Emergency Live | Psychiatric emergencies management

Depression, symptomer og behandling

By Cristiano Antonino On November 26, 2022

Depression er en klinisk tilstand, der involverer en række problemer, som ikke altid er nemme at håndtere, og som påvirker et stigende antal mennesker

Hvad er depression?

Det er en stemningslidelse, der genererer en følelse af dyb tristhed, psykofysisk reaktivitet, følelsesmæssig nød og nedsat psykisk energi.

Mennesker, der lider af denne tilstand, oplever en tilstand af øde, forvirring, tab af interesse, negative og pessimistiske tanker om sig selv, andre og deres fremtid.

Denne tilstand er langvarig og adskiller sig fra humørsvingninger, som enhver kan opleve som reaktion på ubehagelige hændelser.

Depression kan også vise sig med varierende sværhedsgrad, og tidlig diagnose er afgørende for effektiv behandling.

Hvor udbredt er depression?

Depressive tilstande er blandt de mest almindelige tilstande i verden.

Ifølge nogle data oplever 20-30 % af voksne mindst én episode af depression i deres liv.

Verdenssundhedsorganisationen vurderer, at depression i 2030 vil være den mest almindelige sygdom.

Mere end 300 millioner mennesker verden over lider af depression, og det kvindelige køn er hårdest ramt.

I de mest alvorlige tilfælde kan det føre til selvmord.

Cirka 800,000 mennesker tager deres eget liv hvert år, og selvmord er den største dødsårsag i aldersgruppen 15-29 år.

Selvom der findes effektive behandlinger mod depression, får mindre end halvdelen af de ramte passende behandling (i mange lande er tallet 10%).

Hovedproblemet er manglen på tidlig diagnose; det skal heller ikke undervurderes, at det for mange mennesker er særligt svært at erkende, at de er i nød og at kunne søge den nødvendige hjælp.

Depression: manifestationer og symptomer

Depression kan karakteriseres ved en række symptomer, der kan variere fra person til person, og det er vigtigt at præcisere, at vi alle kan opleve lignende symptomer, men jo mere intens, hyppig og vedvarende tilstanden er, jo større er sandsynligheden for depression.

Den depressive tilstand genererer en meget dyb følelse af tristhed, en følelse af uoverstigelig indre tomhed, en tilstand af hjælpeløshed, apati, med totalt tab af følelsen af nydelse.

De karakteristiske symptomer på depression er:

deprimeret humør
tab af interesse og glæde ved normale aktiviteter;
tab af appetit, hvilket resulterer i vægttab eller øget lyst til at spise, især sød mad;
søvnforstyrrelser såsom søvnløshed (besvær med at falde i søvn, gentagen opvågning om natten eller vågning tidligt om morgenen) eller hypersomni (intens lyst eller behov for at sove i lang tid)
psykomotorisk langsomhed eller agitation (f.eks. langsommere bevægelser, tale eller manglende evne til at sidde stille, afslappede, kontinuerlige hånd- og/eller kropsbevægelser)
følelse af træthed eller udmattelse, mangel på energi;
negativ selvopfattelse, tab af selvværd;
overdreven eller upassende følelser af selvevaluering eller skyld;
nedsat evne til at koncentrere sig og være opmærksom;
ubeslutsomhed eller manglende evne til at træffe beslutninger;
tilbagevendende tanker om døden, tanker om selvmord, der kan resultere i faktiske forsøg på at tage sit eget liv.

Disse symptomer kan tilskrives en ægte depressiv patologi (Major Depressive Disorder) eller til reaktiv eller fysiologisk depression, det vil sige depressive episoder, der opstår som følge af smertefulde livsbegivenheder såsom dødsfald, separation, sygdom, panikanfald mv.

Rollen af en omhyggelig og omhyggelig diagnose er derfor afgørende, idet man skelner mellem sværhedsgraden, som kan være mild, moderat eller svær.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM – V) skelner på baggrund af specifikke symptomer mellem:

Forstyrrende humørsysregulering
Major depressiv lidelse
Vedvarende depressiv lidelse (dystymi)
Premenstruel dysforisk lidelse
Stof/lægemiddel-induceret depressiv lidelse
Depressiv lidelse på grund af en anden medicinsk tilstand
Specificeret eller uspecificeret depressiv lidelse.

