Defibrilátor, trochu historie

By Cristiano Antonino On 28. 2023

Raný prototyp defibrilátoru sestrojil americký chirurg Claude S. Beck na univerzitě v Clevelandu v roce 1974; zachránila život 14letému chlapci, který při operaci utrpěl fibrilaci komor

Byl to těžký a obtížný kus zařízení k dopravě, napájené střídavým proudem a vyžadovaly použití transformátoru pro napájení napětím do 1000 voltů.

Elektrody byly aplikovány přímo na komory a od té doby se jejich použití stalo nepostradatelným na operačních sálech po celém světě.

V roce 1952 Dr celní a tým lékařů z Bostonu to pozoroval defibrilace mohl být účinný i bez otevření hrudníku; přiložili externí elektrody na hrudník dvou pacientů se zástavou srdce a podařilo se jim je resuscitovat.

První zemřel po pouhých 20 minutách, zatímco druhý přežil 11 měsíců po elektrické stimulaci srdce po dobu 52 po sobě jdoucích hodin.

V roce 1960 byla první zařízení na střídavý proud nahrazena stejnosměrnými.

Ten druhý způsobující méně komplikací se okamžitě zdál účinnější.

V roce 1965 vynalezl Frank Pantridge, profesor ze Severního Irska, první přenosný defibrilátor

Používalo zařízení napájené z autobaterie a bylo instalováno v an ambulance a poprvé použit v roce 1966.

Až do 1970. let XNUMX. století bylo zařízení ruční a obsluha používala osciloskop (elektronický měřicí přístroj, který umožňuje zobrazit trend elektrických signálů v časové oblasti na dvourozměrném grafu a odečítat stejnosměrné napětí a periodu) musel zjistit stav pacienta a nastavit výboj.

V následujícím desetiletí byly vynalezeny defibrilátory s programem schopným pracovat autonomně a instruovat operátora pomocí systémů syntézy řeči.

Následně byly představeny první modely implantabilních defibrilátorů; vážily v průměru asi 300 gramů a byly velké asi jako kapesní vysílačka a vkládaly se do břišní kožní kapsy.

V případě nutné fibrilace byl schopen vydat výboj až 34 joulů.

Je zřejmé, že s technologickým pokrokem byla tato zařízení také zdokonalována.

Ale první zařízení, které lze srovnat s našimi současnými AED, pochází z roku 1899.

Když díky fyziologům Provostovi a Batellimu ze Ženevské univerzity objevili svým výzkumem ventrikulární fibrilace možnost vyvolání srdeční arytmie podáváním elektrických impulzů přímo na povrch srdce u laboratorních psů.

Byl to objev určitého významu, ale kvůli použití velmi vysokého napětí se srdce psů již nemohla vrátit k normální činnosti, která by jim umožnila přežít.

Zpočátku to vedlo k démonizaci defibrilátoru.

Následný výzkum ve skutečnosti skončil zaměřením na negativní stránky a aspekty fibrilace namísto všech pozitivních, které dnes známe a které jsou skutečnými zachránci života.

Kromě manuálních defibrilátorů existují poloautomatické defibrilátory, které umožňují provádět defibrilaci i nelékařskému personálu.

Šance na záchranu člověka v případě zástavy srdečního dýchání bez následků na mozek klesá každou minutu o 10 %.

Je nezbytné provádět srdeční masáž s ventilací z úst do úst nebo z úst do nosu nebo dýcháním přes balonek nasazený na masku, aby byl zachován konstantní a dostatečný přívod krve do mozku.

Po 4 minutách bez kyslíku do mozku dochází k poškození mozku, nejčastěji nevratně; od 6 minut dále existuje kromě nevratného poškození mozku riziko motorických a řečových deficitů nebo ovlivnění stavu vědomí osoby, příkladem jsou oběti ve vegetativním stavu.

Defibrilace by se nikdy neměla provádět, pokud se člověk nachází v blízkosti velkého množství vody nebo pokud je oběť mokrá

Vlhké tělo způsobuje rozptýlení elektrických výbojů, což nepříznivě ovlivňuje účinek, který by měly mít na srdce.

V takových případech by měla být oběť převezena do suchých míst, pokud ji nevystavíte dalšímu nebezpečí; v případě potřeby by oběť měla být svlékána a co nejlépe osušena.

Maximální požadovaná energie je u dospělých asi 360 joulů; obvykle čím vyšší energie, tím účinnější je defibrilační výboj.

U dětí do 8 let a vážících méně než 35 kg se používají vložky s omezenou energií, aby se zabránilo poranění srdce výtokem.

V současné době je použití defibrilátorů tak jednoduché, že jejich umístění ve školách, na stadionech, na letištích a na mnoha dalších veřejných místech bude povinné.

Přenosná zařízení jsou k dispozici za cenu, která umožňuje nákup i soukromým občanům, kteří je chtějí mít doma.

Moderní AED váží něco málo přes kilogram a fungují téměř plně automaticky.