Hjerteastma: hvad det er, og hvad det er et symptom på
Hjerteastma er et symptom på en dysfunktion af hjertet, dvs. hjerteinsufficiens, en tilstand, hvor hjertemusklen ikke længere kan sørge for den blodgennemstrømning, som kroppen har brug for
Ved hjertesvigt, fordi venstre ventrikel ikke kan pumpe nok blod gennem aorta, er der en ophobning af indkommende blod, som igen forårsager en stigning i pulmonal blodcirkulationstryk, hvilket resulterer i lokal overbelastning.
Dette er en tilstand, som hovedsageligt lider af ældre personer og involverer symptomer, der ligner bronkial astma, dvs. hvæsende vejrtrækning, hoste og dyspnø.
Der er dog forskelle, der har at gøre med de udløsende årsager: ved roden af bronkial astma er en uforholdsmæssig reaktion fra bronkialtræets muskelvægge, hvorimod hjerteastma skyldes nedsat funktion af hjertepumpen.
Hjertesvigt er et af de mest betydelige sundhedsproblemer i industrialiserede lande, der påvirker 1-2 % af den voksne befolkning og mere end 10 % af befolkningen over 70 år.
Hjerteastma, symptomer
Til grund for manifestationen af respiratoriske symptomer på hjerteastma er lungeødem på grund af pulmonal venøs hypertension, dvs. væskeansamling i alveolerne og ødem i bronkiernes slimhinde.
Disse hændelser fremkalder igen en nervøs bronkokonstriktionsrefleks.
Typiske symptomer på hjerteastma er:
- udvidelse af hjertemusklen i venstre ventrikelregion (synligt på røntgenbilledet af thorax);
- øget blodcirkulationstid (målt ved at indsprøjte natriumdehydrocholat i en vene i armen og derefter måle tiden, indtil der opfattes en bitter smag på tungen)
Hjerteastma viser sig pludseligt, som regel i løbet af natten, når forsøgspersonen er i klinostatisme, dvs. når der er en øget tilbagevenden af venøst blod til hjertet.
Konkret er symptomerne en følelse af kvælning og luftsult (dyspnø).
Normalt tillader siddende en hurtig og spontan restitution inden for omkring 30 minutter.
Hvis symptomerne opstår i løbet af dagen, er der en underliggende årsag såsom en stærk følelse, overdreven fysisk anstrengelse, paroxysmal arytmi (pludselig og konsekvent ændring af hjerteslagsfrekvensen) og så videre.
Forskelle mellem hjerteastma og bronkial astma
Bronkial astma og hjerteastma deler en række symptomer, som kan gøre differentialdiagnose vanskelig.
Disse symptomer er:
- dyspnø (besvær og forstyrret vejrtrækning);
- hvæsende, hvæsen og fløjten under vejrtrækning;
- hoste med skummende sputum;
- koldsved og cyanose (blålig misfarvning af huden).
Hjerteastma har dog specifikke symptomer, nemlig:
- en forstørrelse af hjertemusklen (især i venstre ventrikel), der kan påvises på et røntgenbillede;
- en stigning i blodcirkulationstiden.
Man må faktisk overveje, at bronkial astma er konsekvensen af en kronisk inflammatorisk proces i luftvejstræet, som er absolut fraværende ved hjerteastma, hvor symptomatologien er konsekvensen af hjerteproblemer.
Den nøjagtige diagnose af sygdommen er afgørende, fordi bronkial astma og hjerteastma kræver to forskellige behandlingsformer, og forkert behandling af hjerteastma kan føre til forværring, endda alvorlig forværring.
Årsager
Der er visse mekaniske problemer, der forringer den korrekte funktion af venstre ventrikel og forårsager hjerteastma.
Disse omfatter:
- stenose (dvs. indsnævring) af mitralklappen, som kontrollerer passagen af blod fra venstre atrium til venstre ventrikel, hvilket fører til en stigning i tryk, der overføres til lungekredsløbet;
- forhindringer i den venstre ventrikels udstrømningskanal, der kompromitterer dens fysiologiske tømning under kontraktionsfasen, såsom fortykkelse af hjertesækken, emboli, tumorer osv.;
- forhindringer, der blokerer eller komprimerer lungevenen.
Elementer, der kan forringe kontraktionskraften i venstre ventrikel er:
- svækkelse af myokardiemuskelfibre som følge af et infarkt eller inflammatoriske processer;
- patologier, der forringer dens funktion, såsom takykardier.
