Onkologie a boj proti nádorům: adjuvantní terapie

By Cristiano Antonino On Února 24, 2023

Adjuvantní terapie se zaměřuje na rakovinné buňky, které primární léčba rakoviny nezničila. Adjuvantní léčba znamená více času stráveného léčbou rakoviny, ale snižuje pravděpodobnost, že budete mít znovu stejnou rakovinu

Adjuvantní terapie se často používá jako následná léčba u rakoviny prsu, tlustého střeva a plic.

Co je adjuvantní terapie?

Pokud jste podstoupili léčbu rakoviny, váš poskytovatel zdravotní péče vám může doporučit následnou léčbu, často nazývanou adjuvantní terapie.

Adjuvantní terapie, někdy nazývaná pomocná terapie, se zaměřuje na rakovinné buňky, které primární léčba nezničila.

Adjuvantní terapie využívá mnoho běžných způsobů léčby rakoviny. Adjuvantní léčba často znamená více času stráveného léčbou rakoviny, ale snižuje pravděpodobnost, že budete mít tuto rakovinu znovu.

Poskytovatelé zdravotní péče obvykle používají adjuvantní terapii u rakoviny prsu, tlustého střeva a plic.

Proč by můj poskytovatel zdravotní péče doporučoval adjuvantní terapie?

Poskytovatelé zdravotní péče dávají doporučení na základě druhu rakoviny, kterou máte, a vaší primární nebo počáteční léčby rakoviny.

Některé faktory, které mohou vzít v úvahu při doporučování adjuvantní terapie, zahrnují:

Máte typ rakoviny, který poskytovatelé zdravotní péče diagnostikovali a léčili v rané fázi. Studie ukazují, že adjuvantní terapie pomáhá snížit pravděpodobnost, že se vaše rakovina vrátí.
Máte typ rakoviny, který byl diagnostikován a léčen v pozdější fázi, takže je pravděpodobnější, že máte rakovinné buňky i po dokončení léčby.
Váš poskytovatel zdravotní péče našel několik rakovinných buněk ve vašich lymfatických uzlinách. Rakovina, která se šíří do vašich lymfatických uzlin, se s větší pravděpodobností vrátí.

Můj poskytovatel zdravotní péče řekl, že výsledky mých zobrazovacích testů nevykazují žádné známky rakoviny. Proč potřebuji adjuvantní terapii?

Rakovinné buňky mohou být mikroskopické – tak malé, že je poskytovatelé zdravotní péče nemohou zaznamenat při zobrazovacích testech, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačová tomografie (CT).

Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit adjuvantní terapii ke zničení těchto mikroskopických buněk.

Můj poskytovatel zdravotní péče doporučuje adjuvantní terapii. Znamená to, že mám stále rakovinu?

Ne nutně.

Vzhledem k tomu, že tyto buňky mohou být mikroskopické a příliš malé na to, aby je bylo možné vidět, poskytovatelé zdravotní péče nemohou říci, zda po léčbě některé rakovinné buňky zůstanou.

Cílem adjuvantní terapie je eliminovat jakékoli nepatrné množství zbývajících rakovinných buněk a snížit tak šanci, že se rakovina vrátí.

Jaký je rozdíl mezi adjuvantní terapií a neoadjuvantní terapií?

Neoadjuvantní terapie je léčba prováděná před vaší primární léčbou.

Například, pokud se chystáte na operaci k odstranění rakovinného nádoru, váš poskytovatel zdravotní péče vám může doporučit chemoterapii nebo radiační terapii před operací, aby se nádor zmenšil.

Když poskytovatelé zdravotní péče odstraní nádory, odstraní také okraj nebo část zdravé tkáně, která obklopuje nádor.

Zmenšením nádoru může být váš poskytovatel zdravotní péče schopen jej odstranit, aniž by musel odstranit tolik zdravé tkáně.

Menší nádory mohou také znamenat menší řezy a snazší zotavení.

Jaké druhy rakoviny se léčí adjuvantní terapií?

Poskytovatelé zdravotní péče obvykle léčí rakovinu prsu, kolorektální rakovinu (tlustého střeva) a nemalobuněčné plíce pomocí adjuvantní terapie.

Mohou doporučit adjuvantní terapii u jiných typů rakoviny.

Poskytovatelé zdravotní péče studují, jak nejlépe využít adjuvantní terapii u mnoha různých typů rakoviny.

Jaké jsou adjuvantní terapie rakoviny prsu?

Adjuvantní léčba rakoviny prsu se liší v závislosti na typu rakoviny prsu, druhu operace rakoviny prsu a pravděpodobnosti návratu rakoviny prsu.

