Osteoporóza, pojďme mluvit o lámavosti kostí

By Cristiano Antonino On 30. 2023

Osteoporóza je onemocnění, při kterém jsou kosti slabé a křehké, tak křehké, že pád nebo i mírný stres, jako je ohýbání nebo kašlání, může způsobit zlomeninu.

Zlomeniny související s osteoporózou se nejčastěji vyskytují v kyčli, zápěstí nebo páteři

Kost je tkáň, která se neustále rozkládá a obnovuje.

Osteoporóza nastává, když tvorba nové kosti nedrží krok s úbytkem staré kosti.

Jde tedy o systémové onemocnění skeletu, postihující muže i ženy.

Léky, zdravá strava a cvičení mohou pomoci předcházet úbytku kostní hmoty a/nebo posílit již slabé kosti, čímž působí jako prevence proti osteoporóze.

Osteoporóza, příznaky

V počátečních fázích úbytku kostní hmoty se obvykle nevyskytují žádné příznaky.

Jakmile jsou však kosti oslabené osteoporózou, mohou se objevit příznaky, které se liší člověk od člověka:

bolest zad způsobená zlomeninou nebo zhroucením obratle
ztráta výšky v průběhu času
zakřivené držení těla
kosti, které se lámou mnohem snadněji, než se očekávalo

Diagnóza

K diagnostice osteoporózy se používá několik nástrojů
krevní testy: (hemochrom s leukocytárním vzorcem, elektroforéza sérových proteinů, kreatinin, parathormon, vitamín D 25-OH, anorganický fosfát, TSH reflex a vápník, sérový telopeptid) umožňují posoudit stav kostního metabolismu a vyloučit sekundární příčiny osteoporóza
radiografie: obvykle se předepisuje, když pacient pociťuje bolest nebo v případě zlomeniny, může odhalit přítomnost osteoporózy (zpráva bude obsahovat „známky osteopenie“)
MOC (Computerized Bone Mineralometrie): jedná se o nejvhodnější test pro diagnostiku osteoporózy, protože umožňuje přesné měření hustoty kostních minerálů v celém skeletu nebo v kosterních oblastech zvláště náchylných ke ztrátě kostní hmoty.

Jaké léčby jsou užitečné v boji proti osteoporóze

Doporučení léčby jsou obecně založena na odhadu rizika zlomeniny kosti.

Pokud riziko není vysoké, léčba obvykle nezahrnuje léky a zaměří se na úpravu rizikových faktorů.

Bisfosfonáty

U mužů i žen se zvýšeným rizikem zlomenin jsou nejčastěji předepisovanými léky na osteoporózu bisfosfonáty.

Nežádoucí účinky zahrnují nevolnost, bolesti břicha a příznaky podobné pálení žáhy.

Intravenózní formy bisfosfonátů nezpůsobují žaludeční potíže, ale mohou vést k horečce, bolesti hlavy a přetrvávající bolesti svalů po dobu až tří dnů.

Monoklonální protilátky

Denosumab se podává subkutánní injekcí každých šest měsíců.

Nedávný výzkum ukazuje, že může existovat vysoké riziko Spinální zlomeniny po vysazení léku.

Velmi vzácnou komplikací bisfosfonátů je osteonekróza čelisti.

K tomu může dojít po invazivním stomatologickém zákroku, jako je odstranění zubu.

Hormonální substituční terapie

Hormonální substituční terapie (HRT) je léková terapie založená na podávání estrogenu.

Po menopauze, kdy se zvyšuje riziko osteoporózy, ženy produkují nízkou hladinu estrogenu: pomocí HRT je možné zmírnit typické projevy menstruace (počínaje návaly horka) a zároveň zabránit vzniku osteoporóza u pacientů, kteří jí častěji trpí.

Osteoporóza: rizikové faktory

Kosti jsou v neustálém stavu obnovy: vzniká nová kost a stará se odbourává.

Když je člověk mladý, tělo produkuje novou kost rychleji, než rozkládá starou kost, a tím zvyšuje kostní hmotu.

Po prvních 20 letech se tento proces zpomaluje: většina lidí dosáhne vrcholu kostní hmoty ve věku 30 let.

