Interventrikularni defekt: klasifikacija, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On April 17, 2023

Nakon bikuspidnog aortnog zaliska, interventrikularni defekt je druga najpoznatija i najraširenija kongenitalna srčana bolest u svijetu

SVETSKI RADIO ZA SPAŠAVANJE? TO JE RADIOEMIMA: POSJETITE NJEGOV ŠTAND NA EMERGENCY EXPO

Interventrikularni defekt se sastoji u prisustvu komunikacijske 'rupe' na nivou interventrikularnog septuma, odnosno zida koji odvaja desnu komoru od lijeve komore u srcu; na taj način se dvije šupljine povezuju i njihova krv se miješa.

Posljedica je da oksigenirana krv, koju bi lijeva komora trebala pumpati u aortu, a time i u različite dijelove tijela, prelazi u desnu komoru, a odatle u pluća.

Komunikacija može varirati po veličini i lokaciji.

Mali defekti mogu se zatvoriti sami od sebe i nisu povezani s ozbiljnim komplikacijama.

U drugim slučajevima, posljedice mogu biti prilično ozbiljne, čak iu djetinjstvu, pa je stoga neophodna operacija.

VAŽNOST OBUKE ZA SPAŠAVANJE: POSJETITE SQUICCIARINI SPAŠAVANJE I SAZNAJTE KAKO SE PRIPREMITI ZA VANREDNU SITUACIJU

Interventrikularni defekti se mogu klasificirati na:

mišićni DIV, kod kojih su ivice u potpunosti definisane miokardom;
Perimembranozni DIV, locirani u membranoznom septumu;
subarterijski DIV, karakterizirani dvostrukom vezom, locirani u infundibularnom izlaznom septumu, ograničen fibroznim kontinuitetom aortnih i plućnih zalistaka.

Alternativno, mogu se klasificirati prema lokaciji:

Perimembranski, ili konoventrikularni, najčešći je oblik i zahvaća membranski septum u blizini trikuspidalnog zaliska.
Trabekularni, rjeđi od prethodnog, može zahvatiti bilo koji dio trabekularnog dijela interventrikularnog septuma.
Subpulmonalni, sa različitom učestalošću u zavisnosti od regije, zahvaća ventrikularni septum neposredno ispod anulusa aorte. Ponekad ovaj defekt može dovesti do prolapsa aortnog listića ili aortne insuficijencije.
Ulaz, u kojem je septum atrioventrikularnog kanala potpuno ili djelimično odsutan.

Simptomi interventrikularnog defekta

Simptomi interventrikularnog defekta razlikuju se od osobe do osobe ovisno o dobi, ozbiljnosti stanja (veličina i lokacija defekta) i prisutnosti drugih faktora.

Vrlo je važno obratiti pažnju na određene znakove od malih nogu.

Jedan od simptoma interventrikularnog defekta je šum na srcu, tipičan šum koji može primijetiti ljekar prilikom auskultacije srca pacijenta.

Buka može značajno varirati po intenzitetu i karakteristikama ovisno o veličini rupe.

Ostali simptomi su:

umor
bez daha
nedostatak apetita i spor rast
razdražljivost
podložnost respiratornim infekcijama

Komplikacije uključuju razvoj edema donjih ekstremiteta ili jugularnog turgora do plućnog edema.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

dijagnoza

Teškoća u postavljanju dijagnoze zavisi od težine samog defekta.

Neophodno je prikupiti tačnu medicinsku anamnezu od roditelja djeteta, postavljajući pitanja u vezi sa simptomima ili porodičnom anamnezom urođenih patologija.

Tokom rutinskih pregleda uvijek se prikupljaju podaci o rastu.

Na dijagnozu se sumnja već iz objektivnog testa, tokom kojeg se auskultacijom srca mogu otkriti patološki šumovi, potkrijepljeni naknadnim pretragama kao što su:

rendgenski snimak grudnog koša, za dobijanje slike vaskularnog uzorka pluća i veličine srca
EKG, za dobijanje informacija o električnoj aktivnosti srca, ali i o aspektima kao što su ventrikularna hipertrofija ili atrijalna dilatacija
ehokardiografija, koja je često dijagnostička jer može pružiti anatomske i hemodinamske informacije, uključujući lokaciju, veličinu defekta i važne hemodinamske informacije.

NOSILA, VENTILATORI PLUĆA, STOLICE ZA EVAKUACIJU: SPENCER PROIZVODI NA DUPLOM ŠTANDU NA EMERGENCY EXPO

Liječenje interventrikularnog defekta

Tretmani također variraju ovisno o brojnim faktorima, kao što su težina defekta, povezani simptomi i klinička slika u trenutku postavljanja dijagnoze.

Mali defekti ventrikularnog septuma mogu se spontano zatvoriti i ne zahtijevaju liječenje.

S druge strane, u slučaju značajnih defekata koji počinju srčanom insuficijencijom, neophodna je upotreba diuretika ili ACE inhibitora; diuretici, posebno, smanjuju preopterećenje tekućinom i periferno i u plućima, čime se poboljšava dispneja.

U slučaju značajnijih defekata, kako bi se spriječile naknadne komplikacije, indiciran je hirurški pristup koji je opterećen niskom stopom mortaliteta.

Među mogućim pristupima, jedan se sastoji od postavljanja flastera, odnosno neke vrste flastera, za ispravljanje defekta.