Arytmie: změny srdce
Arytmie: „Tlukot srdce“ a „bušení srdce“ jsou dva výrazy, které lidé používají k popisu změny rytmu srdečního tepu.
Jedná se o takzvané arytmie, které, podmíněné změnami v „elektrické“ složce srdce, vedou k různým typům nepravidelností srdečního rytmu.
Jsou ve skutečnosti způsobeny poruchami tvorby a/nebo vedení srdečního stimulu, jsou velmi rozšířené a mohou se vyskytovat jak u zcela zdravých srdcí, tak i v průběhu všech známých srdečních chorob.
Jejich závažnost obvykle úzce souvisí se základním srdečním onemocněním, jehož jsou epifenoménem.
Rozlišují se hyperkinetické arytmie za přítomnosti zrychlených rytmů vzhledem k normálním a hypokinetické v opačném stavu.
Zrychlené nebo tachykardické rytmy mohou být pravidelné nebo nepravidelné a pohybují se od sinusové tachykardie (srdeční frekvence vyšší než 100 tepů za minutu), jednoduše kvůli zrychlené rychlosti vybíjení řídicí jednotky přisuzované emisi stimulu (sinusový uzel) k tachykardickým formám, které rozpoznávají abnormální a odlišné elektrogenetické jevy.
Jednou z nejčastějších arytmií, zejména ve stáří, je fibrilace síní, která se vyznačuje totální nepravidelností srdečního rytmu a může přechodně nebo stabilně komplikovat průběh nejrůznějších srdečních chorob, ale může se vyskytnout i při zdravé srdce.
Obecně platí, že když zažijete extra nebo méně úderů, jedná se o neškodné extrasystoly, které se objevují hlavně v době stresu nebo napětí.
V případě fibrilace síní se síně stávají místem nepravidelné a chaotické elektrické aktivace, špatně se stahují a sval ztrácí normálně dosahovanou synchronizaci, která přispívá k plnění komor.
Z tohoto velmi velkého množství mikrostimulů (přes 1000 za minutu) se naštěstí jen několika málo podaří aktivovat komory a zabránit případné bouři impulzů ve vytváření arytmií neslučitelných se životem.
Není-li počet stimulů ve skutečnosti nadměrný, i když je sled úderů nepravidelný, srdeční aktivita je dostatečná k zajištění dostatečného oběhu.
Fibrilace síní se může objevit náhle, může trvat několik minut nebo několik hodin a ustane stejně rychle a nesouvisí se srdečním onemocněním.
V jiných případech může být chronická, např. při změněných síních (stenóza mitrální chlopně, skleróza myokardu, hypertyreóza) a v takových případech je cílem terapie kontrola komorové frekvence pro dosažení dobré srdeční funkce.
Obávanou komplikací chronické fibrilace síní je tvorba trombu v srdeční dutině s častým odchlípením embolie.
Mechanismy, které generují arytmie v síních, se mohou vyskytovat i v komorách
Vzhledem k tomu, že zde probíhá skutečná funkce pumpy, jsou tyto arytmie nebezpečnější.
Existují však benigní ventrikulární arytmie (jako jsou jednoduché komorové extrasystoly) a objevují se, když úder zapadne dříve, než se očekávalo, do normálního srdečního cyklu, změní jeho kadenci a způsobí dřívější kontrakci komor.
K extrasystole může dojít také v důsledku triviální nadměrné neurovegetativní stimulace, k níž dochází u mladých, úzkostných, snadno vzrušitelných lidí, kteří často ze své podstaty mají tendenci vytvářet začarovaný kruh.
Jednoduché ventrikulární extrasystoly jsou obvykle neškodné
Když je tento jev spojen se srdeční chorobou, věci se mění: pokud sekvence překročí 4-5 po sobě jdoucích tepů, dojde ke komorové tachykardii, která, pokud přetrvává déle než 30 sekund (trvalá tachykardie), může předcházet komorové fibrilaci, velmi závažné a rychle letální arytmie.
Proto je nutné dobře a rychle odlišit benigní a nebezpečné formy a nastavit vhodnou preventivní antiarytmickou terapii.
Mezi „maligními“ arytmiemi je fibrilace komor, která je bleskurychlá a nepředvídatelná, nejčastější příčinou náhlé srdeční zástavy a někdy se může objevit v časných stadiích akutního infarktu myokardu.
