A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Infarkt: co to je?

By Cristiano Antonino On 27. září 2022

K srdečnímu infarktu dochází, když se krevní zásobení srdečního svalu (myokardu) sníží nebo selže v důsledku uzávěru jedné nebo více koronárních tepen

Infarkt myokardu je onemocnění, které ročně postihne více než dvě stě tisíc Italů a v 1/3 případů vede k úmrtí.

Pokud infarkt postihne jen omezenou oblast srdečního svalu, nejsou následky vážné

KVALITNÍ AED? NAVŠTIVTE STÁNEK ZOLL NA NOUZOVÉM EXPO

Pokud je poranění srdečního svalu velmi rozsáhlé, může vést k smrti nebo invaliditě (v různé míře).

Jaké jsou příčiny infarktu?

Normální koronární tepny vypadají jako čisté trubice.

Existují však rizikové faktory, které predisponují k tvorbě aterosklerotických lézí, které mění tepny.

Existuje mnoho faktorů, které přispívají ke zvýšenému riziku infarktu myokardu.

Pojďme se podívat, jaké to jsou:

A) Věk

Koronární ateroskleróza, stejně jako u jiných cévních oblastí, je degenerativním typem onemocnění, v podstatě kvůli nevyhnutelnému stárnutí cév; proto se běžně říká, a ne neprávem, že máme stáří našich plavidel; a přes každé zoufalé hledání vnějšího a estetického omlazení nám nikdo nemůže prodat pilulku na mládí.

B) Srdeční infarkty v rodinné anamnéze

Kardiovaskulární onemocnění mají tendenci se shlukovat do určitých rodinných jednotek, takže člověk nakonec zdědí predispozici onemocnět a potomci postižených ischemickou chorobou srdeční by měli být sledováni se zvláštní opatrností.

C) Sex

Co se týče pohlaví, ženy, zejména v plodném věku, jsou relativně chráněny před koronární aterosklerózou ve srovnání s muži.

Indexy pak mají po menopauze postupně tendenci se vyrovnávat.

Pomocí Ebct (elektronové tomografie) bylo vyšetřeno 541 žen v průměrném věku 48 let.

Ti, u kterých vyšetření odhalilo počáteční kalcifikace (neviditelné konvenčním rentgenovým vyšetřením) aorty a koronárních tepen, utrpěli srdeční infarkt nebo jiné koronární onemocnění během 15 let po vyšetření.

Znepokojivým výsledkem je tato prediktivní schopnost vyšetření, které je právě z tohoto důvodu impozantní zbraní prevence.

Všechny ženy, které změnily svůj rizikový životní styl (vysokokalorická strava a nadbytek živočišných tuků) a dostaly hodnoty špatného cholesterolu (LDL) do bezpečných mezí a hodnoty dobrého cholesterolu (HDL), snížily riziko srdečních onemocnění.

Je však třeba také zmínit, že infarkty u žen bývají závažnější než u mužů.

D) Vysoká hladina cholesterolu

Obviněnými tuky jsou celkový cholesterol, jeho LDL frakce a triglyceridy, jejichž zvýšená hladina v krvi je jednoznačným rizikovým faktorem; rizikem je také snížená míra další frakce cholesterolu, HDL, která má ochranné funkce.

KARDIOPROTEKCE A KARDIOPULMONÁRNÍ resuscitace? NAVŠTÍVTE TEĎ EMD112 BOOTH NA EMERGENCY EXPO, ZÍSKEJTE VÍCE

Hypercholesterolémie sama o sobě není nemoc, ale pouze rizikový faktor a cholesterol není jed, ale základní složka všech buněk v těle.

Potíž je v tom, že kvůli špatným stravovacím návykům je jeho hladina abnormálně vysoká, což může být z dlouhodobého hlediska škodlivé.

Žádoucí hladiny cholesterolu se pohybují kolem 200 mg/ml a dávkování cholesterolu je součástí správné preventivní lékařské praxe, zejména u rizikových věkových skupin (mezi 40 a 70 lety), i když se dnes jeví jako vhodné řešit problém jeho kontroly již od dětství. .

Je však na pochybách, zda se vyplatí provádět opakované a časté stanovení cholesterolu u osob starších 70 let a často i osmdesátníků, i když bylo prokázáno, že snižování cholesterolu je užitečné i ve stáří.