S postupujícím věkem kostní hmota rychleji ubývá, než vzniká.

Pravděpodobnost rozvoje osteoporózy závisí částečně na množství kostní hmoty dosažené v mládí.

Vrchol kostní hmoty je poněkud zděděn a také se liší podle etnické skupiny.

Čím vyšší je vrchol, tím více kostí má člověk „v bance“ a tím méně je pravděpodobné, že se u něj s postupujícím věkem rozvine osteoporóza.

Rizikové faktory

Pravděpodobnost rozvoje osteoporózy může zvýšit řada faktorů, včetně věku, rasy, životního stylu a zdravotních stavů a léčby.

Některé rizikové faktory pro osteoporózu jsou mimo kontrolu, včetně:

pohlaví: u žen je mnohem větší pravděpodobnost vzniku osteoporózy než u mužů
věk: čím jste starší, tím větší je riziko osteoporózy
rasa: máte větší riziko osteoporózy, pokud jste běloch nebo asijského původu
rodinná anamnéza: mít rodiče nebo sestru s osteoporózou vás vystavuje většímu riziku

Hladiny hormonů

Osteoporóza je častější u lidí, kteří mají v těle příliš mnoho nebo příliš málo hormonů.

Konkrétně snížené hladiny pohlavních hormonů mají tendenci oslabovat kosti.

Snížená hladina estrogenu u žen v menopauze je navíc jedním z nejsilnějších rizikových faktorů pro rozvoj osteoporózy.

U mužů dochází s postupujícím věkem k postupnému snižování hladiny testosteronu.

Léčba rakoviny prostaty (která snižuje hladinu testosteronu u mužů) a léčba rakoviny prsu (která snižuje hladinu estrogenu u žen) pravděpodobně urychlí ztrátu kostní hmoty.

Nadměrné množství hormonu štítné žlázy může také způsobit ztrátu kostní hmoty.

Dietní faktory

Osteoporóza se častěji vyskytuje u lidí, kteří mají:

nízký příjem vápníku: celoživotní nedostatek vápníku hraje roli v rozvoji osteoporózy. Nízký příjem vápníku přispívá ke snížení hustoty kostí, časnému úbytku kostní hmoty a zvýšenému riziku zlomenin;
dietní problémy: výrazné omezení příjmu potravy a podváha oslabuje kosti u mužů i žen;
gastrointestinální chirurgie: operace ke zmenšení velikosti žaludku nebo k odstranění části střeva omezuje velikost plochy dostupné pro absorpci živin, včetně vápníku.

Steroidy a další léky

Dlouhodobé užívání perorálních nebo injekčně podávaných kortikosteroidů, jako je prednison a kortizon, narušuje proces kostní rekonstrukce.

Osteoporóza je také spojována s léky používanými k boji nebo prevenci

křeče
gastroezofageální reflux
rakovina
odmítnutí transplantátu

Riziko osteoporózy je vyšší u lidí, kteří mají zdravotní problémy, jako jsou:

celiakie
zánětlivé onemocnění střev
onemocnění ledvin nebo jater (zejména cholestatické)
rakovina
lupus
mnohočetný myelom revmatoidní artritida

A konečně, určité špatné návyky mohou zvýšit riziko osteoporózy

sedavý způsob života: lidé, kteří tráví hodně času sezením, mají vyšší riziko, že budou trpět osteoporózou, než ti, kteří jsou aktivnější. Jakékoli cvičení a aktivity, které podporují rovnováhu a správné držení těla, jsou pro kosti prospěšné, ale chůze, běh, skákání, tanec a zvedání závaží se zdají být zvláště prospěšné;
nadměrná konzumace alkoholu: pravidelná konzumace více než dvou alkoholických nápojů denně zvyšuje riziko osteoporózy;
užívání tabáku: přesná role tabáku při osteoporóze není jasná, ale bylo prokázáno, že jeho užívání přispívá ke slabosti kostí.

Komplikace

Zlomeniny kostí, zejména páteře nebo kyčle, jsou nejzávažnější komplikací osteoporózy.

