Plućna tromboembolija i duboka venska tromboza: simptomi i znaci

By Cristiano Antonino On Juni 8, 2022

Tromboembolijska plućna bolest" ili "plućna tromboembolija" (otuda akronim TEP) u medicini se odnosi na vaskularnu opstrukciju plućnih krvnih sudova uzrokovanu krvnim ugrušcima (trombima) koji su, nakon odvajanja od zida krvnog suda, putovali kroz venski sistem. na krvne sudove pluća (embolizacija). U ovom članku ćemo se fokusirati na simptome i znakove plućne tromboembolije

Simptomi plućne tromboembolije

Simptomi plućne tromboembolije nisu specifični i mogu se javiti čak i asimptomatski, pa je važno imati visok indeks sumnje za ovu vrstu dijagnoze, posebno u prisustvu faktora rizika.

U anamnezi, uobičajeni simptomi plućne tromboembolije i postotak učestalosti su:

Akutna dispneja 73%
Pleuritični bol 66%
Kašalj 37%
Periferni edem 28%
Bol u nogama 26%
Hemoptiza 13%
palpitacije 10%
zviždanje 9%
Prstenasti bol 4%.

Klinička sumnja se zasniva na nalazu simptoma kao što su iznenadna dispneja, bol u grudima, sinkopa, kašalj sa hemoptizom i groznica iznad 38 °C.

Kao što je lako vidjeti, najčešći simptom povezan s plućnom embolijom je akutna prolazna dispneja.

Pojava pleuritičnog bola u grudima i hemoptize, s druge strane, ukazuje na razvoj plućnog infarkta sa zahvaćenošću pleure.

Sinkopa, iako rijetka kao simptom, s druge strane oslikava prisustvo velikih ugrušaka u plućnoj cirkulaciji s posljedičnim teškim hemodinamskim poremećajem.

Konačno, potencijalno prisutan simptom je osjećaj neposredne smrti, koji je obično povezan s prisustvom velikih embolija i hipotenzije.

Znakovi plućne tromboembolije

Fizikalni pregled bolesnika sa tromboembolijom najčešće se karakteriše prisustvom tahipneje, tahikardije i groznice.

Objektivnim pregledom uobičajeni znakovi plućne tromboembolije i postotak učestalosti su:

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Tahipneja (>20 aktova/minuti) 70%
Rales 51%
Tahikardija (>100 otkucaja u minuti) 30%
Povećano P2 23%
dijaforeza 11%
groznica 7%
Trljanje pleure 3%
Cijanoza 1%.

Najčešći znakovi uključuju cijanozu, jugularni turgor, tahikardiju, polipneju i hipotenziju, koji ako su ozbiljni mogu dovesti do kardiogenog šoka.

Simptomi i znaci duboke venske tromboze

Iako se tromboembolije mogu formirati gotovo bilo gdje u kardiovaskularnom sistemu, većina njih nastaje u dubokim venama donjih udova, dakle kod pacijenata sa dubokom venskom trombozom ili DVT: svi simptomi i znaci DVT su stoga važno zvono za uzbunu koje treba potaknuti liječnika da procijeni moguće prisustvo plućne embolije.

Znakovi i simptomi duboke venske tromboze u donjem ekstremitetu (noga i natkoljenica) su:

edem (otok, znak fovee);
kašalj i kijanje koji rezultiraju povećanim venskim pritiskom daju bol u potkoljenici i gležnju (Louvelov znak);
u ležećem položaju uvažava se turgidnost vena na unutrašnjoj strani noge: Velika vena safene je proširena zbog hemodinamske kompenzacije (Prattov znak).
groznica, ali ne uvijek;
cijanotična (plavkasta) koža na zahvaćenom području;
topla koža na zahvaćenom području;
otvrdnuti i bolni mišići (Bauerov znak);
bolna perkusija tibije prstom (Lisckerov znak);
povećan broj otkucaja srca, ali ne uvijek
osjećaj težine u zahvaćenom ekstremitetu;
bol u butini;
natečen ud.