Změny srdeční frekvence: bradykardie

By Cristiano Antonino On 18. 2023

V lékařské oblasti je bradykardie definována jako srdeční frekvence pod 60 tepů za minutu. Srdeční rytmus je považován za pravidelný, když je mezi 60 a 100 údery za minutu

To je důvod, proč se běžně označuje jako bradykardie, když je srdeční frekvence nižší než 60 tepů nebo tepů za minutu (bpm).

Tento typ stavu může u postižené osoby způsobit závratě nebo subjektivní pocity dušnosti (dušnost).

U lidí provozujících sport a starších osob se bradykardie vyskytuje fyziologicky a obecně není důvodem k obavám.

Když však zpomalení srdeční frekvence nedovolí srdci pumpovat dostatek krve do těla, je to považováno za patologický stav.

V tomto článku se dozvíte vše, co potřebujete vědět o bradykardii, s jakými poruchami nejčastěji souvisí, jak se diagnostikuje a jak ji léčit.

SVĚTOVÉ ZÁCHRANNÉ RÁDIO? JE TO RADIOEMS: NAVŠTIVTE JEHO STÁNEK NA NOUZOVÉM EXPO

Co je bradykardie

Když srdeční frekvence klesne pod normální hodnoty, nazývá se to bradykardie.

U dospělého člověka je tepová frekvence mezi 60 a 100 údery za minutu považována za normální.

Frekvence pod těmito hodnotami se označuje jako bradykardie.

To lze rozdělit na:

Mírná bradykardie: když je frekvence mezi 50 a 59 bpm;
Střední bradykardie: když je srdeční frekvence mezi 40 a 49 tepy za minutu;
Těžká bradykardie: když srdeční frekvence klesne pod 40 tepů za minutu.

Epizody bradykardie mohou trpět i kojenci a velmi malé děti do jednoho roku

V těchto případech hovoříme o fetální nebo novorozenecké bradykardii a dochází k ní při tepové frekvenci pod 100 tepů za minutu, neboť u kojenců je tepová frekvence fyziologicky vyšší a pohybuje se kolem 110-160 tepů za minutu.

Tento typ arytmie zpravidla není nebezpečný a u některých jedinců, jako jsou starší lidé a sportující na závodní úrovni, se může vyskytnout fyziologicky.

Zejména u lidí, kteří se věnují intenzivní fyzické aktivitě, se rozvine takzvané „srdce sportovce“, což je řada strukturálních a funkčních změn v kardiovaskulárním systému.

Mezi tyto změny patří kromě již zmíněné bradykardie i systolický šelest a srdeční tóny přidané při auskultaci.

Tyto typy abnormalit však nejsou důvodem k obavám a nevyžadují žádnou specifickou léčbu.

Bradykardie se u některých jedinců může stát patologickým stavem

Při tak nízkých frekvencích ve skutečnosti nemusí být srdce schopno pumpovat dostatek krve, což způsobuje snížení periferního okysličení, což má za následek příznaky, které někdy mohou zkomplikovat i ty nejvšednější denní aktivity.

Příznaky a příčiny

Když je srdeční tep příliš pomalý a srdce není schopno zajistit správné okysličení mozku a dalších orgánů, subjekt může vykazovat následující příznaky:

dušnost;
Pocit závratě;
Hluboký pocit únavy;
stavy zmatenosti;
Synkopa;
Poruchy spánku
Poruchy paměti;
Bolest na hrudi;
Hypotenze.

Je důležité si uvědomit, že tyto příznaky mohou způsobovat různé patologické stavy, a proto je vhodné okamžitě kontaktovat praktického lékaře, aby se pokusil rychle pochopit, co je základní příčinou, a okamžitě zahájit nejvhodnější léčbu pro daný případ.

Existuje několik stavů, které mohou způsobit patologickou bradykardii, a obvykle se jedná o patologie, které jsou schopny změnit normální elektrickou aktivitu srdeční převodní tkáně.

Patří mezi ně:

poškození myokardu (srdeční svalové tkáně) související s věkem;
poškození v důsledku infarktu myokardu;
arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak);
vrozená srdeční vada (srdeční malformace již při narození);
myokarditida (infekce srdeční tkáně);
komplikace po operaci srdce;
hypotyreóza (pomalá činnost štítné žlázy);
nerovnováha elektrolytů, která je nezbytná pro správné generování a šíření elektrických impulsů;
obstrukční spánková apnoe (opakované přerušení dýchání během spánku);
zánětlivá onemocnění (revmatická horečka, lupus atd.);
hemochromatóza (nadměrná akumulace železa v orgánech);
léky.

Další možnou příčinou, která není přímo spojena s elektrickou aktivitou srdce, může být zneužívání některých léků.

U novorozenecké bradykardie se naopak zdá, že hlavní příčina souvisí s hypoxií, tedy nedostatkem kyslíku v důsledku dechových potíží kojence.

Diagnóza bradykardie

Pouze lékař může určit, zda má pacient bradykardii, zkontrolovat možné příčiny a pochopit, jak závažný je problém.

