Pedijatrijski urinarni kamenac: sastoji se od stvaranja kamenaca u urinarnom traktu. Prognoza je dobra ako se bolest rano dijagnostikuje

Urinarni kamenac ili urolitijaza je stvaranje kamenca u urinarnom traktu

Za razliku od odraslih, lokacija kamenaca je pretežno bubrežna, a stopa relapsa je pet puta veća, jer je najčešće povezana s metaboličkim poremećajima poput cistinurije ili oksalurije i drugim genetskim bolestima.

Posljednjih godina incidencija bubrežno-ureteralne kalkuloze kod djece porasla je za oko 20%, vjerovatno zbog različitih navika u ishrani i porasta gojaznosti.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Šta uzrokuje urinarni kamenac?

Kamen je tvrda masa koja se razvija iz kristala koji nastaju u urinu i rastu unutar bubrežnih tubula (intrarenalne strukture).

Većina kamenaca nastaje od kalcijum oksalata i kalcijum fosfata. Ređe nastaju cistinom (cistinurija) ili mokraćnom kiselinom.

U velikom broju slučajeva bolest se javlja kao izolovani problem, ali u rjeđim slučajevima – oko 1-2% – može biti uzrokovana malformativnim oboljenjima urinarnog trakta.

Urinarni kamenac kod djece – koji su simptomi?

U odnosu na odrasle, simptomi kojima se bolest može manifestirati su različiti i često su vezani za dob djeteta.

U nekim slučajevima dijagnoza je povremena, na primjer nakon ultrazvuka abdomena koji se radi zbog drugih indikacija kao što su ponavljajući bol u trbuhu, sumnja na infekcije urinarnog trakta ili jednostavno nakon kontrolnog ultrazvuka.

U drugim situacijama jedini simptom je prisustvo manje ili više krvi u urinu: takozvana hematurija.

Kod starije djece simptom je često jasniji i manifestira se takozvanim bubrežno-ureteralnim kolikama: oštar bol u boku koji zrači prema preponama, vrlo intenzivan, može biti povezan s mučninom, povraćanje i opštu slabost.

Kako se dijagnosticira?

Prepoznavanje simptoma je prvi korak ka dijagnozi;

Ultrazvuk bubrega i mokraćne bešike je dijagnostički alat prvog izbora, koji ponekad pronicljivo predlaže primarni negovatelj;

Direktan rendgenski snimak abdomena uz adekvatnu pripremu crijeva može predstavljati sljedeći korak; indikuje ga urološki specijalista;

CT urinarnog aparata bez kontrastnog sredstva predstavlja najpotpuniju procjenu i uvijek se radi po indikaciji urologa, posebno u slučajevima složenih kamenaca koji su prethodno ultrazvučno procijenjeni (višestruki kamenci ili oni koji uključuju veliki dio ekskretornog puta bubreg, sumnja na ureteralni kamen koji se ne vidi ultrazvukom ili direktnim rendgenom abdomena).

Kako se leči bolest mokraćnih kamenaca kod dece?

U slučajevima malih kamenaca (mikrolitijaza), čak i višestrukih (2-3 mm), preporučuje se pažljivo praćenje, propisivanje medicinske terapije suplementima kalijum citrata i obilna hidratacija.

U slučajevima kada je potrebno intenzivnije liječenje, izbor odgovarajuće tehnike liječenja kamenaca ovisi o sastavu i veličini kamenaca, njihovoj lokaciji i anatomiji urinarnog trakta.

Izvantelesna litotripsija udarnog vala (ESWL)

To je naznačeno u određenim slučajevima kod pojedinačnih kamenčića veličine oko 1 cm.

Uključuje upotrebu uređaja koji generiše visokoenergetske akustične udarne talase i fokusira ih na kamen, koji se zatim razbije.

Mali fragmenti se izlučuju urinom.

Endoskopska ureterolitotomija (RIRS: Retrogradna intrarenalna hirurgija)

Najindiciraniji je za kamenje prisutne u lumbalnom i zdjeličnom ureteru sa kamenjem ne većim od 2 cm kod djece starije od 2-3 godine.

Endoskopska sonda nazvana "ureterorenoskop" se uvodi prvo u mokraćnu cijev, zatim u mokraćnu bešiku i zatim uz mokraćovod do kamena.

Kamen se drobi posebnim laserom, a fragmenti se sakupljaju i izvlače pomoću posebnih „korpa“.

Tehnika zahtijeva osjetljive instrumente i značajnu ručnu spretnost i iskustvo. Pojavom fleksibilnih ureteroskopa, tehnika je dostigla novi nivo izvrsnosti.

Perkutana nefrolitotomija (PCNL: Perkutana nefrolitotomija)

Perkutana nefrolitotomija (PCNL) je najbolja procedura liječenja određenih oblika bubrežnih kamenaca, posebno plijesni i višestrukih oblika (cistinski kamenci, plijesni donje čašične grupe ili prečnika od 2 do 3 cm).

Kako se može spriječiti urolitijaza?

Prevencija je uglavnom indikovana kod djece sa porodičnom anamnezom prvog stepena (majka, otac, braća i sestre, bake i djedovi).

Iznad svega, nastoji se roditeljima i općem pedijatru obezbijediti ispravne indikacije za adekvatan unos vode, dijetu sa niskim sadržajem natrijuma, normokaloričnu i normoproteičnu ishranu koja će se propisati od odvikavanja pa nadalje.

Prognoza urolitijaze:

U slučajevima kada postoji rana dijagnoza bolesti, prognoza je povoljna.

U slučajevima kada je dijagnoza kasno postavljena zbog odsustva simptoma, a bolest uzrokuje opstrukciju ekskretornog puta uz oštećenje bubrega, prognoza može biti teška, čak i uz ozbiljan funkcionalni gubitak bubrega.

Na sreću, ovi slučajevi su veoma retki.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Pedijatrija / Ponavljajuća groznica: Razgovarajmo o autoinflamatornim bolestima

Prijevoz organa, prva evropska "Drone Ambulance" debituje u Torinu: prevoziće bubrege

Šta je pankreatitis i koji su simptomi?

Kamen u bubregu: kako nastaju i kako ih izbjeći

Izvor:

Dete Isuse