Závislost na cvičení: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Závislost na cvičení, i když dosud nebyla zahrnuta v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM 5), byla definována jako behaviorální závislost (Demetrovics a Griffiths, 2005), protože se projevuje výraznými rysy tohoto problému (významnost, změny v nálada, tolerance, stažení se, osobní konflikty a recidivy)

Studie o závislosti na cvičení

Autoři, kteří se zabývali tímto fenoménem, rozlišili dvě formy, ve kterých se může vyskytovat: v případě, kdy se závislost na cvičení projevuje při absenci jiných psychických problémů, hovoříme o primární závislosti na cvičení; v (častějším) případě, kdy se projevuje jako důsledek jiných psychických dysfunkcí (typicky porucha příjmu potravy – DCA), hovoříme o sekundární závislosti.

Důvodem, který vede osobu závislou na cvičení k přetrénování, v případě primární formy, je obecně vyhnout se vnímání „negativních“ emocí, pocitů nebo myšlenek (Szabo, 2010), i když si to závislý člověk sotva uvědomuje. proces.

Závislost tak nabývá podoby „útěku“ ze stresujícího stavu, který trvale způsobuje nepohodlí a se kterým se člověk cítí, že se s ním jinak nedokáže vyrovnat.

V případech, kdy je nadměrné cvičení místo toho spojeno s poruchou příjmu potravy (v rámci sekundární závislosti), bude základní motivací spíše ztráta hmotnosti (obvykle ve spojení s přísnou dietou nebo dietními omezeními).

Je tedy evidentní, že primární a sekundární závislost mají odlišnou etiologii, i když se projevují podobnými příznaky a následky.

K dnešnímu dni existuje v literatuře mnoho diskusí o klinické legitimitě diagnózy primární závislosti, i když existují zdokumentované případy (Griffiths, 1997), ve kterých poruchy příjmu potravy zcela chybí.

Kromě právě popsané diferenciální diagnózy je pro stanovení klinické existence primární závislosti na cvičení nutné také pečlivě prozkoumat charakteristiky, frekvenci a intenzitu abstinenčních příznaků, protože negativní psychické pocity uvádějí všichni, kteří cvičí. pravidelně, když toho z nějakého důvodu nemohou (Szabo et al., 1996).

Intenzita abstinenčních příznaků je zásadním faktorem pro odlišení těch, kteří pravidelně cvičí, od těch, kteří jsou na cvičení závislí.

Komorbidita v závislosti na cvičení

Mezi závislostí na cvičení a poruchami příjmu potravy existuje úzká souvislost (Sussman et al., 2001).

Depresivní a úzkostné poruchy jsou také často pozorovány při komorbiditě s tímto jevem.

Zatímco několik studií ukázalo, že patologické stravovací chování často (ne-li vždy) doprovází nadměrnou úroveň fyzické aktivity, je také pravda, že jedinci se závislostí na cvičení mohou projevovat nadměrné zaujetí svým tělesným obrazem, hmotností a kontrolou stravy (Blaydon a Lindner, 2002 ).

Tato koexistence patologií často ztěžuje určení, která je primární poruchou.

Příčiny závislosti na cvičení

Fyziologické hypotézy

Podle hypotézy „runner's high“ v důsledku intenzivního běžeckého tréninku běžci nepociťují únavu ani se necítí vyčerpaní, ale spíše zažívají intenzivní pocit euforie popisovaný jako „pocit létání“ nebo schopnost „dělat pohyby bez námahy“ .

Tento pocit je připisován mozkové aktivitě beta-endorfinů, které se aktivují během běhu.

Podle jiné hypotézy, založené na výzkumech provedených Thompsonem a Blantonem (1987), je účinek tréninku doprovázen snížením aktivity sympatiku v klidu a tím i celkovým snížením bdělosti (subjektivně pociťované jako ospalost a astenie). ).

Se snížením bdělosti se sportovci vyrovnávají cvičením, ale protože jeho účinky jsou pouze dočasné, jsou systematicky vyžadovány další tréninky.

Podle třetí hypotézy příjemný psychický stav charakterizovaný relaxačními a anxiolytickými účinky cvičení nutí lidi, aby znovu začali cvičit, jakmile začnou znovu pociťovat úzkost.

Zvýšená úzkost může vést k větší potřebě cvičení a tím k častějším a intenzivnějším tréninkům.

Ve stresových situacích se může frekvence, trvání a intenzita cvičení postupně zvyšovat jako protilátka proti stresu a úzkosti (tj. rozvíjí se stav zvaný „tolerance“).

Psychologické hypotézy

Hypotéza afektivní regulace s ohledem na závislost na cvičení naznačuje, že cvičení má dvojí účinek na náladu (Hamer a Karageorghis, 2007): zvyšuje pozitivní emoce a přispívá ke zlepšení nálady (chápáno jako psychologický stav, který trvá mnoho hodin nebo dní). ) a snižuje dopad nepříjemných emocí.

Regulace afektivity prostřednictvím tréninku však vyvolává pouze dočasné efekty: po období abstinence od cvičení se mohou vyvinout silné pocity deprivace nebo skutečné abstinenční příznaky, které naleznou úlevu až s obnovením cvičení.

Mezi tréninky se obvykle začíná zkracovat doba odpočinku, aby se zabránilo nástupu abstinenčních příznaků.

Lidé, kteří pravidelně cvičí, mohou být motivováni právě popsaným negativním posílením (vyhýbání se abstinenčním příznakům) nebo pozitivním posílením ("běžecký výkon").

Cvičení motivované negativním posilováním je typické pro lidi se závislostmi: v těchto případech má člověk pocit, že to „musí“ dělat, ne že „chce“.

Psychoterapie závislosti na cvičení

Dvě psychoterapeutické intervence se ukázaly jako účinné při léčbě různých typů behaviorálních a látkových závislostí: motivační rozhovory (Miller a Rollnick, 2002) a kognitivně behaviorální psychoterapie.

V současné době neexistují žádné klinické studie, které by hodnotily jejich užitečnost při závislosti na cvičení, ale tyto přístupy mohou být také účinné s ohledem na tento typ závislosti (Rosemberg & Feder, 2014).

U závislosti na cvičení, stejně jako u jiných stavů, je přesná diagnostika a diferenciální diagnostika základními kameny účinného léčebného plánu: je třeba vzít v úvahu doprovodné poruchy a léčit všechny souběžné stavy.

Přítomnost dalších přidružených poruch může ve skutečnosti vytvořit začarovaný kruh, který zhorší stav pacienta. Dále je důležité ujistit se, že se nejedná o poruchu osobnosti, neboť v takových případech může být cílená terapie poruchy osobnosti rozhodující pro závislost na cvičení.

Je důležité, aby léčba objasnila, co způsobilo vznik závislosti a jaké faktory a situace vedou k přetrvávání poruchy.

Dále je nutné s pacientem pracovat tak, aby si rozvinul vhodnější alternativní chování a účinné strategie, jak nadměrné cvičení nahradit.

Typickým cílem psychoterapeutické léčby může být návrat k mírnému nebo kontrolovanému cvičení.

V některých případech lze doporučit provádění různých forem cvičení.

A konečně, účinnou složkou léčby závislosti na cvičení může být i využívání psychoedukačních programů, protože často nejsou dostatečné znalosti o negativních vlivech extrémního cvičení na zdraví, adaptační mechanismus těla na cvičení a potřeba odpočinku mezi cvičení.

Související příspěvky