Za účelem potvrzení nebo vyloučení diagnózy bradykardie může odborník předepsat jeden nebo více diagnostických testů v závislosti na daném případě.

Zde jsou některé testy, které mohou být pacientovi předepsány za účelem stanovení správné diagnózy:

Elektrokardiogram (EKG): diagnostický test, který používá specifický přístroj k záznamu a grafické reprodukci elektrické aktivity srdce;
Zátěžové EKG: sledování srdeční frekvence při fyzické aktivitě. Pacient je požádán, aby šel na běžeckém pásu nebo šlapal na rotopedu, aby posoudil změny srdeční frekvence během fyzické aktivity;
Dynamické EKG podle Holtera: diagnostická metodika, ve které je monitorována elektrická aktivita srdce po dobu obecně mezi 24 a 72 hodinami;
Test náklonu: provokativní přístrojový test, který hodnotí srdeční frekvenci a chování krevního tlaku. Pod pečlivým sledováním je pacient umístěn na lehátko, které je zpočátku umístěno vodorovně a poté otočeno do vertikální polohy. Tento test je zlatým standardem pro vyšetřování příčiny opakovaného mdloby;
Elektrofyziologická studie (SEF): invazivní test, který hodnotí elektrické vlastnosti srdce a jeho náchylnost k arytmiím různého druhu;
Monitorování spánku: test, který může být předepsán, pokud kardiolog usoudí, že bradykardie je spojena s epizodami apnoe (zástava dýchání), ke kterým dochází během spánku.

Může být také nutné předepsat specifické krevní testy k posouzení přítomnosti jakýchkoli patologií, které nejsou přímo spojeny se srdeční činností, jako je hypotyreóza, přítomnost jakýchkoli infekcí nebo změny elektrolytů, které mohou být potenciálně zodpovědné za nástup bradykardie.

Někdy může lékař pro záznam ojedinělých příhod předepsat pacientovi použití speciálních záznamových zařízení, která dokážou monitorovat srdeční činnost i měsíce.

Zařízeními obvykle předepsanými pro monitorování jsou externí Loop rekordér nebo implantabilní Loop rekordér.

Když pacient pociťuje typické poruchy, které jsou spojeny s epizodami bradykardie, musí stisknout tlačítko záznamu na přístroji, které uloží elektrokardiografický signál v době před příkazem a v době po něm.

Tímto způsobem může lékař studovat srdeční rytmus během nástupu poruch.

NOSÍTKA, PLICNÍ VENTILÁTORY, EVAKUAČNÍ KŘESLA: PRODUKTY SPENCER VE DVOJITÉ BUDCE NA NOUZOVÉM EXPO

Zacházení

Po stanovení diagnózy bude léčba, kterou stanoví lékař společně s pacientem, založena na posouzení typu problému vedoucího ke změně srdeční činnosti, závažnosti příznaků a základní příčiny.

Pamatujte, že v případech funkční bradykardie není nutný žádný zásah, protože tento typ arytmie je obecně asymptomatický.

Pokud však máme co do činění s patologickou bradykardií, je nutné podávat správnou terapii.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Podívejme se, jaké jsou možné způsoby léčby v závislosti na případu.

KARDIOPROTEKCE A KARDIOPULMONÁRNÍ resuscitace? NAVŠTÍVTE TEĎ EMD112 BOOTH NA EMERGENCY EXPO, ZÍSKEJTE VÍCE

Léčba onemocnění odpovědného za bradykardii

Pokud je bradykardie způsobena onemocněním, které přímo nesouvisí se srdeční činností, jako je hypotyreóza nebo obstrukční spánková apnoe, obecně stačí zasáhnout do patologie, aby se bradykardie také vyřešila.

Vysazení nebo nahrazení léků, které způsobují bradykardii

Pokud některé léky užívané pacientem způsobují epizody bradykardie, může je kardiolog po pečlivé analýze nahradit, aby se stav pacienta zlepšil.

Je také možné, že se odborník rozhodne snížit dávky dotyčných léků.

V případech, kdy to není možné, může být pacientovi doporučeno implantovat kardiostimulátor.

Implantace permanentního kardiostimulátoru

Chirurgie k implantaci kardiostimulátoru může být nezbytná, pokud je stav bradykardie způsoben závažnými změnami v přenosu elektrických impulzů srdce.

Jakmile je operace provedena, je úkolem kardiostimulátoru generovat elektrické impulsy potřebné k regulaci srdeční frekvence.

Některá z těchto zařízení jsou také schopna zaznamenávat informace o srdeční činnosti, které budou užitečné pro kardiologa při kontrole správné funkce zařízení.

VÝZNAM VÝCVIKU V ZÁCHRANÁŘI: NAVŠTIVTE ZÁCHRANNÝ STÁNEK SQUICCIARINI A OBJEVTE, JAK SE PŘIPRAVIT NA NOUZI

Pohotovostní farmakologická léčba

V případech, kdy pacient přichází s těžkou bradykardií, která se náhle objevila, bude nutné provést farmakologickou léčbu katecholaminy a sympatomimetiky, které se v případě nouze podávají v nemocnici nebo na lékařské klinice.