V případě zástavy srdce závisí život oběti na přítomnosti někoho, kdo pochopí závažnost situace, spustí poplach a během 4-6 minut začne s kardiopulmonální resuscitací (masáž srdce, umělé dýchání atd.). čeká, až se oběť připojí k Defibrilátor, nástroj používaný 40 let, který poskytuje život zachraňující elektrický šok.
Srdeční zástava se ve skutečnosti projevuje jako zdánlivá smrt
Pacient nedýchá; srdce je zastaveno. Po dobu 4 až 6 minut se však stále může restartovat.
Minuty, které při dobré srdeční masáži mohou být až 10 nebo 15.
Ale aby se motor znovu spustil, potřebuje výbuch, kterému lékaři říkají defibrilace.
Posledních 20 let existuje kromě tradičních defibrilátorů i jeden přenosný, velký asi jako 24hodinový kufřík, vybavený počítačem, který dokáže výboj dodat.
V USA a Anglii kufřík dokonce používají hasiči a policisté, ve Francii je v mnoha sanitky, v Austrálii je na všech letadlech.
V Itálii může o použití defibrilátoru rozhodnout pouze lékař.
Mezi hypokinetické arytmie patří sinusová bradykardie a různé typy srdeční blokády
Sinusová bradykardie je definována jako srdeční frekvence pod 60 tepů za minutu, kdy je však stimul produkován ve svém fyziologickém místě, tj. v sinusovém uzlu.
Sama o sobě je sinusová bradykardie zcela fyziologickým jevem zejména ve spánku a u trénovaných sportovců.
Srdeční blokády jsou způsobeny degenerativními procesy ve vzruchovém převodním systému, který je na různých úrovních zpomalen nebo zastaven ve svém postupu od místa vzniku k periferii.
Jsou známy různé typy blokád různé závažnosti až po pokročilou blokádu, která může mít za následek dlouhé pauzy v srdeční činnosti s následnými poruchami mozkového zásobení a ztrátou vědomí (synkopa).
Pokročilé srdeční bloky nyní nacházejí ideální léčbu v implantacích kardiostimulátorů (kardiostimulátorů), které výborně a fyziologicky nahrazují spontánní srdeční stimulaci.
Větve bloky jsou způsobeny zastavením postupu vzruchu podél jedné z dělících větví specifického systému pověřeného vedením.
Existují dvě větve kondukčního svazku (His bundle), pravá a levá.
V těchto případech, na rozdíl od úplných bloků, se podnět rovnoměrně dostane do periferie a aktivuje celé srdce, byť s delší dráhou a za delší dobu.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Tachykardie: Existuje riziko arytmie? Jaké rozdíly mezi těmito dvěma existují?
Patologie levé komory: dilatační kardiomyopatie
Arytmogenní kardiomyopatie: Co to je a co to obnáší
Fibrilace síní: Příznaky, na které je třeba dávat pozor
Wolff-Parkinson-White syndrom: co to je a jak ho léčit
Máte epizody náhlé tachykardie? Můžete trpět Wolff-Parkinson-White syndromem (WPW)
Přechodná tachypnoe novorozenců: Přehled novorozeneckého syndromu vlhkých plic
Infarkt myokardu: Příčiny, příznaky a rizikové faktory
Dilatační kardiomyopatie: Co to je, co to způsobuje a jak se léčí
Srdeční onemocnění: Co je kardiomyopatie?
Záněty srdce: myokarditida, infekční endokarditida a perikarditida
Srdcové šelesty: Co to je a kdy si dělat starosti
Syndrom zlomeného srdce je na vzestupu: Známe kardiomyopatii Takotsubo
Kardiomyopatie: co jsou a jaké jsou léčby
Alkoholická a arytmogenní kardiomyopatie pravé komory
Rozdíl mezi spontánní, elektrickou a farmakologickou kardioverzí
Srdeční selhání a umělá inteligence: Algoritmus samoučení k detekci známek neviditelných pro EKG
Srdeční selhání: Příznaky a možná léčba
Co je srdeční selhání a jak jej rozpoznat?
Srdce: Co je srdeční infarkt a jak zasáhneme?
Příznaky srdečního infarktu: Co dělat v případě nouze, role KPR
Bradyarytmie: co to je, jak je diagnostikovat a jak je léčit
Dětské arytmie: co jsou, jak je léčit