Faryngeální výtěr: kdy je to nutné?

Faryngeální výtěr nejvíce indikované vyšetření pro diagnostiku bakteriální faryngitidy

Jde o mikrobiologické vyšetření dutiny hltanu a je nejindikovanějším postupem pro diagnostiku bakteriální faryngitidy.

Ty jsou způsobeny hlavně bakterií zvanou Streptococcus pyogenes.

Z čeho se skládá výtěr z hltanu?

Provádí se tamponem skládajícím se z vatové tyčinky (podobné vatovému tamponu, ale delší), která se vloží do úst a jemně se rozetře po zadní části ústní dutiny (hltanu) a povrchu mandlí (pokud nebyly odstraněny kvůli předchozí infekci).

Tyčinka obsahující faryngeální sekrety se poté umístí do vhodné nádoby, která se odešle do laboratoře.

Pomocí výtěru z hltanu lze provést buď rychlý test, nebo kultivaci.

Jedná se o snadno použitelný test, který se obvykle provádí ve většině odběrových míst nebo dokonce v ordinacích pediatrů, který umožňuje získat výsledek během několika minut.

Test zjišťuje možnou přítomnost určitých typických streptokokových molekul pomocí snadno proveditelných metod podobných těm, které se používají v těhotenských testech.

Kultivace výtěru z hltanu je nejspolehlivějším nástrojem pro diagnostiku akutní faryngotonzilitidy

Sekret získaný výtěrem se umístí do vhodného kultivačního média: pokud je přítomen, bakterie rostou po 24–48 hodinách a lze je identifikovat a dát jim „jméno a příjmení“ (např. výše zmíněný Streptococcus pyogenes nebo jiné zárodky).

Kromě toho je pomocí kultivace možné testovat citlivost bakterií na různá antibiotika, tzv. antibiogram, s cílem poskytnout nejvhodnější a nejúčinnější antibiotickou terapii.

Pro optimální výsledky je velmi důležité provést výtěr z hltanu před zahájením antibiotické terapie.

Rychlý test je jednoduchý na provedení a pokud je pozitivní, je obvykle spolehlivý a ukazuje na přítomnost streptokoka.

Na druhou stranu, pokud je negativní (není příliš citlivý), nevylučuje to, že streptokok je stále přítomen; rychlý test navíc nerozpozná jiné zárodky než Streptococcus pyogenes.

Proto je v případě negativního rychlého testu i přes přítomnost zánětlivých příznaků hltanu doporučena kultivace.

Mělo by být jasné, že přítomnost zárodku v hltanu nemusí nutně znamenat onemocnění, protože zárodek se může „usadit“ v hltanu, aniž by vyvolal příznaky.

V tomto případě se mluví o „zdravém přenašeči“, který stále může přenášet zárodek na další lidi.

Na druhou stranu v případě přítomnosti příznaků (bolest v krku, kašel, horečka, potíže s polykáním atd.) pozitivní výtěr svědčí o přítomnosti zárodku v probíhající faryngitidě nebo faryngotonzilitidě.