I betragtning af kompleksiteten kan der skelnes mellem svær depressiv lidelse og vedvarende depressiv lidelse for bedre at forstå visse aspekter af den.

Major Depressive Disorder

Major depressiv lidelse (ofte identificeret som svær depression) er, når fem eller flere af symptomerne opstår over en periode på 2 uger, hvilket forårsager en ændring fra personens tidligere funktionsniveau.

Nedtrykt humør det meste af dagen, næsten hver dag, håbløs følelse af tristhed, irritabilitet og psykosomatiske symptomer, social tilbagetrækning og tab af interesse for næsten alle aktiviteter.

Vedvarende depressiv lidelse (dystymi)

Vedvarende depressiv lidelse adskiller sig fra svær depression ved tilstedeværelse af en depressiv symptomatologi af mindre, men konstant sværhedsgrad, især den afbøjede stemning er til stede næsten hver dag i mindst 2 år.

I dette tilfælde er den levede oplevelse af tristhed mere integreret i patientens aktuelle begivenheder og livshistorie og er vedvarende, med et til tider intermitterende og uregelmæssigt forløb, men med relativt korte normalitetsintervaller.

Det symptomatologiske billede er ikke så alvorligt som ved svær depression og adskiller sig især fra sidstnævnte i følgende karakteristika

følelsen af tristhed og ødelighed minder mere om den reaktive følelse af tab end den endogene følelse, der karakteriserer episoden med svær depression;
symptomatologien er mere varieret;
psykomotoriske funktioner når ikke markante ændringer;
der er større afhængighed og reaktivitet over for eksterne og miljømæssige situationer;
varigheden er variabel og forløbet er kronisk.

Risikofaktorer og forebyggelse af depression

Depression er resultatet af en kompleks vekselvirkning af elementer.

Forskning viser, at årsagerne til depression kan spores tilbage til to hovedrisikofaktorer

den biologiske faktor, altså en genetisk disposition
den psykologiske faktor, altså de erfaringer og adfærd man har lært i løbet af ens liv.

Mennesker, der har været igennem særlige uønskede hændelser i løbet af deres liv, såsom dødsfald, traumer, har en højere risiko for at udvikle en depressiv tilstand.

Derudover er depression også forbundet med en persons generelle helbredstilstand; 25 ud af 100 mennesker, der lider af en organisk lidelse, lider også af depression.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Behandling: hvordan depression behandles

Behandlingen af depression involverer integration af forskellige interventioner, der har til formål at adressere den patologiske tilstand i forhold til sværhedsgraden.

Ambulant medicinsk behandling

En indledende diskussion for at få tilstrækkelig information om lidelsens betydning, dens kliniske træk og det mulige behov for behandling kan finde sted i ambulant medicinske omgivelser.

Psykoterapi

Psykoterapi er et af de grundlæggende redskaber til at støtte patienter, der lider af depression.

Der er forskellige tilgange, der viser stor effektivitet, såsom strategisk terapi, systemisk-relationel terapi og kognitiv-adfærdsterapi.

I mindre alvorlige tilfælde er et godt psykoterapeutisk forløb tilstrækkeligt, hvorimod psykoterapi i tilfælde af svær depression skal ledsages af en passende farmakologisk behandling, med konstant overvågning af forløbet af de to terapeutiske processer.

Farmakologisk terapi

De mest almindeligt anvendte klasser af antidepressiva i dag er:

serotoningenoptagelseshæmmere antidepressiva (også kaldet SSRI'er);
serotonin- og noradrenalin-genoptagelseshæmmere antidepressiva (også kaldet SNRI'er);
antidepressiva med specifik noradrenerg og serotonerg virkning (også kaldet NaSSA'er)
tricykliske antidepressiva (TCA'er);
noradrenalin-genoptagelseshæmmere antidepressiva (også kaldet NRI'er);
andre (trazodon, agomelatin, vortioxetin).

Psykofarmakologisk behandling med antidepressiva bør påbegyndes efter omhyggelig lægelig vurdering baseret på det kliniske billede og subjektiv tolerance, idet den mulige forekomst af bivirkninger holdes under kontrol.

Hospitalsindlæggelse

Hospitalsindlæggelse er påkrævet i mangel af familiemæssig, social eller miljømæssig støtte, i tilfælde hvor de symptomatologiske tilstande er ekstremt alvorlige og viser en høj selvmordsrisiko.