Mezi běžné adjuvantní terapie rakoviny prsu patří:

Radiační terapie: Pokud jste podstoupili lumpektomii, může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit adjuvantní radiační terapii, aby se snížila šance, že se u vás vyvine rakovina ve zbývajících prsech nebo blízkých lymfatických uzlinách. Pokud jste podstoupili mastektomii, mohou vám doporučit adjuvantní radiační terapii, pokud nemohli odstranit celou vaši rakovinu nebo pokud našli rakovinu v okolní tkáni nebo lymfatických uzlinách, svalu nebo tkáni.
Chemoterapie: Váš poskytovatel zdravotní péče může po operaci doporučit adjuvantní chemoterapii, aby se zabily zbývající rakovinné buňky a snížila se pravděpodobnost, že se rakovina prsu vrátí.
Imunoterapie: Imunoterapie bojuje proti rakovině posílením imunitního systému, aby mohl identifikovat a zničit rakovinné buňky. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit imunoterapii pro stadium II nebo stadium III triple-negativního karcinomu prsu. Váš poskytovatel zdravotní péče může před operací kombinovat imunoterapii a chemoterapii. Jedná se o neoadjuvantní terapii. Po operaci mohou pokračovat v léčbě.
Hormonální terapie: Poskytovatelé zdravotní péče používají hormonální terapii (nazývanou také endokrinní terapie) rakoviny k léčbě nádorů citlivých na hormony. Hormonální terapie blokuje schopnost vašeho těla produkovat hormony nebo narušuje účinek hormonů na buňky rakoviny prsu.
Pokud máte v počáteční fázi estrogen receptivně pozitivní (ER-pozitivní) rakovinu, váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit adjuvantní hormonální terapii. Studie ukazují, že lidé, kteří po operaci podstoupili adjuvantní hormonální terapii, snižují šanci, že se jim rakovina vrátí, nebo se u nich vyvine nová rakovina někde jinde v těle. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil tamoxifen a inhibitory aromatázy jako adjuvantní terapii rakoviny prsu.
Cílená léčba: Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit adjuvantní cílenou léčbu, pokud máte HER2-pozitivní rakovinu prsu. Tento typ rakoviny prsu má pozitivní testy na protein receptoru lidského epidermálního růstového faktoru. Cílená terapie blokuje růst rakoviny a její schopnost šíření tím, že se zaměřuje na specifické geny a proteiny nádoru. Cílená terapie může zahrnovat několik různých léků.

Jaké jsou adjuvantní terapie rakoviny prsu u mužů?

Pokud jste muž nebo jste přidělen jako muž při narození (AMAB) a máte rakovinu prsu, váš poskytovatel zdravotní péče vám může po operaci rakoviny prsu doporučit radiační terapii. (Pokyny pro chemoterapii a hormonální terapii jsou stejné pro muže i ženy.)

Jaké jsou adjuvantní terapie kolorektálního karcinomu (tlustého střeva)?

Chirurgie je nejběžnější primární léčbou rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit adjuvantní chemoterapii a/nebo ozařování, pokud máte kolorektální karcinom stadia II nebo III.

Diagnóza rakoviny tlustého střeva stadia II znamená, že máte rakovinu, která vyrostla za svaly stěny tlustého střeva, ale nedosáhla lymfatických uzlin.

Diagnóza kolorektálního karcinomu stadia III znamená, že máte rakovinu, která se rozšířila do jedné nebo více lymfatických uzlin a/nebo do břicha.

V tomto případě může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit adjuvantní chemoterapii.

Jaké jsou adjuvantní terapie rakoviny konečníku?

Záleží na typu předoperační léčby, kterou váš poskytovatel zdravotní péče používá.

Pokud jste například nepodstoupili chemoradiaci a/nebo chemoterapii, váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit adjuvantní chemoradiaci.

Jedná se o kombinaci chemoterapie a ozařování.

Chemoradiace zvyšuje účinnost radiační terapie.

Pokud máte rakovinu konečníku stadia II nebo stadia III, váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit adjuvantní chemoterapii.

Jaké jsou adjuvantní terapie rakoviny plic?

FDA nedávno schválila první imunoterapeutický lék pro adjuvantní terapii nemalobuněčného plicního karcinomu (NSCLC) s tím, že léčba po chemoterapii jako adjuvantní terapie pro některé typy NSCLC.

Jaké jsou adjuvantní terapie u malobuněčného karcinomu plic?

Poskytovatelé zdravotní péče obvykle léčí malobuněčný karcinom plic chemoterapií a ozařováním.

Mohou provést operaci, pokud byli schopni diagnostikovat rakovinu v raných stádiích.

V takovém případě mohou doporučit adjuvantní chemoterapii a radiační terapii.

Mohou být všechna stádia rakoviny léčena adjuvantní terapií?

Poskytovatelé zdravotní péče charakterizují všechny druhy rakoviny z hlediska stadia rakoviny.

Stanoví stádia rakoviny poté, co mají informace o velikosti a umístění nádoru.

Zvažují také růst a šíření nádoru.

Většina rakovin má čtyři stadia, která sahají od rakoviny, která je omezena na malou oblast vašeho těla a nerozšířila se do vašich lymfatických uzlin nebo jiných tkání, až po rakovinu, která se šíří do jiných orgánů nebo oblastí vašeho těla.

Poskytovatelé zdravotní péče obvykle doporučují adjuvantní terapii pro rakovinu v raném stadiu.

Existují jiné adjuvantní terapie rakoviny než rakoviny prsu, kolorektálního karcinomu nebo rakoviny plic?

