Burns, celkový přehled

By Cristiano Antonino On 28. 2023

Bavme se o popáleninách: popálenina je více či méně rozsáhlé poranění kůže, které může postihnout pouze povrchovou vrstvu zvanou epidermis nebo i hlubší vrstvy dermis.

Jde o typické poranění způsobené kontaktem s vysokoteplotními zdroji tepla.

Nemluvíme pouze o předmětech, ale také o kapalinách a parách.

Popáleniny mohou být způsobeny působením určitých chemických látek na tělo, jako jsou kyseliny a louh sodný

Kontakt s teplem způsobuje zranění, protože proteiny, které tvoří tkáně, začnou denaturovat a ztrácet své fyziologické vlastnosti, odlupovat se.

V postižené oblasti se vyvíjí edém a erytém.

V nejzávažnějších případech mohou změny vést k významnému vyčerpání tekutin, které opouštějí vaskulární kompartment a vyvolávají změnu v perfuzi orgánů a tkání.

Údaje v ruce, popáleniny jsou nyní čtvrtou globální příčinou domácích úrazů a také dominují žebříčku pracovních úrazů.

Zatímco ve vyspělých zemích jsou více postiženi muži, s největší pravděpodobností kvůli větším rizikům, která podstupují při svých pracovních úkolech, v rozvojových zemích žebříčku dominují ženy, a to kvůli jejich převážně domácímu životu.

Převažují popáleniny od plamenů.

Jaké jsou stupně popálenin a jejich příznaky?

Pochopení, zda je popálenina mírná nebo těžká, není tak složité.

Popáleniny lze rozdělit do tří různých stupňů závažnosti podle postižené vrstvy kůže.

Popáleniny prvního stupně postihují nejpovrchnější vrstvu kůže (tzv. epidermis)

Jsou nejmírnější, doprovázené bolestí a erytémem.

Obvykle se zahojí za pár dní, spálená kůže se postupně odlupuje a nechává prostor pro nové buňky.

Do této kategorie patří úžeh a typické popáleniny při domácích nehodách.

Popáleniny druhého stupně (nebo částečné tloušťky) jsou ty, kdy je popáleninou zasažena hlubší vrstva kůže (nazývaná dermis).

Popáleniny druhého stupně lze zase rozdělit do dvou kategorií: jednoduché popáleniny se hojí spontánně jako popáleniny prvního stupně; hluboké popáleniny, podobné popáleninám třetího stupně, často zanechávají jizvy.

Kůže je zarudlá a má malé čiré puchýřky obsahující sérum a plazmu zvané flittens.

Objevuje se intenzivnější pálení a někdy bolest, kterou lze zmírnit analgetiky.

Popáleniny třetího stupně (nebo celé tloušťky) jsou nejzávažnější

Zasahují do hlubších vrstev kůže, zasahují až do svalové, tukové nebo kostní tkáně.

Pokud je způsobeno plameny nebo horkými předměty, dochází k nekróze kůže s tvorbou typických suchých, černých strupů.

Jsou-li naopak způsobeny setkáním s chemickými prostředky, popálená kůže vypadá jako bílá a kašovitá.

U tohoto konkrétního typu popálenin není cítit žádná bolest, protože jsou zničena i nervová zakončení.

Lékem je operace.

Jak odhadnout závažnost popálenin?

Odhadnout závažnost popáleniny, i když bez přesnosti odborníka, je možné pozorováním určitých parametrů a přítomných příznaků.

Závažnost popáleniny se obvykle vypočítá jako poměr celkové zasažené plochy, postižené anatomické oblasti, věku popálené osoby (u starších osob a dětí jsou nutně závažnější) a zda na postižené oblasti již byly léze. které by mohly podpořit rozvoj infekce.

Obecně bylo zaznamenáno, že anatomické oblasti se silnější vrstvou kůže a pokryté srstí jsou méně citlivé než lysé oblasti nebo oblasti s tenkou kůží, jako jsou podpaží a kloubní záhyby.

Podle této úvahy jsou menší popáleniny popáleniny prvního stupně a popáleniny druhého stupně, které postihují méně než 10 % povrchu těla.

Naopak popáleniny jsou považovány za středně těžké nebo těžké, pokud se nacházejí na obličeji, rukou, nohou, oblasti genitálií, kloubů, dýchacích cest a trávicího traktu nebo postihují více než 10 % povrchu těla.

Všechny popáleniny třetího stupně jsou považovány za těžké.

V každém případě je třeba poznamenat, že situace se může ještě zhoršit, pokud pacient již trpí některými chorobami, jako jsou srdeční choroby, cukrovka, onemocnění jater a ledvin.

Typy popálenin podle základní příčiny

Další klasifikace popálenin je podle základní příčiny.

Tepelné popálení je popálení způsobené setkáním s plameny, horkými kapalinami, plyny nebo předměty při vysokých teplotách.

K chemickému popálení dochází při poranění kůže při setkání s kyselými nebo zásaditými, silně dráždivými látkami.

V tomto případě dochází k popáleninám, které jsou tak závažné, že kůži hluboce poleptají.

Elektrické popáleniny nebo usmrcení elektrickým proudem jsou typické pro vstup a výstup proudu z těla.

Proud má vstupní a výstupní bod a při průchodu tělem vytváří teplo.

Zejména pokud je elektrické napětí velmi vysoké, nekróza tkáně může být velmi hluboká a rozsáhlá a poškození nenapravitelné.

Konečně, popáleniny mohou být způsobeny zářením.

Zářením se rozumí jak dlouhodobé působení UV záření (sluneční světlo a umělé lampy), tak i rentgenového záření.

Popáleniny: jaké důsledky mají na jednotlivce?

