Co to je a jaké jsou příznaky fokální nodulární hyperplazie

Fokální nodulární hyperplazie je benigní nádor jater hepatocelulárního původu, který se vyskytuje mnohem vzácněji než angiom

Nejvíce případů je pozorováno u pacientek ve věku 20 až 40 let, tedy ve fertilním období.

Zdá se, že v posledních letech prevalence fokální nodulární hyperplazie značně vzrostla

Poměr s dalším benigním hepatocelulárním nádorem, jaterním adenomem, je nyní asi 10 ku 1: tento epidemiologický fakt je nutné vzít v úvahu při diferenciální diagnostice mezi oběma lézemi.

Příznaky benigního nádoru jater

Nodulární hyperplazie zůstává v naprosté většině případů asymptomatická.

Příznaky, pokud jsou přítomny, jsou malé a nespecifické, jako je pocit tíhy nebo neurčitá postprandiální bolest břicha.

Vývoj fokální nodulární hyperplazie je absolutně benigní.

Vzácně může dojít k pomalému a progresivnímu nárůstu objemu.

Riziko spontánního krvácení nebo maligní neoplastické transformace chybí.

Laboratorní vyšetření jsou obvykle normální, s výjimkou vzácných případů, kdy je přítomno mírné zvýšení gama-glutamyl-transpeptidázy (Gamma GT).

Diagnostika fokální nodulární hyperplazie

Ultrazvuk jater zůstává vyšetřením první úrovně, ale nepřidává žádné zvláštní diagnostické prvky k odhalení léze.

Echo-Dopplerova studie může být naopak pro diagnózu rozhodující.

Počítačová tomografie (CT) může vykazovat velmi charakteristické rysy.

Scintigrafie jater s techneciem může být užitečná v diferenciální diagnostice adenomu.

Nukleární magnetická rezonance (NMR) je testem s největší citlivostí a specificitou v diagnostice nodulární hyperplazie, i když vzhled léze může být velmi různorodý.

Pokud jde o užitečnost perkutánní biopsie pro jistou předoperační diagnózu, platí podobné úvahy, jaké již byly učiněny pro angiom.

Léčba benigních nádorů jater

Stejné úvahy učiněné výše pro angiomy platí pro nodulární hyperplazii.

Chirurgické indikace jsou omezeny na symptomatické formy, které tvoří asi 15 % pozorovaných případů.

Na druhou stranu se indikace k diagnostické laparotomii jeví stále méně opodstatněné.

Pokud má léze klinické rysy (mladá žena, bez chronické hepatopatie, s negativními neoplastickými a virovými markery) a radiologické rysy (centrální jizva s obrazem kola vozu a se septy oddělujícími homogenní uzliny), může postačovat jednoduché pozorování s periodickými ultrazvukovými kontrolami.

Související příspěvky