Je třeba se vyvarovat stavu úzkosti a obav, s nimiž některé osoby v pozdním věku a často daleko za rizikem „honí“ své hladiny cholesterolu zběsile.

Hypertenze
Cukrovka
Obezita

Spíše než o obezitě je lepší mluvit o nadváze. Nadváha je nejčastěji doprovázena zvýšeným krevním tlakem, krevním cukrem, krevním tukem a sníženou fyzickou aktivitou; je to také velká zátěž, která zbytečně zatěžuje srdce.

Podle nedávných údajů v západním světě trpí v různé míře nadváhou asi 30 procent populace.

V tomto ohledu je třeba zdůraznit, že k obezitě dochází, když tělesná hmotnost překročí ideální hmotnost o 15 procent.

Stanovení ideální hmotnosti se dosahuje pomocí různých vzorců.

Poměrně rozšířené kritérium definuje ideální váhu jako počet kilo rovný počtu centimetrů na metr výšky (pro muže s výškou 1.80 m by tedy ideální váha byla 80 kilo), ale toto kritérium je možná vhodnější pro 20letého, který je fyzicky aktivní; pro sedavého 60letého člověka se to zdá být příliš velkorysé a bylo by vhodné snížení alespoň o 10 %.

Určitě se také ukázalo, že 20% nárůst hmotnosti nad ideální u jedinců středního věku zdvojnásobuje výskyt onemocnění koronárních tepen a ztrojnásobuje jej, pokud je obezita doprovázena hypercholesterolemií nebo hypertenzí.

Obézní pacienti se srdcem žijí v průměru o čtyři roky méně než pacienti s normální hmotností.

Těžká nadváha pak u predisponovaných předpokládá nástup onemocnění o 7 let.

Ve Spojených státech bylo také spočítáno, že pokud by byla rakovina vymýcena, život by se prodloužil o necelé dva roky, zatímco pokud by byla odstraněna obezita, prodloužil by se o 5 let.

Uzení
Stres

Význam stresu pacienti obecně přeceňují.

Do značné míry je to způsobeno tím, že se jedná o termín, který se stal velmi populárním a rozšířeným a je používán pro velmi odlišné situace.

Vzhledem k tomu, že je utopické a nereálné pokoušet se zásadně pozitivně modifikovat prostředí, je jasné, že naše úsilí směřuje k identifikaci a případné úpravě těch osobnostních rysů, které, pokud jsou vystaveny vlivu prostředí, mohou představovat rizikový faktor koronárních příhod. .

Četné hloubkové studie identifikovaly specifický behaviorální postoj, definovaný jako osobnost typu A, který představuje jednoznačný koronární rizikový faktor.

Základní prvky chování typu A jsou reprezentovány konstelací charakterových postojů, které společně přispívají k určení konkrétního typu osobnosti.

Stručně řečeno, znaky chování typu A jsou spěch, netrpělivost, přílišná soutěživost a určitá míra nepřátelství vůči sociálnímu, pracovnímu a rodinnému prostředí.

V rámci globální rehabilitační strategie, ve které hrají zásadní roli psychologické postoje, postupné obnovení činnosti, s jiným náhledem a jinou mentalitou, napomáhá celkové sociální reintegraci, uzavření těžkého a temného období života, vyvrcholila vážnou „nehodou“ a začátkem pacientovy psycho-fyzické rekonstrukce na novém základě.

V praktické rovině je vhodné přijmout řadu obranných postojů, které by se daly shrnout do následujících tipů: eliminovat přepracovanost; řešit a řešit jeden problém najednou; vytvořit koníček, pokud je to možné.

Sedavý

Téma sedavosti, chápané jako snížená fyzická aktivita, úzce souvisí s nadváhou.

Snížení kalorického výdeje, pokud je příjem udržován konstantní, má za následek hromadění tuku a nárůst hmotnosti.

Pečlivá statistická šetření provedená u velkého počtu pacientů umožnila ověřit, že fyzická aktivita vede k významnému snížení kardiovaskulárního rizika, a to jak v primární prevenci, tj. vyhnutí se prvnímu infarktu, tak především v sekundární prevenci. , tj. vyhnout se druhému infarktu u těch, kteří již nějakým infarktem prodělali.

Mechanismy, kterými fyzická aktivita vyvolává příznivé účinky, jsou dobře známé a jsou přímé i nepřímé.