Zlomeniny kyčle jsou často způsobeny pádem a mohou vést k invaliditě a dokonce zvýšenému riziku smrti během prvního roku po úrazu.

V některých případech může dojít ke zlomeninám obratlů, i když osoba nespadla.

Kosti, které tvoří páteř (obratle) mohou také zeslábnout až zmačkat, což způsobuje bolesti zad, ztrátu výšky a předkloněnou pozici.

Osteoporóza – jak jí předcházet

Dobrá strava a pravidelný pohyb jsou nezbytné pro udržení zdravých kostí po celý život.

Protein

Protein je jedním ze stavebních kamenů kostí.

Existují však protichůdné důkazy o vlivu příjmu bílkovin na hustotu kostí.

Většina lidí přijímá ve stravě hodně bílkovin, jiní naopak málo.

Nemá to nic společného s tím, kolik masa člověk sní: vegetariáni a vegani mohou získat dostatek bílkovin ve své stravě, pokud záměrně vyhledávají adekvátní zdroje, jako je sója, ořechy, luštěniny, semena pro vegany a vegetariány a mléčné výrobky a vejce pro vegetariány.

Starší lidé však mají tendenci konzumovat méně bílkovin, a proto vyžadují suplementaci.

Tělesná hmotnost

Podváha zvyšuje možnost úbytku kostní hmoty a zlomenin, ale je také známo, že nadváha zvyšuje riziko zlomenin.

Udržování přiměřené tělesné hmotnosti je proto dobré pro vaše kosti i vaše zdraví obecně.

Vápník

Muži a ženy ve věku od 18 do 50 let potřebují 1,000 XNUMX miligramů vápníku denně.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Toto denní množství se zvyšuje na 1,200 miligramů, když ženy překročí 50 let a muži 70 let.

Mezi dobré zdroje vápníku patří:

nízkotučné mléčné výrobky
tmavě zelená listová zelenina
konzervovaný losos nebo sardinky s kostí
sójové produkty, jako je tofu
obiloviny obohacené vápníkem
pomerančový džus

Celkový příjem vápníku z doplňků a stravy by u lidí starších 2,000 let neměl překročit 50 XNUMX miligramů denně.

Vitamin D

Vitamin D zlepšuje schopnost těla absorbovat vápník a zlepšuje zdraví kostí mnoha způsoby.

Lidé mohou získat část vitaminu D, který potřebují, ze slunečního záření, ale to nemusí být dobrý zdroj, pokud žijete ve vysokých zeměpisných šířkách, jste doma, pravidelně používáte opalovací krémy nebo se vyhýbáte slunci kvůli riziku rakoviny kůže.

Pro získání dostatečného množství vitamínu D pro udržení zdraví kostí se proto doporučuje, aby dospělí ve věku 51 až 70 let užívali 600 mezinárodních jednotek (IU) a 800 IU denně po 70. roce věku prostřednictvím potravy nebo doplňků.

Lidé bez jiných zdrojů vitaminu D a zejména s omezeným sluněním mohou potřebovat doplněk.

Většina multivitaminových produktů obsahuje 600 až 800 IU vitaminu D.

Až 4,000 XNUMX IU vitaminu D denně je pro většinu lidí bezpečné.

Uplatňovat

Cvičení může pomoci vybudovat silné kosti a zpomalit ztrátu kostní hmoty.

Cvičení prospívá vašim kostem bez ohledu na to, kdy ho začnete cvičit, ale největší užitek získáte, když začnete pravidelně cvičit v mládí a budete pokračovat po celý život.

V ideálním případě by měla být posilovací cvičení kombinována se zátěžovými a balančními cvičeními.

Silový trénink pomáhá posilovat svaly a kosti paží a horní části páteře.

Cvičení v zátěži, jako je chůze, jogging, běh, lezení do schodů, skákání přes švihadlo, lyžování a náporové sporty, postihují především kosti nohou, kyčle a spodní část páteře.

A konečně, balanční cvičení, jako je tai chi, mohou snížit riziko pádu, zejména s postupujícím věkem.

Plavání, jízda na kole a cvičení na strojích může poskytnout dobré kardiovaskulární cvičení, ale nezlepší zdraví kostí.