Fibrilace síní: příznaky, na které je třeba dávat pozor
Fibrilace síní je nejčastější arytmií v obecné populaci a její prevalence se s věkem zvyšuje
Většina pacientů, kteří jí trpí, je starší 65 let, častěji se na ní podílejí muži než ženy.
Vznik tohoto onemocnění může mít velmi negativní dopad na kvalitu života pacientů.
Co je fibrilace síní?
Tato arytmie je srdeční patologie a vyskytuje se, když je síňová aktivita nepravidelná a dezorganizovaná a kontrakce se vyskytují rychleji než normálně (srdce fibriluje).
Základem této abnormality je elektrický defekt v srdci, který způsobuje „zkratování“ síní.
Abnormální elektrické impulsy mohou dosáhnout frekvence až 300 tepů za minutu a v naprosté většině případů pocházejí ze srdečních buněk umístěných v plicních žilách.
To platí velmi dobře v případě paroxysmální fibrilace síní.
Elektrický signál normálně vzniká v sinoatriálním uzlu umístěném v pravé síni: odtud se signál dostane do levé síně, síně se stahují, impuls prochází atrioventrikulárním uzlem (jakási hráz mezi síněmi a komorami) a elektrický impuls pak přechází do komor.
Ty se zase smršťují a pumpují krev do zbytku těla.
U pacientů s fibrilací síní dochází k tomu, že kontrakce horní části srdce (síní) je arytmická, velmi rychlá a není synchronizována s kontrakce dolní části (komor).
Tři typy fibrilace síní
Z klinického hlediska lze rozlišit tři typy fibrilace síní: záchvatovitá, perzistující a trvalá.
O paroxysmální fibrilaci síní hovoříme tehdy, když se epizody, sporadické a trvající jen několik hodin, objeví a odezní do týdne.
Tato porucha musí být léčena a sledována specialistou, aby se zabránilo jejímu zhoršení.
Perzistující je ve skutečnosti definována jako další fáze fibrilace síní: fibrilace, která trvá déle než 7 dní a u které je nutný zásah k jejímu přerušení, protože samostatně neregreduje.
A konečně, trvalá fibrilace síní je forma, která je považována za již nevratnou.
Příznaky fibrilace síní
Pacienti s fibrilací síní mají obecně pocit nepravidelného, často zrychleného srdečního tepu (arytmický srdeční tep); mohou také pociťovat dušnost (dušnost) a pocit slabosti.
Příznaky mohou být epizodické nebo se mohou objevit častěji při fyzické námaze. V některých případech, které nejsou tak vzácné, je však fibrilace síní asymptomatická.
Tyto případy jsou velmi choulostivé, protože pacient necítí žádné varovné signály, jakákoliv léčba se opožďuje a srdce může trpět snížením své funkční kapacity a také zvýšením rizika periferních embolických jevů.
Fibrilace síní ve skutečnosti významně zvyšuje riziko trombotických příhod: mechanická nehybnost síní může podporovat tvorbu sraženin, které se mohou dostat do mozkové cirkulace a způsobit mozkovou ischémii a mrtvici.
Fibrilace síní: rizikové faktory
Určité stavy mohou podporovat nástup této formy arytmie, příklady jsou:
- arteriální hypertenze;
- infarkt myokardu;
- srdeční selhání;
- diabetes;
- chlopňové patologie;
- výsledky kardiochirurgie;
- patologie štítné žlázy nebo plic.
Některé studie navíc identifikovaly možnou korelaci mezi fibrilací síní a gastroezofageálními patologiemi.
Syndrom spánkové apnoe má také silnou souvislost se srdečními arytmiemi, zejména s fibrilací.
Testy pro diagnostiku
Při výskytu nepravidelného srdečního tepu je dobré poradit se s kardiologem nebo arytmologem, který pacienta vyzve k provedení série testů.
Testem volby pro diagnostiku je elektrokardiogram.
Včasná diagnóza je nezbytná pro ochranu kardiovaskulárního zdraví pacienta.
Nekontrolovaná fibrilace může vést k srdečnímu selhání a zvýšit riziko mrtvice.
Všichni pacienti s fibrilací by měli mít 24hodinový EKG holter, test používaný k posouzení „zátěže“ fibrilace síní, tj. celkové doby trvání epizod za den.
Holter může potvrdit, zda fibrilace síní přichází a odchází nebo je vždy přítomna.
Tento přístroj může také potvrdit přítomnost síňové extrasystoly, která ve většině případů iniciuje fibrilaci: identifikace těchto extrasystol má proto zásadní význam.
Dalším nástrojem, který lze hodnotit, je implantace mikročipu do podkoží, známého také jako „zapisovač smyčky“ nebo záznamník událostí.
Má baterii, která vydrží cca 4 roky a slouží k záznamu všech arytmických dějů (jako by to byl kontinuální Holter).
Jedná se o malé zařízení 3 cm dlouhé a 0.5 mm široké a silné.
Nejúčinnější metodou k udržení normálního srdečního rytmu je transkatétrová ablace pro léčbu fibrilace.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Fibrilace síní: příčiny, příznaky a léčba
Nouzové stavy při poruchách srdečního rytmu: Zkušenosti amerických záchranářů
Prenatální patologie, vrozené srdeční vady: plicní atrézie
Řízení mimořádných událostí srdeční zástavy
Palpitace: Co je způsobuje a co dělat
Teorie J-křivky vysokého krevního tlaku: Opravdu nebezpečná křivka
Proč by se děti měly učit KPR: Kardiopulmonální resuscitace ve školním věku
Jaký je rozdíl mezi KPR dospělých a kojenců
Syndrom dlouhého QT: příčiny, diagnóza, hodnoty, léčba, léky
Co je Takotsubo kardiomyopatie (syndrom zlomeného srdce)?
EKG pacienta: Jak číst elektrokardiogram jednoduchým způsobem
Zátěžový test vyvolávající ventrikulární arytmie u jednotlivců s intervalem LQT
KPR a neonatologie: Kardiopulmonální resuscitace u novorozenců
Řidiči sanitky v USA: Jaké jsou požadavky a kolik vydělává řidič sanitky?
První pomoc: Jak léčit dusící se dítě
Jak poskytovatelé zdravotní péče definují, zda jste opravdu v bezvědomí
Otřes mozku: co to je, co dělat, následky, doba zotavení
AMBU: Vliv mechanické ventilace na účinnost KPR
Defibrilátor: Co to je, jak to funguje, cena, napětí, manuální a externí
EKG pacienta: Jak číst elektrokardiogram jednoduchým způsobem
Pohotovost, ZOLL Tour začíná. První zastávka, Intervol: Dobrovolnice Gabriele nám o tom vypráví
Správná údržba defibrilátoru pro zajištění maximální účinnosti
První pomoc: Příčiny a léčba zmatenosti
Vědět, co dělat v případě udušení dítětem nebo dospělým
Dušení dětí: Co dělat za 5-6 minut?
Co je dušení? Příčiny, Léčba A Prevence
Manévry s poruchou dýchání – proti udušení u kojenců
Resuscitační manévry: Srdeční masáž u dětí
5 základních kroků KPR: Jak provádět resuscitaci u dospělých, dětí a kojenců