Přímo tělesný trénink, tedy pravidelná a neustálá fyzická aktivita, působí blahodárně snížením srdeční frekvence a krevního tlaku ve stresu, což má za následek snížení spotřeby kyslíku srdečním svalem, lepší využití kyslíku kosterními svaly a celkové zlepšení pracovní kapacita, posun nervové kontroly srdce ve prospěch vagusu, brzdného a šetřícího systému, v neprospěch sympatiku, zrychlujícího a plýtvavého systému, zvýšení prahu, při kterém se při námaze objevuje ischemie a angina pectoris a ohrožující arytmie.

Nepřímo má fyzická aktivita příznivé účinky prostřednictvím zvýšení ochranného HDL cholesterolu, snížení agregace krevních destiček, snížení krevního tlaku, cirkulujících hormonů stimulujících srdce, cukru v krvi při cukrovce a triglyceridů, obezity a kuřáckých návyků.

Není proto pochyb o tom, že je třeba podporovat a zvyšovat fyzickou aktivitu a naopak se vyvarovat sedavému způsobu života, a tak zvrátit hluboce zakořeněnou tendenci, která vedla k období dlouhé a téměř úplné a někdy definitivní nečinnosti. pacientů s infarktem.

Ve většině případů je infarkt myokardu způsoben tvorbou krevní sraženiny (sraženiny), která ucpe koronární tepnu.

V tomto případě se jedná o koronární trombózu.

Je vzácnější, že dočasná kontrakce (křeč) koronární tepny může vyvolat infarkt.

Kdy dojde k infarktu?

Srdeční infarkt je obvykle dramatickým důsledkem nemoci, která začala o mnoho let dříve, aniž by se do té doby projevila; spouštěcí příčiny, které v danou chvíli náhle urychlí situaci, která byla ještě před chvílí v rovnováze, jsou velmi proměnlivé a ne vždy identifikovatelné.

Někdy se bolest objevuje při intenzivní fyzické námaze netrénovaného subjektu: fotbalový zápas „bakalářka“ hraný možná po roce práce u stolu a možná na horkém slunci a po vydatných úlevách má na svědomí mnoho raných vdovství.

Někdy je spojena s intenzivní a dlouhotrvající psychickou zátěží, jako jsou konflikty nebo hádky v rodinném nebo pracovním prostředí; někdy jsou to silné a náhlé emoce s nepříjemným obsahem, jako je agrese, loupeže, účast na dopravních nehodách a katastrofách jako zemětřesení, záplavy, požáry atd.

Ve skutečnosti v naprosté většině případů není možné identifikovat spouštěcí mechanismus infarktové události a skutečně je třeba mít na paměti, že četné chronobiologické studie nevyvratitelně prokázaly, že k největšímu počtu infarktů dochází ve velmi časných hodinách. ráno, kdy je pacient v úplném klidu.

Smrtelné infarkty jsou prý také sezónní mezi prosincem a lednem.

Jaké jsou příznaky srdečního infarktu?

Slovo angina představuje subjektivní prvek ischemického utrpení srdečního svalu: symptom bolesti.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Jak ischémie, tak infarkt obecně způsobují angínovou bolest a obecně je bolest při infarktu intenzivnější a zejména déletrvající.

Prvním příznakem infarktu je bolest, projevující se jako pocit nepohodlí na hrudi.

Pocit útlaku, stlačení, bolesti nebo tíhy ve středu hrudníku může vyzařovat do ramen, krk, paže nebo záda.

Infarkt je často odhalen kombinací následujících příznaků: hojné studené pocení v horní části těla, závratě, dušnost a nevolnost.

Dušnost je způsobena neschopností srdce efektivně pumpovat a u některých pacientů má za následek tísnivý pocit na hrudi jako stahovací lano.

Pokud jste schopni rozpoznat příznaky srdečního infarktu a anginy pectoris, můžete zachránit život sobě nebo ostatním.

Pokud naopak příznaky nerozeznáte nebo je přisuzujete jinému onemocnění (poruchy trávení…), přijde léčba infarktu příliš pozdě.

Bohužel v dobrém procentu případů nemusí být ischemie i infarkt doprovázeny bolestí: tyto stavy se nazývají tichá ischémie a tichý infarkt.