Každý rok získávají různé druhy léčby schválení FDA jako adjuvantní terapie pro mnoho typů rakoviny.

Poskytovatelé zdravotní péče a výzkumníci zároveň dohlížejí na klinické studie adjuvantní terapie.

Pokud jste se léčili s rakovinou, zeptejte se svého lékaře na nedávno schválené adjuvantní terapie nebo klinické studie.

Jaká jsou rizika a přínosy adjuvantní terapie?

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Stejně jako léčba rakoviny má každá adjuvantní terapie různá rizika a výhody:

Celkovým přínosem je, že úspěšná adjuvantní terapie může snížit vaše riziko návratu rakoviny.
Celkové riziko je, že téměř všechny adjuvantní terapie mají vedlejší účinky. V závislosti na vaší situaci možná již víte, co můžete od dané léčby očekávat. Adjuvantní terapie může zahrnovat některé nové vedlejší účinky léčby.
Můžete potřebovat adjuvantní terapii měsíce nebo roky po léčbě. I když to není riziko, je to něco, co je třeba mít na paměti, když zvažujete své možnosti léčby.

Můj poskytovatel zdravotní péče doporučuje adjuvantní terapii. Co bych měl mít na paměti, když se rozhoduji, co dělat?

Váš poskytovatel zdravotní péče doporučuje adjuvantní terapii, protože se domnívá, že byste stále mohli mít v těle rakovinné buňky.

Zanechání těchto buněk by mohlo umožnit, aby se rakovina vrátila nebo způsobila novou rakovinu.

Některé otázky, které byste mohli zvážit, abyste se zeptali svého poskytovatele zdravotní péče, zahrnují:

Jakou léčbu doporučujete?
Proč doporučujete tuto léčbu?
Proč jsem dobrým kandidátem na tuto léčbu?
Už jste tuto léčbu absolvovali?
Používá se tato léčba běžně jako adjuvantní terapie?
Jak dlouho bych měl tuto léčbu podstoupit?
Jaké jsou výhody této léčby?
Jak dlouho by tyto výhody trvaly?
Jaké jsou vedlejší účinky léčby?
Jaká je prognóza adjuvantní terapie?

Váš poskytovatel zdravotní péče je vaším nejlepším zdrojem pro pochopení vaší prognózy adjuvantní terapie.

Kromě toho, že znáte míru úspěšnosti jakékoli dané adjuvantní terapie, váš poskytovatel zdravotní péče vás zná:

Vědí, zda vaše počáteční léčba byla tak úspěšná, jak se očekávalo.
Vědí, jak vás předchozí vedlejší účinky ovlivnily.
Vědí o vašem celkovém zdraví.
Vědí, jak dobře lidé ve vašem věku reagují na danou adjuvantní terapii.
Znají vaše osobní preference ohledně léčby.

Co se stane, když se rozhodnu pro adjuvantní terapii?

Adjuvantní terapie je jako každá jiná léčba rakoviny: Je na vás, zda přijmete nebo odmítnete léčbu.

Váš poskytovatel zdravotní péče bude respektovat vaše rozhodnutí.

Budou také upřímní ohledně možných důsledků vaší volby, ať už tato volba oddaluje nebo snižuje adjuvantní terapii.

Reference

American Cancer Society. Léčba rakoviny tlustého střeva. (https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating/by-stage-colon.html) Přístup k 3/8/2022.

American Cancer Society. Možnosti léčby rakoviny plic. (https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/treating-non-small-cell.html) Přístup k 3/8/2022.

American Cancer Society. Pochopte své možnosti a rozhodujte se o léčbě. (https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/planning-managing/making-decisions.html) Přístup k 3/8/2022.

American Cancer Society. Léčba rakoviny prsu. Více stránek. (https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment.html) Přístup k 3/8/2022.

Americká společnost klinických onkologů. Rakovina prsu: typy léčby. (https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/types-treatment) Přístup 3/8/2022.

Cancer.net. Kolorektální karcinom: typy léčby. (https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/types-treatment) Přístup 3/8/2022.

Cancer.net. Rakovina plic – nemalobuněčný: typy léčby. (https://www.cancer.net/cancer-types/lung-cancer-non-small-cell/types-treatment) Přístup k 3/8/2022.

Síť JAMA. Onkologie JAMA. Adjuvantní terapie | Cílená a imunitní léčba rakoviny. (https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2383147?resultClick=1) Přístup 3/8/2022.

National Cancer Institute. Adjuvantní imunoterapie schválena pro rakovinu plic. (https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2021/fda-adjuvant-atezolizumab-lung-cancer) Přístup 3/8/2022.

National Cancer Institute. Informační list Hormonální terapie rakoviny prsu. (https://www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet) Přístup 3/8/2022.

Schnipper LE, Davidson Nancy E, Wollins Dana S. Prohlášení Americké společnosti pro klinickou onkologii: Koncepční rámec pro posouzení hodnoty možností léčby rakoviny. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26101248/) Journal of Clinical Oncology. Zpřístupněno 3.