Endelig kan der være en øget arbejdsbelastning på venstre ventrikel på grund af:
- aortastenose (en forsnævring af aortaklappen kræver, at venstre ventrikel arbejder hårdere for at sikre tilstrækkelig blodgennemstrømning til kroppen)
- mitral regurgitation (konsekvens af en ufuldkommen lukning af mitralklappen under den systoliske fase, hvilket resulterer i en øget arbejdsbyrde for venstre ventrikel)
- aorta regurgitation (ufuldkommen lukning af aortaklappen under afslapningsfasen af hjertemusklen, hvilket mindsker den arterielle blodudstrømning, og for at kompensere skal venstre ventrikel pumpe blod med større indsats).
VERDENS REDNINGSRADIO? DET ER RADIOEMER: BESØG DENS STAND PÅ NØD-EXPO
Diagnose
Den korrekte diagnose af sygdommen er meget vigtig: den diagnosticeres i et præhospitalt miljø af den territoriale bistandstjeneste.
Konkret definerer lægen patientens kliniske billede ved at identificere de parametre, der kan være nyttige til at differentiere bronkial astma og hjerteastma, som, selv om de er minimale, findes.
De parametre, som lægen forsøger at identificere, er:
- udvidelsen af hjertet, der kan påvises ved en røntgenstråle;
- øget blodcirkulationstid.
Disse er faktisk de karakteristiske symptomer på hjerteastma, der adskiller den fra bronkial astma.
Behandlingen af hjerteastma involverer at tage medicin
Den underliggende tilstand, der skal behandles for at forhindre, at symptomet gentager sig, er hjertesvigt.
Faktisk involverer hjerteastma akut behandling, der involverer sedation og administration af lægemidler for at reducere lungeoverbelastning (med ilttilskud om nødvendigt) og for at øge hjertemusklens kontraktionskraft.
Passende lægemidler og diuretika administreres ofte, nemlig:
- Furosemid, et diuretikum, der bruges til at behandle hypertension og væskeophobning i luftvejene;
- Nitroglycerin, som sænker blodtrykket;
- Morfin, som fremkalder perifer vasodilatation og hypotension ved at berolige dyspnø.
Når først astmakrisen er overstået, skal det overvejes, at det ikke er en patologi, men tegn på hjertesvigt, så den faktiske terapi er den, der går til at helbrede dette problem: dens remission løser problemet med hjerteastma.
Læs også
Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android
Ændret hjertefrekvens: Hjertebanken
Hjerte: Hvad er et hjerteanfald, og hvordan griber vi ind?
Har du hjertebanken? Her er, hvad de er, og hvad de angiver
Hjertebanken: hvad der forårsager dem, og hvad man skal gøre
Hjertestop: Hvad det er, hvad symptomerne er, og hvordan man griber ind
Elektrokardiogram (EKG): Hvad det er til, hvornår det er nødvendigt
Hvad er risikoen for WPW (Wolff-Parkinson-White) syndrom
Hjertesvigt: Symptomer og mulige behandlinger
Hvad er hjertesvigt, og hvordan kan det genkendes?
Inflammationer i hjertet: Myokarditis, infektiøs endokarditis og pericarditis
Hurtigt at finde - og behandle - årsagen til et slagtilfælde kan forhindre flere: Nye retningslinjer
Atrieflimren: Symptomer at passe på
Wolff-Parkinson-White syndrom: Hvad det er, og hvordan man behandler det
Har du episoder med pludselig takykardi? Du kan lide af Wolff-Parkinson-White Syndrom (WPW)
Hvad er Takotsubo Kardiomyopati (Broken Heart Syndrome)?
Hjertesygdom: Hvad er kardiomyopati?
Inflammationer i hjertet: Myokarditis, infektiøs endokarditis og pericarditis
Hjertemurren: hvad det er og hvornår man skal bekymre sig
Knust hjertesyndrom er på vej op: Vi kender Takotsubo kardiomyopati
Hjerteanfald, nogle oplysninger til borgere: Hvad er forskellen med hjertestop?
Hjerteanfald, forudsigelse og forebyggelse takket være nethindekar og kunstig intelligens
Fuldt dynamisk elektrokardiogram ifølge Holter: Hvad er det?
Dybdegående analyse af hjertet: Cardiac Magnetic Resonance Imaging (CARDIO – MRI)
Hjertebanken: hvad de er, hvad er symptomerne og hvilke patologier de kan indikere