Poruchy chování a psychiatrické poruchy: jak zasáhnout při první pomoci a mimořádných událostech

Poruchy chování a psychiatrické poruchy jsou pátou nejčastější nouzovou situací, na kterou profesionálové ZZS reagují a představují téměř 8 % všech volání ZZS.

Behaviorální a psychiatrické poruchy jsou vzorce chování nebo duševní vzorce, které způsobují významné úzkost nebo narušení osobní funkce.

Porucha chování nebo psychiatrická porucha je definována tím, že pacient vykazuje některý z následujících příznaků:

Je nebezpečím pro ně samotné
Je nebezpečím pro ostatní
Je natolik mentálně postižený, že si nemůže zajistit vlastní jídlo, oblečení nebo přístřeší
Zdá se, že existuje riziko, že se vyvine do jednoho z výše uvedených stavů

Duševní onemocnění může být někdy spojeno s agresivním nebo násilným chováním.

Lidé, kteří žijí s duševním onemocněním a dostávají účinnou léčbu, však nejsou o nic násilnější ani nebezpečnější než zbytek populace.

Lidé žijící s duševní chorobou mají větší pravděpodobnost, že ublíží sami sobě – nebo budou poškozeni, než aby ublížili jiným lidem.

Násilí není příznakem psychiatrické nemoci.

Vztah mezi duševní nemocí a násilím je složitý.

Výzkum naznačuje, že existuje malý vztah mezi duševní nemocí a násilím, pokud se nejedná o užívání návykových látek.

Definice behaviorální a psychiatrické poruchy

Co je to psychiatrická porucha?

Poruchy chování a psychiatrické poruchy jsou vzorce chování nebo mentální vzorce, které způsobují značné potíže nebo narušují osobní fungování.

Stav může být perzistentní, recidivující a remitující, nebo se může objevit jako jediná izolovaná epizoda.

Příčiny poruch chování jsou často nejasné, ale obvykle jsou definovány kombinací toho, jak se pacient chová, cítí, vnímá nebo myslí.

Léčbu poruch chování a psychiatrických poruch lze nalézt v psychiatrických léčebnách nebo v komunitě.

Hodnocení provádějí odborníci na duševní zdraví, jako jsou psychiatři, psychologové, psychiatrické sestry a kliničtí sociální pracovníci, za použití různých metod, včetně psychometrických testů, pozorování a dotazování.

Dvě primární metody léčby psychiatrických poruch jsou psychoterapie a psychiatrická medikace.

Mezi další léčby patří změny životního stylu, sociální intervence, podpora vrstevníků a svépomoc.

Malý počet případů může vyžadovat nedobrovolné zadržení nebo léčbu.

Bylo prokázáno, že preventivní programy snižují depresi.

V roce 2019 byly běžné duševní poruchy po celém světě:

Deprese
Bipolární porucha
Demence
Schizofrenie
Vývojové poruchy

Příčiny psychiatrických mimořádných událostí

Psychiatrické stavy spojené s psychiatrickými mimořádnými událostmi zahrnují:

Schizofrenie
Bipolární porucha (zejména bipolární mánie)
Deprese
Stavy úzkosti
Opojení
Výběr peněz
Delirium (ve skutečnosti to není psychiatrický stav)
demence (ve skutečnosti to není psychiatrický stav)
Kdy volat na tísňovou linku pro psychiatrickou poruchu

Mnoho organizací na podporu duševního zdraví nabízí podobné rady ohledně toho, kdy volat na tísňovou linku v případě psychiatrické poruchy.

V podstatě „pokud vy nebo váš blízký zažíváte krizi duševního zdraví nebo stav nouze, zavolejte na tísňovou linku“.

I když je tato rada poněkud vágní, níže jsou hlavní známky toho, že je čas zvednout telefon.

Příznaky stavu nouze pro duševní zdraví:

Jednotlivec ublížil sobě nebo ostatním
Člověk pravděpodobně ublíží sobě nebo ostatním
Vážné škody na majetku
Jedinec není schopen se o sebe postarat
Volající se cítí vystrašený nebo v nebezpečí

Příznaky krize duševního zdraví:

Potřeba okamžité akce nebo zásahu – pokud jedinec zmizel, je pravděpodobné, že ublíží sobě nebo ostatním, nebo vyhrožuje, mluví o sebevraždě nebo má konkrétní plány na sebevraždu
Nadměrné užívání látek
Jednotlivec nemůže vyřešit situaci s dostupnými schopnostmi a zdroji
Jedinec není schopen se o sebe postarat
Jednotlivec se podílí na protiprávním jednání

Jak léčit behaviorální a psychiatrické mimořádné události

Lidé žijící s duševním onemocněním potřebují psychiatrickou péči.

Pokud osoba vykazuje známky naléhavé psychiatrické situace, jako je rozrušení nebo násilí, zavolejte na tísňovou linku.

Můžete také podniknout kroky k jejich uklidnění a deeskalaci situace.

Pokud se člověk žijící s duševní chorobou stane agresivním nebo násilným, některé návrhy zahrnují:

Snažte se zůstat v klidu a mluvte uvolněným, jasným a pomalým hlasem
Dejte tomu člověku nějaký fyzický prostor
Vyhněte se konfrontaci – někdy opustit dům a počkat, až se všichni uklidní, je produktivnější

Podrobnější seznam uklidňujících technik určených pro profesionály EMS je obsažen v tomto článku.

