Fibrilace síní: klasifikace, příznaky, příčiny a léčba

By Cristiano Antonino On Února 6, 2023

Fibrilace síní nastává, když se síně, z nichž srdeční rytmus vychází, nestahují synchronně, a proto se „chvějí“ nebo fibrilují, tj. bijí velmi rychle a nepravidelně.

Krev není efektivně pumpována do zbytku těla, v důsledku čehož se člověk může cítit velmi slabý nebo unavený nebo pociťuje nepříjemné srdeční pocity, jako je zrychlený nebo nepravidelný srdeční tep.

Fibrilace síní může být:

Paroxysmální (občasné) – trvající několik minut až několik dní, ale spontánně odezní.
Přetrvávající – nevymizí spontánně, ale podáním lékové terapie nebo dodáním konkrétního elektrického výboje (kardioverze) k obnovení normálního srdečního rytmu
Trvalé – nepřetržitě přítomné a nevymizí ani medikamentózní terapií, ani kardioverzí

Fibrilace síní (FS) je nejčastější poruchou srdečního rytmu.

SVĚTOVÉ ZÁCHRANNÉ RÁDIO? JE TO RADIOEMS: NAVŠTIVTE JEHO STÁNEK NA NOUZOVÉM EXPO

Fibrilace síní je definována jako srdeční tep, který se stává nepravidelným a zrychleným (tachyarytmie).

Mezi lidmi staršími 40 let může mít každý čtvrtý během svého zbývajícího života epizodu fibrilace síní.

Někdy to zůstává jedinou událostí, zatímco v jiných případech má arytmie tendenci se opakovat.

Zvláště v raných stádiích mají epizody tendenci spontánně ustávat, obvykle během několika dnů; později se jejich trvání prodlouží a k jejich zastavení budou nutné zásahy.

Charakteristiky fibrilace síní se u jednotlivých jedinců liší

Někteří lidé nepociťují vůbec žádné příznaky, často po celá léta, zatímco u jiných se příznaky mění ze dne na den, což je důvod, proč společné léčení příznaků a fibrilace síní není zdaleka tak jednoduché.

Zařízení pro kontinuální monitorování může lékaři poskytnout úplnější klinický obraz a umožnit mu tak nasadit cílenější léčbu.

Příčiny fibrilace síní

Příčiny fibrilace síní jsou často nejasné.

V některých případech je fibrilace síní způsobena vrozenými srdečními abnormalitami nebo poškozením srdeční struktury po srdečním infarktu nebo chlopňovém onemocnění srdce.

I u jedinců bez srdečních problémů se může vyvinout fibrilace síní.

Věk (riziko se zvyšuje s věkem, po 40. roce věku může mít arytmickou epizodu každý čtvrtý jedinec)
Srdeční onemocnění (předchozí infarkt, srdeční selhání, onemocnění chlopní atd.)
Arteriální hypertenze
Extrakardiální onemocnění (plíce, štítná žláza)
Zneužití alkoholu
rodinná anamnéza (zřídka)

V malém počtu případů (přibližně jeden z deseti) se arytmie vyskytuje bez zjevné příčiny, a proto je definována jako „izolovaná“ (halo).

ŠKOLENÍ: NAVŠTIVTE STÁNEK LÉKAŘSKÝCH KONZULTANTŮ DMC DINAS V NOUZOVÉM EXPO

Příznaky fibrilace síní

Fibrilace síní se může projevit těmito příznaky:

Pocit zrychleného srdečního tepu
Pocity „chvění“, často nazývané palpitace, které mohou zahrnovat nepravidelné, bušení nebo velmi intenzivní srdeční tep
Ztráta vědomí, točení hlavy nebo závratě
Únava, dušnost nebo slabost
Nepohodlí nebo bolest na hrudi

U některých jedinců mohou být obtíže velmi mírné nebo dokonce nepřítomné a arytmie se občas objeví při lékařském vyšetření z jiných důvodů.

