Sindrom toksičnog šoka u hitnim slučajevima: šta je to?
Sindrom toksičnog šoka je kliničko stanje koje karakterizira brza groznica, osip na koži, niski krvni tlak i bol u mišićima
Uglavnom ga uzrokuju tvari, zvane toksini, koje proizvode bakterije kao što su stafilokoki, koji su sposobni izazvati veliku upalnu reakciju u cijelom tijelu.
Pojava simptoma sindroma toksičnog šoka je iznenadna, sa:
- Vrućica;
- Zimica;
- Generalizirana malaksalost;
- Slabost;
- Glavobolja;
- Upala grla;
- Bolovi u mišićima;
- Bol u trbuhu;
- povraćanje i dijareja;
- Pojava unutar 24 sata nakon difuznog i ujednačenog crvenila kože praćenog deskvamacijom.
U roku od 3 do 7 dana od početka, perutanje zahvata dlanove i tabane.
Opće stanje se može progresivno pogoršavati sa zahvaćanjem više organa koje karakterizira pojava:
- Nizak krvni pritisak;
- zatajenje bubrega sa smanjenom eliminacijom urina;
- Otkazivanje jetre;
- Nizak broj trombocita;
- Slab dotok krvi u mozak, što se može manifestirati kao pospanost, zbunjenost, razdražljivost, uznemirenost i halucinacije.
Na dijagnozu sindroma toksičnog šoka treba posumnjati kod zdrave djece kod kojih je opažena iznenadna pojava groznice, osipa, niskog krvnog tlaka i multiorganske bolesti.
Faktori rizika uključuju:
- Kod adolescenata nakon puberteta upotrebom unutrašnjih tampona;
- istorija nedavnih operacija;
- nedavne infekcije kože i mekih tkiva, najpovršnijih dijelova tijela.
Dijagnoza sindroma toksičnog šoka zasniva se na kliničkim kriterijima: groznica, nizak krvni tlak, difuzni eritem i ljuštenje sa zahvaćenošću najmanje tri organa i/ili aparata.
Testovima krvi i kulturama mora se dokazati da bolest nije uzrokovana infekcijom.
Krv, tkivo ili vaginalne kulture kod djevojčica u menstruaciji uvijek treba uzeti, ali izolacija stafilokoka nije neophodna za dijagnozu: izolacija bakterije se uočava samo u 5% slučajeva.
Neophodno je stalno praćenje funkcije bubrega, jetre, koštane srži, srca i pluća.
Instrumentalne pretrage (MRI i CT) su neophodne u slučaju ishemije ili cerebralnog edema.
Sindrom sličan toksičnom šoku ili streptokokni sindrom toksičnog šoka (STSS) je varijanta vrlo slična sindromu toksičnog šoka (TSS)
Uzrokuje ga eritrogeni toksin tipa A koji proizvodi vrsta streptokoka, beta hemolitički A (SBEA). Kapija je obično infekcija kože koja se brzo širi.
Streptokokni toksični šok sindrom najčešće uzrokuje odumiranje stanica mekog tkiva, generalizirani eritematozno-makulopapulozni osip, probleme zgrušavanja krvi i oštećenje jetre, dok sindrom stafilokoknog toksičnog šoka najčešće uzrokuje povraćanje, dijareju, difuzni grimizni osip, crvenilo sluznice, mentalnu konfuziju .
Kawasakijeva bolest ima nekoliko zajedničkih karakteristika sa sindromom toksičnog šoka, ali je obično manje teška
I jedno i drugo je povezano s groznicom koja ne jenjava antibiotskom terapijom, crvenilom sluzokože i eritematoznim osipom i povezanim perutanjem.
Mnogi simptomi toksičnog šoka s. međutim, rijetki su ili ih nema kod Kawasakijeve bolesti uključujući difuzni bol u mišićima, povraćanje, bol u trbuhu, dijareju, nizak krvni tlak i šok.
Pedijatrijski multisistemski inflamatorni sindrom povezan s COVID-19:
Višeorganski inflamatorni sindrom karakteriziran groznicom, šokom, upalom srčanog mišića (miokarditis), bolom u trbuhu, kliničkom slikom slična Kawasakijevoj bolesti.
Pozitivni testovi na COVID-19 primijećeni su kod nekih, ali ne svih pacijenata s ovim kliničkim sindromom.
Groznica stjenovitih planina:
Uzrokuju ga Rickettsia rickettsii, a prenose ga ixodidae krpelji.
Osnovni simptomi su visoka temperatura, jaka glavobolja i osip.
Pacijenti sa sumnjom na toksični šok s. treba odmah biti primljen na intenzivnu njegu radi suportivne terapije intravenskom infuzijom i vazopresorima za potpomaganje cirkulacije krvi, a moguće i uz intubaciju i potpomognutu ventilaciju.
Liječenje intravenskim antibioticima se preporučuje svim pacijentima.
Terapiju antibioticima treba produžiti sve dok pacijent ne više ima temperaturu, obično nakon 10-14 dana.
U teškim slučajevima sindroma toksičnog stafilokoknog šoka koji se ne povlače tečnim i vazopresorskim lijekovima, preporučuje se intravenska imunoglobulinska terapija.
Kortikosteroidi se ne preporučuju.
Pročitajte takođe:
Intraosalni pristup, tehnika koja spašava živote u hitnom zbrinjavanju šoka