Níže hledejte „Deset přikázání k odstranění eskalace“.

USA: Jak EMT a záchranáři léčí poruchy chování a psychiatrické poruchy?

U všech klinických naléhavých případů je prvním krokem rychlé a systematické posouzení pacienta.

Pro toto hodnocení bude většina poskytovatelů EMS používat Abcde přístup.

Přístup ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) je použitelný ve všech klinických naléhavých případech pro okamžité posouzení a léčbu. Může být použit na ulici s nebo bez zařízení. Může být také použit v pokročilejší formě, kde jsou k dispozici zdravotnické záchranné služby, včetně pohotovostí, nemocnic nebo jednotek intenzivní péče.

Pokyny pro léčbu a zdroje pro první lékaře

Pokyny pro léčbu behaviorálních a psychiatrických mimořádných událostí lze nalézt na straně 53 Národních modelových klinických pokynů EMS od Národní asociace státních úředníků EMT (NASEMSO).

NASEMSO udržuje tyto pokyny, aby usnadnil státní a místní klinické pokyny, protokoly a operační postupy systému EMS.

Tyto pokyny jsou založeny buď na důkazech, nebo na konsensu a byly vytvořeny pro použití profesionály EMS.

Pokyny zahrnují rychlé posouzení symptomů psychiatrické poruchy u pacienta, které mohou zahrnovat:

Všimněte si léků/látek na místě, které mohou přispět k rozrušení nebo mohou být relevantní pro léčbu přispívajícího zdravotního stavu
Udržujte a podporujte dýchací cesty
Zaznamenejte si dechovou frekvenci a úsilí – Pokud je to možné, sledujte pulzní oxymetrii a/nebo kapnografii
Posuďte stav krevního oběhu:

Krevní tlak (pokud je to možné)
Tepová frekvence
Kapilární náplň

5. Posuďte duševní stav

Zkontrolujte hladinu glukózy v krvi (pokud je to možné)

6. Zjistěte teplotu (pokud je to možné)

7. Vyhodnoťte známky traumatických poranění

8. Použijte ověřený nástroj pro hodnocení rizik, jako je RASS (Richmond Agitation Sedation Score), AMSS (Altered Mental Status Score) nebo BARS (Behavioral Activity Rating Scale), abyste mohli stratifikovat riziko násilných pacientů, aby vám pomohli vést intervence.

Poskytovatelé EMS by měli odkazovat na Pokyny CDC pro třídění v terénu pro rozhodnutí o místě přepravy zraněných pacientů.

Protokol EMS pro behaviorální a psychiatrické mimořádné události

Protokoly pro přednemocniční léčbu poruch chování a psychiatrických poruch se liší podle poskytovatele EMS a mohou také záviset na pacientových symptomech nebo anamnéze.

Typický protokol může následovat tyto počáteční kroky, nazývané „Zellerových šest cílů“ nouzové psychiatrické péče:

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Vylučte lékařské etiologie symptomů
Rychle stabilizovat akutní krizi
Vyvarujte se nátlaku
Ošetřujte v co nejméně omezujícím prostředí
Vytvořte terapeutickou alianci
Formulujte vhodný plán dispozice a následné péče

Pacienti s potenciálně život ohrožujícím onemocněním nebo zraněním by měli být převezeni do nejbližší přijímající nemocnice, která je pro potřeby pacienta nejvhodnější.

Kritéria polní lékařské prověrky

Aby bylo možné určit, zda je u všech ostatních pacientů vyžadováno lékařské potvrzení, musí si pracovníci ZZS položit následující otázky. Pokud je odpověď na kteroukoli z nich „ano“, pacient by měl být převezen do nejbližšího, nejvhodnějšího přijímacího zařízení.

Existuje nějaký zdravotní nebo traumatický důvod, proč by tento pacient neměl být převezen do nouzového psychiatrického zařízení?
Je pacient v bezvědomí nebo nereaguje?
Je pacient bledý, zpocený, má závratě nebo vykazuje známky šoku?
Bolí pacient na hrudi?
Má pacient bolesti břicha?
Má pacient významné krvácení z traumatu?
Je pacient výrazně opilý nebo předávkovaný léky a není schopen chůze? (Pacienti s JAKÝKOLI důkazy o požití by měli být považováni za předávkování, i když to pacient nyní popírá
Máte podezření, že pacient trpí předávkováním léky?
Je pacient starší 65 let a vykazuje náhlou změnu v chování nebo kognici?

Lékařské příčiny, které mohou napodobovat psychiatrické příznaky, zahrnují:

Delirium
Mentální retardace
Hypertyreóza
Demence
Hypoxie
Záchvaty
Hypoglykémie
HIV encefalopatie

Deeskalace rozrušených nebo potenciálně násilných pacientů s podezřením na psychickou poruchu

Desatero deeskalačních přikázání, vyvinuté Avrim Fishkind, MD, bylo zahrnuto nebo odkazováno v některých protokolech EMS pro verbální deeskalaci potenciálně násilného nebo rozrušeného pacienta.

Desatero deeskalačních přikázání:

A) Nesmíte být provokativní: