Hitni slučajevi poremećaja srčanog ritma: iskustvo američkih spasilaca

By Cristiano Antonino On Novembar 2, 2022

Naučite kako američki hitni medicinski stručnjaci i bolničari identificiraju, liječe i brinu o pacijentima s poremećajima srčanog ritma

Poremećaj srčanog ritma, takođe poznat kao aritmija, nastaje kada postoji problem sa brzinom ili ritmom otkucaja srca

Tokom aritmije, srce kuca prebrzo, presporo ili nepravilno.

Kada srce kuca prebrzo, to se zove tahikardija, a kada srce kuca presporo, to se zove bradikardija.

Aritmija je uzrokovana promjenama u srčanom tkivu ili u električnim signalima koji kontroliraju rad srca.

Ove promjene mogu nastati zbog bolesti, ozljede ili genetike.

KVALITETNI AED? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO

U mnogim slučajevima, pacijenti s aritmijom ne osjećaju nikakve simptome.

Međutim, u drugim slučajevima možete osjetiti nepravilan rad srca, nesvjesticu, vrtoglavicu ili otežano disanje.

Aritmija pogađa milione ljudi i povezana je sa značajnim morbiditetom. Atrijalna fibrilacija, ili AFib, jedna je od najčešćih aritmija i danas pogađa oko 2.3 miliona ljudi u Sjedinjenim Državama.

O poremećajima srčanog ritma: Šta je aritmija?

Poremećaj srčanog ritma, poznat i kao aritmija, je grupa stanja u kojoj je otkucaj srca nepravilan, prebrz ili presporo.

Kada pacijent ima broj otkucaja srca veći od 100 otkucaja u minuti, to se naziva tahikardija.

Kada pacijent ima broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja u minuti, to se naziva bradikardija.

Simptomi aritmije, kada su prisutni, mogu uključivati palpitacije ili osjećaj pauze između otkucaja srca.

Može doći do vrtoglavice, nesvjestice, kratkog daha ili bola u grudima u težim slučajevima.

NOSILA, VENTILATORI PLUĆA, STOLICE ZA EVAKUACIJU: SPENCER PROIZVODI NA DUPLOM ŠTANDU NA EMERGENCY EXPO

Iako većina vrsta aritmija nije ozbiljna, neki oblici predisponiraju osobu za komplikacije kao što su moždani udar ili zatajenje srca.

Drugi mogu čak dovesti do iznenadne smrti.

Poremećaji srčanog ritma, gdje postoje četiri glavna tipa aritmije:

Bradijaritmija, koja se naziva i bradikardija, je usporen rad srca. Za odrasle, bradikardija se često definiše kao broj otkucaja srca koji je sporiji od 60 otkucaja u minuti, iako neke studije koriste otkucaje srca manje od 50 otkucaja u minuti. Neki ljudi, posebno ljudi koji su mladi ili fizički spremni, mogu općenito imati spore otkucaje srca. Posjetite svog ljekara kako biste utvrdili da li je usporen rad srca prikladan za vas.
Preuranjeni ili dodatni otkucaji srca je najčešći oblik aritmije. Ova vrsta aritmije nastaje kada signal za otkucaje srca dođe rano. Može se osjećati kao da vam srce zatreperi ili preskoči. Preuranjeni ili dodatni otkucaji srca stvaraju kratku pauzu, nakon čega slijedi jači otkucaj kada se vaše srce vrati u svoj uobičajeni ritam. Često nema simptoma preranog ili dodatnog otkucaja srca. Prijevremeni srčani ritam najčešće se događa prirodno, ali može biti povezan s konzumiranjem kofeina i nikotina ili stresom. Obično nije potrebno liječenje.
Supraventrikularna aritmija. Ovi oblici aritmije počinju u gornjim komorama srca, zvanim atrijum, ili na ulazu u donje komore. Supraventrikularne aritmije rezultiraju ubrzanim otkucajima srca ili tahikardijom. Tahikardija se javlja kada srce, u mirovanju, prelazi 100 otkucaja u minuti. Ovaj brzi tempo ponekad je uparen sa neujednačenim srčanim ritmom.

Postoji nekoliko različitih oblika supraventrikularnih aritmija, uključujući:

A) Atrijalna fibrilacija (AFib). Ovo je jedna od najčešćih vrsta aritmije. Srce može juriti više od 400 otkucaja u minuti.