Prognóza, průběh a riziko ischemie a němého infarktu se podstatně neliší od forem, které jsou provázeny bolestí; nejedná se o „mírné“ formy onemocnění; naopak absence poplašného zvonu, jako je bolest, může v konečném důsledku vystavit pacienta většímu riziku.

Jaký je rozdíl mezi srdečním infarktem a ischémií?

Ischémie je stav utrpení srdečního svalu, který je nedostatečně zásobován krví.

Mezi infarktem a ischémií je zásadní rozdíl.

Infarkt je celkové přerušení průtoku krve do srdce, jehož příznaky trvají déle než 15 minut, nemizí klidem ani léky (nitroglycerinem se pouze zmírňují) a část srdečního svalu začíná odumírat.

Jde tedy o stabilní a nevratný stav.

Ischémie je přechodná a reverzibilní; spočívá v dočasném přerušení toku okysličené krve k srdci; příznaky trvají několik minut a lze je zmírnit odpočinkem nebo léky.

To, co určuje přechodový bod mezi ischémií a infarktem, je doba trvání absence průtoku; ve skutečnosti může srdeční sval tolerovat nepřítomnost krevního zásobení po omezenou dobu (méně než 30 minut), po jejímž uplynutí začíná ubývat do nekrózy a umírat.

Ve většině případů k ischémii dochází, když při zvýšené poptávce po kyslíku a živinách, a tedy zvýšeném průtoku, způsobeném více či méně intenzivní fyzickou aktivitou, nelze tuto potřebu uspokojit kvůli zúžení (stenóze) způsobenému uvnitř těla. koronárních tepen aterosklerotickým onemocněním.

Vzniká tak přechodný nesoulad mezi potřebou dodávky a možností nastavení průtoku; toto je stav známý jako „námahová angina pectoris“.

Co se děje v oblasti srdce, kde jsou buňky mrtvé?

V některých případech infarktu část stěny srdečního svalu, která již není stažitelná, zjizvená a ztenčená, vyčnívá během kontrakce (v systole), což vede k tomu, co se nazývá ventrikulární aneuryzma.

To je však dosti vzácný důsledek infarktu; obecně se však dá říci, že ztenčení infarktové oblasti i bez vzniku aneuryzmatu vede k více či méně závažné změně geometrie komory, která odpovídá přesným a přísným fyzikálním zákonům, a ke zhoršení mechanické funkce čerpadla.

Je intuitivní, že „mechanické“ následky infarktu budou tím závažnější, čím rozsáhlejší je ztenčená a nekontrakční oblast; obecně se má za to, že infarkt je více či méně závažný v závislosti na místě (přední, zadní nebo dolní).

Tradičně se má za to, že zadní nebo dolní infarkt je méně závažný než přední; to může být pravda, ale nejdůležitější věcí při určování jak bezprostřední, tak vzdálené prognózy infarktu není ani tak jeho místo, jako jeho rozšíření.

Je proto v tomto ohledu lepší rozlišovat malé, ohraničené infarkty od velkých infarktů.

K mechanickému poškození způsobenému druhým infarktem, zejména pokud postihuje jinou oblast než předchozí, se navíc přidává poškození způsobené prvním infarktem.

Více informací o srdečním infarktu

Kdy se poradit s lékařem?

Jakýkoli příznak, který signalizuje začátek infarktu, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Pokud není lékař k zastižení, zavolejte na tel ambulance a okamžitě dosáhnout ošetřovna z nejbližší nemocnice.

Co dělají na pohotovosti?

Jakmile je jasné, že hranice mezi ischémií a infarktem je pouze dočasná a že existují doby, i když úzké, a prostředky, kterými lze vývoj ischémie v infarkt zastavit, význam časového faktoru je dobře pochopen.

Specialisté na pohotovosti po potvrzujícím elektrokardiogramu okamžitě zahájí krevní testy k měření enzymů uvolněných při infarktu ze srdečního svalu (troponin, GOT, GPT, LDH, CK, CKMB).

Jaká je léčba infarktu myokardu?

Terapie donedávna spočívala především v tlumení bolesti a léčbě časných komplikací.

Moderní terapie ischemické choroby srdeční je založena na třech základních kamenech: lékařská léčba (nové léky, známé jako trombolytika, nyní dokážou rychle rozpouštět krevní sraženiny, které způsobují většinu infarktů), chirurgie bypassu koronárních tepen a balónková dilatace stenotických koronárních tepen (koronární angioplastika).