Angina pectoris: příznaky a příčiny

Co je angina pectoris? Pojem angina označuje projev ischemie myokardu, jehož je členem, převážně důsledek aterosklerózy, charakterizovaný tvorbou ateromatózních plátů, které vedou k zúžení (stenóze) různého stupně podél tepen.

To má za následek snížený přísun krve, potažmo kyslíku a živin do oblastí zavlažovaných nemocnou větví.

VEDOUCÍ SVĚTOVÁ SPOLEČNOST PRO DEFIBRILÁTORY A ZDRAVOTNÍ POMŮCKY“? NAVŠTIVTE STÁNEK ZOLL NA NOUZOVÉM EXPO

Známky a příznaky anginy pectoris

Angina pectoris představuje nejčastější příznak koronární aterosklerózy a projevuje se intenzivní, přechodnou bolestí s regresí v klidu, trvající od 5 do 15 minut, lokalizovanou ve středu hrudníku, často vyzařující po levé paži, ale i vpravo popř. obě paže.

Méně často může vyzařovat do krkčelist, epigastrická oblast a lopatky.

Postižení popisují bolest jako pocit sevření, tíhy, stlačení, méně často pálení.

U většiny pacientů se angina vyskytuje sporadicky, obvykle v souvislosti s námahou, a proto se nazývá stabilní angina pectoris.

Druhá forma anginy pectoris, nazývaná nestabilní angina pectoris, se nachází na hranici mezi stabilní anginou pectoris a skutečným infarktem a zahrnuje různé klinické obrazy:

nově vzniklá angina pectoris (během posledních dvou měsíců), při níž dochází k epizodám bolesti způsobeným mírnou fyzickou námahou a/nebo normálními denními úkoly, které jsou delší než u stabilní anginy pectoris;
zhoršující se angina pectoris (během posledních dvou měsíců), při které dochází ke zhoršení již existující stabilní anginy pectoris s výskytem intenzivnějších, nižších prahových a/nebo klidových epizod bolesti, které se protahují v čase a jsou častější;
časná poinfarktová angina pectoris, pokud se objeví méně než 30 dní po akutním infarktu myokardu, obvykle do 2 týdnů, s náhlým zvýšením závažnosti již existující stenózy. Indikuje onemocnění koronárních tepen v ještě aktivní fázi, charakterizované vysokým výskytem reinfarktu a vysokou mortalitou.

Angina pectoris, i když je méně závažná než infarkt, je charakterizována nepředvídatelností a nestabilitou klinického obrazu, proto se nazývá „nestabilní“

Je to ve skutečnosti vyjádření nestabilního stavu onemocnění, které při absenci vhodných terapií, které je třeba provádět v nemocnici, může vést k propuknutí infarktu.

K dnešnímu dni je jednou z hlavních příčin úmrtnosti v západních zemích.

KARDIOPROTEKCE A KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE? NAVŠTIVTE STÁNEK EMD112 V NOUZOVÉM EXPO NYNÍ A ZÍSKEJTE VÍCE

Příčiny anginy pectoris

Na rozdíl od infarktu dochází u anginy pectoris k dočasné ischémii myokardu (snížené zásobení myokardu výživou) v důsledku dočasného zúžení koronární tepny v důsledku spasmu a/nebo počátečního, reverzibilního trombotického procesu.

Na druhé straně k infarktu dochází, když okluze trvá déle než 30 minut, což má za následek smrt některých srdečních buněk

Koronární syndromy mohou mít navíc proměnlivou prognózu: jinými slovy, u některých pacientů je nízká pravděpodobnost příhod, jako je infarkt, perzistující angina pectoris a smrt (1–2 % během tří měsíců po nástupu příznaků).

Ostatní pacienti mají 20-30% riziko příhod; a právě v těchto případech je léčba nejúčinnější.

V důsledku toho je velmi důležité v rané fázi identifikovat jedince s těžkou anginou pectoris as extrakardiálním onemocněním a souvisejícími kardiovaskulárními rizikovými faktory.