B) Atrijalni flater. Atrijalni treperenje može uzrokovati otkucaje gornjih komora od 250 do 350 puta u minuti. Signal koji govori gornjim komorama da otkucaju može biti poremećen kada naiđe na oštećeno tkivo, kao što je ožiljak. Signal može pronaći alternativni put, stvarajući petlju koja uzrokuje da gornja komora više puta udara. Kao i kod atrijalne fibrilacije, neki, ali ne svi, ovi signali putuju do donjih komora. Kao rezultat toga, gornje i donje komore tuku različitom brzinom.

C) Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PSVT). U PSVT-u, električni signali koji počinju u gornjim komorama i putuju do donjih komora uzrokuju dodatne otkucaje srca. Aritmija počinje i iznenada se završava. Može se desiti tokom jake fizičke aktivnosti. Obično nije opasno i obično se javlja kod mladih ljudi.

Ventrikularna aritmija. Ove aritmije počinju u donjim komorama srca. Mogu biti vrlo opasni i obično zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

A) Ventrikularna tahikardija je brzo, pravilno lupanje ventrikula koje može trajati samo nekoliko sekundi ili mnogo duže. Nekoliko otkucaja ventrikularne tahikardije često ne izaziva probleme. Međutim, epizode koje traju duže od nekoliko sekundi mogu biti opasne. Ventrikularna tahikardija se može pretvoriti u ozbiljnije aritmije, kao što su ventrikularna fibrilacija ili v-fib.

B) Ventrikularna fibrilacija (V-fib) nastaje kada neorganizovani električni signali uzrokuju da komore podrhtavaju umjesto da normalno pumpaju. Bez ventrikula koji pumpa krv u tijelo, može doći do iznenadnog zastoja srca i smrti u roku od nekoliko minuta.

C) Torsades de pointes je vrsta ventrikularne fibrilacije koja se razvija kod osoba sa sindromom dugog QT intervala, rijetkim poremećajem električnog sistema srca. Torsades de pointes uzrokuje ubrzan rad srca, što ograničava protok krvi bogat kisikom. Nedostatak kiseonika može uzrokovati iznenadnu nesvjesticu. Kratke epizode torsades de pointes (manje od 1 minute) često prolaze same od sebe tako da se pacijent vraća svijesti. Ako epizoda traje duže, može dovesti do VFib i ozbiljnih komplikacija.

Koncept atrijalne fibrilacije i normalnog ili abnormalnog ritma otkucaja srca kao srčanog poremećaja kao ljudskog organa sa zdravim i nezdravim praćenjem EKG-a u stilu 3D ilustracije.

Kako se aritmije dijagnosticiraju?

Ako imate simptome aritmije, odmah zakažite pregled kod kardiologa.

Nakon procjene vaših simptoma, kardiolog može izvršiti niz dijagnostičkih testova, uključujući:

Elektrokardiogram (EKG ili EKG): Slika električnih impulsa koji putuju kroz srčani mišić.
Test stresa: Test koji se koristi za snimanje aritmija koje počinju ili se pogoršavaju vježbanjem.
Ehokardiogram: Vrsta ultrazvuka koji pruža pogled na srce kako bi se utvrdilo da li postoji bolest srčanog mišića ili zalistaka.
Kateterizacija srca: Koristeći lokalni anestetik, kateter (mala, šuplja, fleksibilna cijev) se ubacuje u krvni sud i vodi do srca tako da se rendgenski snimci vaših arterija, srčanih komora i zalistaka mogu snimiti kako bi se pokazalo koliko je dobro Vaš srčani mišić i zalisci rade.
Elektrofiziološka studija (EPS): Specijalna kateterizacija srca koja procjenjuje električni sistem vašeg srca.
Test nagibnog stola: Ovaj test bilježi vaš krvni tlak i broj otkucaja srca iz minute u minutu dok ležite na stolu koji je nagnut kako biste procijenili vaše stanje dok mijenjate položaj.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Faktori rizika za poremećaje srčanog ritma (aritmija)

Sljedeći faktori mogu uzrokovati povećani rizik od aritmije:

