Aorta insufficiens: årsager, symptomer, diagnose og behandling af aorta regurgitation

By Cristiano Antonino On Maj 29, 2023

Aorta insufficiens, også kendt som aorta regurgitation, er en hjertesygdom karakteriseret ved tilbagesvaling af blod fra aorta ind i venstre ventrikel på grund af en abnormitet i aortaklappen

I disse tilfælde lukker ventilen ikke tæt, hvilket forhindrer blodet i at blive ordentligt rettet til de perifere organer.

Dette er en alvorlig tilstand, der, hvis den ikke behandles korrekt, kan føre til alvorlige komplikationer for patienten, som kan lide af arytmier, hjertesvigt eller myokardieinfarkter.

Der er flere årsager til aorta-insufficiens

Det kan være medfødt, altså på grund af misdannelser eller arvelige sygdomme, eller det kan være erhvervet, altså på grund af hjertesygdomme, forhøjet blodtryk eller alvorlige infektioner, eller på grund af den normale ældningsproces.

Patienter, der lider af aorta-insufficiens, kan vise sig med symptomer som svaghed, træthed, hjertebanken og brystsmerter.

Afhængigt af det specifikke tilfælde kan behandling af denne tilstand involvere lægemiddelbehandling eller, i mere alvorlige tilfælde, kirurgi.

Hvad er aorta insufficiens?

Aorta-insufficiens er en hjertepatologi, der tilhører gruppen af valvulopatier, dvs. sygdomme, der påvirker hjerteklapperne. I dette tilfælde er det aortaklappen, en af de fire ventiler, der er ansvarlige for at kontrollere blodgennemstrømningen i hjertemusklen, der er påvirket.

Det forbinder venstre ventrikel med aorta, hovedpulsåren i den menneskelige krop, der fører blod til perifere organer og væv.

Hos patienter med aorta-insufficiens har denne klap en abnormitet, der forhindrer den i at lukke tæt, hvilket fører til tilbagesvaling af blod ind i ventriklen under diastole.

Generelt er der tale om en ret almindelig sygdom, som har en høj forekomst især hos ældre patienter.

Hvis det ikke behandles korrekt, kan det føre til alvorlige komplikationer for patienten: På grund af faldet i hjertevolumen kan der opstå hjertesvigt, hvilket resulterer i utilstrækkelig blodforsyning til kroppen.

Ikke desto mindre er aorta-insufficiens i de fleste tilfælde veltolereret, og symptomer kan tage år at vise sig.

Det er muligt at skelne mellem tre sværhedsgrader af sygdommen

mild insufficiens: karakteriseret ved minimale opstød i blodet, som ikke fører til væsentlige symptomer, men som skal overvåges nøje over tid;
moderat insufficiens: blodrefluks er sådan, at det kan føre til ventrikulær hypertrofi, som i det lange løb kan føre til irreversible ændringer i hjertets struktur og funktion;
Alvorlig insufficiens: dette kan være resultatet af degeneration af sygdommen eller kan opstå pludseligt på grund af infektioner og andre hjertesygdomme. Det resulterer i hjertesvigtssymptomer og kan føre til en lavere forventet levetid, hvis den ikke behandles korrekt.

Hjertets anatomi

For bedre at forstå vigtigheden af den funktion, som aortaklappen udfører, kan det være nyttigt kort at gennemgå hjertets anatomi.

Det er muligt at opdele hjertemusklen i to halvdele: en højre og en venstre side; hver af de to halvdele består af to adskilte hulrum, inden for hvilke blodet strømmer, nemlig atrierne (øvre) og ventriklerne (nedre).

Atrierne og ventriklerne er adskilt af henholdsvis interatrial septum og interventrikulær septum, mens atrium og ventrikel i samme halvdel er forbundet med atrioventrikulærklapperne.

Der er to atrioventrikulære klapper: trikuspidalklappen på højre side af hjertet og mitralklappen på venstre side; deres funktion er at forhindre tilbagesvaling af blod fra ventriklen ind i atriet.

To andre klapper, kendt som de semilunarventiler, findes også i de ventrikulære hulrum: den pulmonale semilunarventil, som styrer blodgennemstrømningen fra højre ventrikel til lungearterien, og aortaklappen, som regulerer blodgennemstrømningen fra venstre ventrikel til aorta.

De bevægelser, som hjertet kræver for at pumpe blod i myokardiemusklen og ind i resten af kroppen, kaldes systole (kontraktionsfase) og diastole (afspændingsfase).

Årsager til debut

Som allerede nævnt kan aorta-insufficiens skelnes i medfødte former, dvs. på grund af faktorer, der er til stede fra et individs fødsel, og erhvervede former, dvs. udviklet over tid på grund af traumatiske hændelser, patologiske lidelser eller med stigende alder.

Årsagerne til medfødt aorta-insufficiens er generelt relateret til

Misdannelser, fx bikuspidal aortaklap.
Genetiske sygdomme, fx Marfans syndrom og Ehlers-Danlos syndrom, to arvelige sygdomme, der påvirker bindevævet.
Osteogenesis imperfecta, en genetisk lidelse karakteriseret ved knogleskørhed, der disponerer for brud og skader.