Spálení kůže znamená poškození nejen největšího tělesného orgánu, ale i jeho hlavního ochranného systému proti mikroorganismům venku.

Kůže je totiž pro tělo důležitým filtrem a její poranění vede ke ztrátě obranných schopností organismu.

Když je kůže zasažena popáleninou, dokonce i mírnou popáleninou, dochází ke ztrátě tekutin, což vede k více či méně závažné úrovni dehydratace.

Dehydratace ovlivňuje objemy krve, které se výrazně snižují.

Organické prokrvení je narušeno a tkáně se snaží plnit své funkce.

Proto se jako přímý důsledek středně těžkého až těžkého popálení mohou objevit komplikace, jako je hypotenze a hypovolemický šok.

U těžkých pacientů popálení ovlivňuje i metabolismus, který je značně zvýšený, což vede k výraznému úbytku hmotnosti v krátké době.

Pokud jsou velké plochy postiženy těžkými popáleninami, může dojít také k tepelnému šoku, protože normální termoregulační schopnost pokožky je narušena.

Mezi viditelné následky těžkého popálení patří tvorba eschar, tedy nápadné oblasti nekrózy a edému tkáně.

Věnovat pozornost popáleninám, včetně lehkých popálenin, je zásadní, protože jejich časté opakování může zvýšit riziko vzniku i maligních novotvarů, jako je kožní melanom.

Popáleniny, jak diagnostikovat

Všechny popáleniny jsou škodlivé a žádné by se nemělo podceňovat, ani to nejmírnější.

Při popálení je vždy dobré urychleně vyhledat lékaře, pokud jsou příznaky závažné a přetrvávají delší dobu.

Je to proto, aby se zabránilo riziku vzniku zjevných jizev, ale také komplikacím a nejrůznějším dopadům na zdraví těla.

Je nezbytné vždy udržovat ránu čistou, aby nedošlo k infekci.

Diagnostika popáleniny je poměrně jednoduchá a zahrnuje přímé pozorování poraněné oblasti.

Při objektivním testu lékař posuzuje hloubku a rozsah; vyšetřuje příčinu a snaží se zjistit, zda má daná osoba nějaké další relevantní klinické stavy.

Mohou být vyžadovány testy krve a moči, aby se zjistilo, zda popálenina vedla k dekompenzaci nebo zda je dehydratace přítomna tak závažná, že je nutné nitrožilní doplnění tekutin.

Těžká dehydratace může snadno přivést tělo do šokového stavu.

To je typické, protože tekutiny, které jsou normálně obsaženy v krvi, se v důsledku cévních změn v popálené oblasti vyvolají.

Pokud je popálenina způsobena otevřeným ohněm, může být nutné provést EKG a rentgen hrudníku, aby se zjistilo, zda nedošlo k poškození plic a dýchacích cest v důsledku vdechování kouře.

I když je ve většině případů test vizuální, může být požadována biopsie, tj. odebrání části poškozené tkáně k jejímu prostudování a tím k získání hlubší anamnézy.

Pamatujte, že pokud popálenina postihne obličej, ruce, nohy a oblast genitálií, je považována za vážnou a je nutné co nejdříve vyhledat odborníka k ošetření.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Nejúčinnější léčba a prognóza

Existují různé způsoby léčby popálenin v závislosti na jejich závažnosti.

Popáleniny prvního stupně se obvykle spontánně zahojí asi do týdne.

Je nezbytné je udržovat neustále čisté, aby se zabránilo infekci, protože popáleniny jsou stále porušením kůže.

V případech, kdy je přítomno pálení nebo bolest, může lékař navrhnout lékovou terapii analgetiky, jako je ibuprofen a paracetamol.

Zejména v prvních dnech se doporučuje překrýt ránu sterilním obvazem, aby se dále zabránilo infikování organismu mikroorganismy.

Tento typ ošetření je ideální i pro jednoduché a povrchové popáleniny druhého stupně.

Pokud je bolest intenzivnější, lze k jejímu zmírnění podat opioidy, jako je morfin.

U těchto typů popálenin je prognóza obecně dobrá.

Po zahojení se pokožka vrátí do normálu.

U hlubokých popálenin druhého stupně a všech popálenin třetího stupně je nezbytný rychlý lékařský zásah.

Pro všechny postižené pacienty je nutný příjem do nemocnice s ošetřením, a to nejen kvůli ošetření hlubokých ran, ale také kvůli prevenci komplikací na další systémy a přístroje.

Rány v tomto případě zanechávají nápadné jizvy, které lze korigovat chirurgickou terapií kožními štěpy

Pomocí techniky biopsie se část tržné tkáně odebere ke studiu a oblast zdravé kůže se znovu implantuje přes rány.

U závažnějších popálenin může být vzhledem k vysokému stupni dehydratace a ztrátě tekutin nutné podat tekutiny nitrožilně.

Pokud je popálením kloubní záhyb, na kterém se tvoří jizvy omezující pohyb, lze fyzioterapeutické sezení využít k provádění protahovacích cvičení a usnadnění pohyblivosti kloubů.

To samozřejmě začíná, když je štěp úspěšný a oblast již nepředstavuje akutní problémy.

V každém případě je velmi důležité se o pokožku správně starat až do úplného zahojení, aby nedošlo k infekci.

Čistotu lze zajistit pouhým tečením vody na ránu a jejím překrytím sterilními obvazy, které ji ochrání před patogeny.

Je třeba mít na paměti, že během procesu hojení je normální pociťovat svědění, zatímco u popálenin elektrickým proudem může být několik dní přítomno brnění.

Naštěstí pro těžké popáleniny existuje několik popáleninových center, nemocničních oddělení se specializovaným personálem a zařízení k léčbě tohoto typu zranění.