Povraćanje krvi: krvarenje inicijalnog trakta probavnog trakta rezultira hematemezom, odnosno povraćanjem krvi, često povezano s melenom (emisija crne izbirljive stolice)

Ako je krvarenje manje, anemija može biti jedini prisutni simptom.

istinski griva gotovo uvijek slijedi krvarenje iz regije proksimalno od jejunuma, iako prisustvo crnkaste tečne stolice nije neuobičajeno kod pacijenata sa krvarenjem tankog ili proksimalnog debelog crijeva.

Povraćanje krvi, uzroci

Otprilike 50 posto slučajeva krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta nastaje zbog čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, dok je većina preostalih slučajeva posljedica erozija želuca, Mallory-Weissove suze ili varikoziteta jednjaka.

Manje česti uzroci uključuju karcinom želuca, ernobiliju, sistemske bolesti poput uremije, poremećaje i infekcije vezivnog tkiva, te sistemske sindrome kao što su nasljedna hemoragijska telangiektazija i bulozni plavi nevusi.

Dijagnoza: anamneza pacijenta koji je povraćao krv

Važni aspekti anamneze uključuju procjenu volumena izgubljene krvi, vrijeme u kojem se krvarenje dogodilo, prethodne abdominalne simptome ili pozitivnu povijest ulcerativne peptičke bolesti, nedavni unos nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući acetilsalicilnu kiselinu, povraćanje ili povraćanje prije krvarenja, zloupotreba alkohola, dokumentirano prisustvo hepatopatije ili gubitak težine koji ukazuje na malignitet.

Povraćanje krvi, dijagnoza: objektivni pregled

Važno je prepoznati hemodinamske deficite koji ukazuju na smanjenje volumena krvi, kao što je sistolni krvni tlak ispod 100 mmHg ili broj otkucaja srca iznad 100 otkucaja u minuti, znakovi kronične hepatopatije, osjetljivost epigastrija, distenzija abdomena s hiperaktivnošću, zvukovi crijeva koji ukazuju na prisustvo velikih količina krvi u crijevima, splenomegalija ili proširenje vena u trbušnoj stijenci tipično za portalnu hipertenziju, purpura kao znak generaliziranih hemoragijskih poremećaja i nazofaringealno krvarenje, zbog čega progutana krv može izazvati hematemezu i/ili melenu .

Dijagnostičke pretrage

Hitno treba provjeriti krvnu sliku, profil uree i elektrolita.

Treba imati na umu da vrijednosti hemoglobina i hematokrita ne padaju sve dok ne dođe do hemodilucije, što može potrajati nekoliko sati.

Vrijednosti uree u krvi općenito su povišene nakon značajnog krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta i nesrazmjerne su razinama kreatinina.

Povraćanje krvi, liječenje

Endoskopiju treba obaviti rano, jer ne samo da pruža važne dijagnostičke informacije, već, u slučaju krvarenja peptičkih ulkusa ili varikoziteta, omogućava izvođenje skleroterapije.

Neophodno je adekvatno reanimaciju pacijenta prije endoskopskog pregleda, a kod svih pacijenata primljenih sa sumnjom na gastrointestinalno krvarenje, vaskularni pristup se mora uspostaviti rano.

Bolesnici koji nastavljaju krvarenje, kod kojih endoskopsko liječenje nije moguće, nije prikladno ili nije uspjelo, trebaju se rano podvrgnuti operaciji, posebno ako su starije osobe.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Infestacija pinworms: Kako liječiti pedijatrijskog pacijenta s enterobijazom (oksiurijazom)

Crijevne infekcije: Kako se infekcija Dientamoeba Fragilis zarazi?

Gastrointestinalni poremećaji uzrokovani NSAIL: šta su, koje probleme uzrokuju

Intestinalni virus: šta jesti i kako liječiti gastroenteritis

Trenirajte s lutkom koja povraća zelenu sluz!

Manevar dječje opstrukcije dišnih puteva u slučaju povraćanja ili tekućine: da ili ne?

Gastroenteritis: šta je to i kako se zarazi rotavirusnom infekcijom?

Prepoznavanje različitih vrsta povraćanja prema boji

Izvor:

Medicina Online