Starost: Šanse za pojavu aritmije rastu kako starimo, dijelom zbog promjena u srčanom tkivu i načinu na koji srce radi prekovremeno. Stariji ljudi također imaju veću vjerovatnoću da imaju zdravstvene probleme, uključujući bolesti srca, koje povećavaju rizik od aritmije.
Životna sredina: Izloženost zagađivačima zraka, posebno česticama i plinovima, povezana je s kratkoročnim rizikom od aritmije.
Porodična anamneza i genetika: Ako je vaš roditelj ili drugi bliski rođak imao aritmiju, možda imate povećan rizik od aritmije. Također, neke nasljedne vrste srčanih bolesti mogu povećati rizik od aritmije.
Životne navike: Vaš rizik od aritmije može biti veći zbog određenih životnih navika, uključujući: konzumiranje alkohola, pušenje, korištenje ilegalnih droga, kao što su kokain ili amfetamini
Rasa ili etnička pripadnost: Studije sugeriraju da bi Amerikanci bijele rase vjerojatnije imali neke oblike aritmije nego Afroamerikanci, kao što je atrijalna fibrilacija.
Seks: Istraživanja pokazuju da muškarci češće imaju atrijalnu fibrilaciju nego žene. Međutim, čini se da su žene koje uzimaju određene lijekove izložene većem riziku od određenih vrsta aritmija.
Operacija: Možda ćete imati veći rizik od razvoja atrijalnog treperenja u ranim danima i sedmicama nakon operacije koja uključuje srce, pluća ili jednjak.
Druga medicinska stanja: Aritmije su češće kod ljudi koji imaju bolesti ili stanja koja oslabljuju srce, ali mnoga stanja mogu povećati rizik od aritmije. To uključuje:

A) Aneurizme

B) Autoimuni poremećaji, kao što su reumatoidni artritis i lupus

C) Kardiomiopatija

D) Dijabetes

F) Poremećaji u ishrani, kao što su bulimija i anoreksija

G) Srčani udar

H) Upala srca

I) Zatajenje srca

L) Srčano tkivo koje je previše debelo ili kruto ili koje se nije formiralo normalno.

M) Visok krvni pritisak

N) Virusne infekcije kao što su gripa ili COVID-19.

O) Bolest bubrega

P) Curenje ili suženi srčani zalisci

P) Nizak nivo šećera u krvi

R) Bolesti pluća

S) Muskuloskeletni poremećaji

T) Gojaznost

U) Prekomjerno ili nedovoljno aktivna štitna žlijezda

V) Sepsa

Z) Apneja u snu

Kako spriječiti aritmiju

Mnoge aritmije nisu ozbiljno stanje i mogu se spriječiti izbjegavanjem poznatih okidača, uključujući:

Određene emocije, kao što su anksioznost, stres, panika i strah
Previše kofeina
Nikotin iz cigareta ili e-cigareta
Ilegalne droge, kao što je kokain
Dijetalne tablete
Povećana vježba
Groznica

Znakovi i simptomi aritmija (poremećaji srčanog ritma)

Aritmija možda neće uzrokovati nikakve uočljive simptome.

Ako se pojave simptomi, oni mogu uključivati:

Lupanje srca: Osećaj preskakanja otkucaja srca, treperenje, „japanke“ ili osećaj da srce „beži“.
Lupanje u grudi
Vrtoglavica ili vrtoglavica
Nedostatak daha
Neugodnost grudi
Slabost ili umor (osećaj veoma umornog)

Ako imate simptome aritmije, pratite kada i koliko često se javljaju kako biste pomogli svom liječniku da dijagnosticira i liječi vaše stanje.

Ako se ne liječi, aritmija može dovesti do komplikacija opasnih po život, poput moždanog udara, zatajenja srca ili iznenadnog zastoja srca.

Kada pozvati hitni broj za aritmiju

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Ako osjetite abnormalan rad srca koji se ne vrati u normalu u roku od nekoliko minuta, ili se vaši simptomi pogoršaju, pozovite svog ljekara.

Odmah pozovite broj hitne pomoći ako imate bilo koji od ovih simptoma:

Bol ili pritisak u sredini grudi koji traje više od nekoliko minuta
Bol koji se širi na vašu vilicu, vrat, ruke, leđa ili stomak
mučnina
Hladan znoj
Opušteno lice
Slabost ruku
Problemi sa govorom

Kako se liječe aritmije?

Većina aritmija je izlječiva. Tretmani mogu uključivati sljedeće:

Promjene zdravog načina života: Vaš lekar vam može preporučiti da usvojite sledeće doživotne promene načina života za zdravlje srca kako biste smanjili rizik od stanja kao što su visoki krvni pritisak i bolesti srca, koje mogu dovesti do aritmije.

Težnja zdravoj težini
Biti fizički aktivan
Ishrana zdrava za srce
Upravljanje stresom
Prestanak pušenja

Lijekovi: Vaš ljekar Vam može dati lijek za Vašu aritmiju.

