici.

Osim toga, potrebno im je najmanje mjesec dana da se oporave.

Ako imate minimalno invazivnu operaciju, možete biti u bolnici samo jedan ili dva dana.

Nakon disekcije aorte, možete očekivati da ćete ostati u bolnici oko nedelju dana. Međutim, ako imate komplikacije, može potrajati tri ili četiri sedmice.