Årsager til erhvervet aorta insufficiens omfatter

Aldring: Fremskreden alder sætter gang i en generel degenerativ proces, som kan få ventilspidserne til at tykne og blive stivere på grund af en ophobning af calciumaflejringer på ventilen, hvilket fører til en nedsat effektivitet af åbningens hermetiske lukkemekanisme.
Endokarditis: en alvorlig betændelse, generelt af bakteriel oprindelse, som kan påvirke den indre beklædning af hjertet (endokardiet) og hjerteklapperne.
Hypertension: dette er en patologisk tilstand af kronisk karakter, der resulterer i en kronisk og unormal stigning i blodtrykket.
Andre valvulopatier, især aorta-insufficiens, er ofte forbundet med aortastenose.
Infektioner og gigtfeber: dette er en inflammatorisk proces på grund af en bakteriel infektion med gruppe A beta-hæmolytiske Streptococcus. På grund af infektionen begynder immunsystemet at reagere mod den organisme, der skal forsvares.
Traumatiske begivenheder.

I sjældnere tilfælde kan aortaklappatien også forekomme som følge af andre lidelser såsom systemisk lupus erythematosus, ankyloserende spondylitis, syfilis, reaktiv arthritis, Behçets sygdom eller aortadissektion.

Hvad er de vigtigste symptomer

Som nævnt ovenfor kan aorta-insufficiens have forskellige sværhedsgrader: i de tidlige stadier viser sygdommen sig næsten asymptomatisk, med minimal opstød, der kun kan påvises ved hjerteundersøgelse; denne tilstand har dog en tendens til at forværres over tid og kan i det lange løb føre til stadig mere alvorlige symptomer.

Fra de tidligste stadier er det muligt hos patienter med aorta-insufficiens at påvise hjertemislyd, dvs. en unormal støj på grund af turbulensen i blodgennemstrømningen, når den passerer gennem den funktionssvigte ventil.

Symptomer forbundet med aorta insufficiens omfatter

Følelse af træthed og svaghed;
Manglende evne til at udføre fysisk anstrengelse;
Dyspnø ved anstrengelse, dvs. åndedrætsbesvær under fysisk aktivitet;
Asteni eller besvimelse;
Ødem i underekstremiteterne;
Angina pectoris eller brystsmerter;
Synkope eller præsynkope på grund af nedsat blodforsyning;
Palpationer;
Hjertearytmier eller ændringer i hjertets sammentrækningsrytme;

Diagnose

For at påvise aortaklappati kræves en grundig kardiologisk undersøgelse, hvorefter kardiologen kan ordinere en række specifikke tests.

Under kontrolundersøgelsen udfører lægen en objektiv test for at vurdere de symptomer, patienten har rapporteret, auskulterer hjertet for at opdage eventuelle hjertemislyde og undersøger omhyggeligt patientens personlige og familiehistorie for at tjekke for tidligere patologier eller genetiske sygdomme, der kan føre til hjerteproblemer.

De undersøgelser, der er nødvendige for at diagnosticere aorta-insufficiens, kan omfatte

Elektrokardiogram (EKG): måler hjertets elektriske aktivitet, hvilket muliggør påvisning af hypertrofi og funktionel overbelastning af venstre ventrikel.
Ekkokardiografi: giver os mulighed for at få et billede af hjertestrukturen og vise de anatomiske strukturer i hjertemusklen, hvilket fremhæver eventuelle misdannelser og abnormiteter i tykkelsen og størrelsen af hulrummene.
Ekko-farve-doppler: dette er en speciel type ultralydsskanning, der gør det muligt at analysere blodgennemstrømningen inde i hjertet og estimere omfanget af blodrefluks mellem aorta og venstre ventrikel i diastole, for at vurdere sværhedsgraden af patologi.
Røntgen af thorax (røntgen af thorax).
Stress test.
Hjertekateterisering: Dette er en invasiv test, der involverer indføring af et kateter op til hjertet for at måle trykket inde i ventriklerne og størrelsen af ventilåbningerne for at vurdere sværhedsgraden af insufficiensen.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Pleje og behandling

Den bedst egnede behandling for aorta-insufficiens kan variere afhængigt af lidelsens art, omfanget af regurgitationen og sværhedsgraden af de rapporterede symptomer eller patientens alder.

Som allerede nævnt, i tilfælde af mild insufficiens, er ingen behandling nødvendig, men det er vigtigt at nøje overvåge tilstanden med periodiske kardiologiske undersøgelser.

Generelt er der ingen specifikke lægemidler til behandling af aorta-insufficiens, dog kan lægemiddelbehandling følges for at kontrollere de mere alvorlige symptomer og undgå mulige komplikationer.

Medicin, der kan bruges omfatter:

ACE-hæmmere til at reducere hjertestress;
Angiotensin II-receptorantagonister (ARB'er);
Calciumkanalblokkere;
Diuretika, i tilfælde af hypertension og ødem i underekstremiteterne;
Digoxin;
Antibiotika, i tilfælde af endokarditis og infektioner.

I tilfælde af unge patienter med alvorlig aorta insufficiens, involverer den mest egnede tilgang kirurgisk terapi for at reparere eller erstatte aortaklappen.

Formålet med reparation er at ombygge ventilen for at genoprette dens oprindelige funktion, men desværre kun i et lille antal tilfælde.

Det kan udføres ved thorakotomi eller ved mindre invasive tilgange såsom minithorakotomi eller tanscatheter.

Når reparation ikke er mulig, kan aortaklappen udskiftes med en kunstig eller biologisk type.