To može uključivati:

Adenozin za usporavanje rada srca.
Atropin za liječenje usporenog otkucaja srca.
Beta-blokatori za liječenje visokog krvnog tlaka ili ubrzanog otkucaja srca ili za sprječavanje ponavljanja epizoda aritmije.
Razrjeđivači krvi za smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka.
Blokatori kalcijumskih kanala usporavaju ubrzan rad srca ili brzinu kojom signali putuju.
Digitalis, ili digoksin, za liječenje ubrzanog otkucaja srca.
Blokatori kalijumovih kanala usporavaju rad srca.
Blokatori natrijumovih kanala blokiraju prenos električnog signala, produžavaju periode oporavka ćelija i čine ćelije manje uzbudljivim.

Procedure: Ako lijekovi ne liječe vašu aritmiju, vaš liječnik može preporučiti jedan od ovih postupaka ili uređaja.

Kardioverzija
Ablacija kateterom
Implantabilni kardioverter defibrilatori (ICD)
Pejsmejkeri

Ostali tretmani: Liječenje također može uključivati upravljanje bilo kojim osnovnim stanjem, kao što je neravnoteža elektrolita, visoki krvni tlak, srčana bolest, apneja u snu ili bolest štitne žlijezde.

Kako hitna medicinska pomoć i bolničari liječe aritmiju?

U slučaju hitne aritmije, hitna medicinska pomoć ili paramedicina vjerovatno će biti prvi zdravstveni radnik koji će procijeniti i liječiti vaše stanje.

EMT-ovi imaju jasan skup protokola i procedura za većinu hitnih slučajeva 911 s kojima se susreću, uključujući aritmiju.

Za sve sumnjive aritmije, prvi korak je brza i sistematska procjena pacijenta.

Za ovu procjenu, većina EMS provajdera će koristiti A B C D E pristup.

ABCDE je skraćenica za Airway, Breathing, Circulation, Disability, and Exposure.

ABCDE pristup je primjenjiv u svim hitnim kliničkim slučajevima za neposrednu procjenu i liječenje.

Može se koristiti na ulici sa ili bez oprema.

Također se može koristiti u naprednijoj formi gdje su dostupne hitne medicinske usluge, uključujući sobe hitne pomoći, bolnice ili jedinice intenzivne njege.

Poremećaji srčanog ritma: smjernice za liječenje i resursi za hitne medicinske pomoći

The Nacionalni model EMS kliničkih smjernica Nacionalna asocijacija državnih službenika za hitnu medicinsku pomoć (NASEMSO) daje smjernice za liječenje bradikardije na stranici 30 i tahikardije s pulsom na stranici 37.

Ove smjernice održava NASEMSO kako bi se olakšalo stvaranje kliničkih smjernica, protokola i operativnih procedura državnih i lokalnih EMS sistema.

Ove smjernice su ili zasnovane na dokazima ili na konsenzusu i formatirane su za korištenje od strane stručnjaka EMS-a.

Smjernice uključuju sljedeće kriterije za uključivanje bradikardije:

1) Otkucaji srca manji od 60 otkucaja u minuti sa simptomima (AMS, CP, CHF, napadi, sinkopa, šok, bljedilo, dijaforeza) ili dokazima hemodinamske nestabilnosti

2) Glavni EKG ritmovi klasificirani kao bradikardija uključuju:

Sinusna bradikardija
AV blok drugog stepena

Tip I — Wenckebach/Mobitz I

Tip II — Mobitz II

Kompletan blok AV bloka trećeg stepena
Ventrikularni ritmovi bijega

3) Pogledajte dodatne kriterijume za uključivanje u nastavku za pedijatrijske pacijente

Smjernice uključuju sljedeće kriterije za uključivanje tahikardije s pulsom:

Broj otkucaja srca veći od 100 otkucaja u minuti kod odraslih ili relativna tahikardija kod pedijatrijskih pacijenata.

EMS protokol za atrijalnu fibrilaciju

Američki koledž za kardiologiju, American Heart Association i Heart Rhythm Society objavili su "AHA/ACC/HRS Focused Update Smjernica za vođenje pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom za 2019. godinu."

Svrha ovih smjernica je ažuriranje smjernica za AF iz 2014. gdje su se pojavili novi dokazi. Besplatni primjerak ovog vodiča za kliničku praksu možete preuzeti ovdje.

Nacionalni-Model-EMS-Kliničke-Smjernice-septembar-2017