V případě příznaků nebo známek naznačujících fibrilaci síní je vhodné, aby rodinný lékař poslal pacienta na konzultaci k elektrofyziologovi (kardiologovi, který se zabývá srdečními arytmiemi); ve vážnějších případech je nutný rychlý přístup na pohotovost.

VÝZNAM VÝCVIKU ZÁCHRANY: NAVŠTIVTE ZÁCHRANNÝ STÁNEK SQUICCIARINI A ZJISTĚTE, JAK SE PŘIPRAVIT NA NOUZI

Rizikové faktory a důsledky fibrilace síní

Ovladatelné rizikové faktory

Vysoký cholesterol
Vysoký krevní tlak
Srdeční choroba
Uzení
Nadváha
Kofein
Zneužití alkoholu
Sedavý životní styl
Některé léky
Spánková apnoe

Nekontrolovatelné rizikové faktory

Rodinná historie
Stárnutí
Vrozené srdeční vady

Jedna mrtvice ze 4 je způsobena fibrilací síní a je mnohem závažnější než mrtvice způsobená jinými příčinami

Riziko mozkové mrtvice není u všech jedinců stejné a zvyšuje se s vyšším věkem, přítomností diabetes mellitus, vysokým krevním tlakem, sníženou pumpovací funkcí srdce, onemocněním tepen nebo u těch, kteří již prodělali mozkovou ischémii.

Dalším možným negativním důsledkem fibrilace síní je více či méně závažné omezení pumpovací funkce srdce (srdeční selhání).

K tomu obvykle dochází u predisponovaných jedinců a zvláště tehdy, když frekvence srdečních kontrakcí zůstává po dlouhou dobu velmi vysoká.

KARDIOPROTEKCE A KARDIOPULMONÁRNÍ resuscitace? NAVŠTÍVTE TEĎ EMD112 BOOTH NA EMERGENCY EXPO, ZÍSKEJTE VÍCE

Diagnóza

Detekce a kvantifikace fibrilace síní může být složitá operace.

Lékař může použít jeden nebo více z následujících testů, aby určil, zda má pacient fibrilaci síní:

Elektrokardiogram (EKG)
Stresová zkouška
Zařízení pro dlouhodobé sledování
Záznamník událostí
holter
Implantovatelný srdeční monitor

Diagnostika stavu fibrilace síní je důležitá, protože tento srdeční problém může přispět nejen ke vzniku mrtvice, ale také k rozvoji infarktu.

Diagnóza však může být obtížná, protože fibrilace síní je nepředvídatelná událost a příznaky nejsou vždy zřejmé.

Proto je důležitá spolupráce subjektu. Lékař nebo tým sledující případ bude potřebovat podrobné indikace příznaků a také údaje o srdeční elektrické aktivitě.

Pokud má lékař důvod se domnívat, že fibrilace síní souvisí se srdečním onemocněním, budou zapotřebí diagnostické testy ke shromáždění informací o aktivitě orgánů.

Sociální dopad mrtvice je obrovský a je hlavní příčinou invalidity na světě.

Dostupné údaje v Itálii nicméně naznačují nedostatečnou léčbu lidí s fibrilací síní, a to i u osob s vysokým rizikem.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Vysoké procento (asi 50 procent), zejména starší lidé, přes jasnou indikaci léčby antikoagulancii nedostává žádnou specifickou léčbu nebo užívá protidestičkové léky, jejichž účinnost je omezená.

K nim je třeba připočítat osoby aktuálně léčené perorálním antikoagulantem walfarin, kteří i přes časté sledování a úpravu dávek mají hodnoty mimo terapeutické rozmezí v poměru od 30 do 50 procent.

Od dostupnosti NAO, které nevyžadují monitorování srážlivosti krve v laboratoři, s významnými výhodami managementu pro jednotlivce i zdravotní systém, padla další bariéra směrem k cíli optimalizace podílu lidí s fibrilací síní, kteří jsou správně sražený.