Fuldt dynamisk elektrokardiogram ifølge Holter: hvad er det?

By Cristiano Antonino On Jan 25, 2023

Helse skyderen

Det komplette dynamiske elektrokardiogram ifølge Holter er en smertefri og ikke-invasiv test, der gør det muligt at overvåge hjertets elektriske aktivitet over en 24-timers periode og analysere cirka 100,000 slag

Det komplette dynamiske EKG ifølge Holter gør det muligt at overvåge hjertets elektriske aktivitet under patientens normale aktiviteter

Det fremhæver derfor sammenhængen mellem aktivitet og eventuelle symptomer og/eller ændringer i elektrokardiogrammet.

Det er en nyttig test, harmløs, gentagelig over tid, lav pris og med god diagnostisk og prognostisk kraft.

HJERTEBESKYTTELSE OG HJERTE-LULMONÆR GENOPLYSNING? BESØG EMD112 STAND I NØD EXPO NU FOR AT LÆRE MERE

Elektrokardiogram (EKG): hvad det er, og hvornår det udføres

Det elektrokardiografiske spor, almindeligvis kendt som EKG, er den nemmeste og mest praktiske metode til at observere, om hjertets elektriske aktivitet er normal, eller om der er mekaniske eller bioelektriske patologier til stede.

EKG-elektrokardiogrammet er den grafiske registrering af hjertets elektriske aktivitet og de ændringer, der sker under hjertekontraktion (systole) og afslapning (diastole) af atrierne og ventriklerne under dets drift, opsamlet ved hjælp af elektroder placeret over kroppens overflade.

Princippet, det er baseret på, er rent fysiologisk: impulser i myokardiet fører til generering af potentialforskelle, som varierer i rum og tid og registreres via elektroderne.

Det er en absolut smertefri test, der er den diagnostiske metode par excellence for alle arytmier, men også den enkleste måde at vurdere hjertemusklens tilstand og opdage mindre stofskifteforstyrrelser.

FØRSTEHJÆLP: BESØG DMC DINAS MEDICINSK KONSULTANTSTAND PÅ NØD-EXPO

Hvorfor og hvornår et EKG bruges

Takket være informationen fra elektrokardiogrammet er det muligt at identificere tilstedeværelsen af forstyrrelser i hjerterytmen eller i udbredelsen af den elektriske impuls (som forårsager depolarisering af muskelfibre), men også myokardieændringer som følge af iskæmisk lidelse (koronararteriesygdom) ).

Hjerteproblemer, hvor elektrokardiogrammets rolle er afgørende, er:

hjertekrampe;
arytmier;
iskæmisk hjertesygdom i dens forskellige kliniske former;
ledningsforstyrrelser;
myokardieinfarkt
hjerteklapsygdomme;
hjertefejl.

Den særlige morfologi af den elektriske bølge gør det muligt at fremhæve ændringer i diffusionen af stimulus, lokaliseret i en af de grene, hvori ledningsvævet forgrener sig på niveau med ventriklerne.

For eksempel ved myokardieinfarkt ændres EKG både i den akutte fase, med udseendet af de karakteristiske læsionsbølger, og i den postakutte fase, når nekrosebølgerne er et udtryk for døden af en del af myokardieceller , er tydelige.

Arbejds-EKG: hvornår skal det gøres?

Arbejds-EKG'et er en test bestående af kontinuerlig registrering af EKG, puls og blodtryk under muskelarbejde.

Det udføres generelt på en speciel motionscykel, kaldet et cykelergometer, eller på et løbebånd.

Disse instrumenter tillader gradvist stigende indsats, som kan evalueres nøjagtigt i watt.

Træningselektrokardiogrammet er en meget lavrisikotest, der giver ekstremt vigtig information om hjertefunktionen, især hos en patient efter et hjerteanfald.

Det gør det muligt at afgøre, om der stadig er områder i hjertet, som er dårligt perfunderede, iskæmiske og i risiko for fremtidige hændelser, og dermed at opstille en mere sikker prognose og vælge den bedst egnede behandling.

DEFIBRILLATORER, OVERVÅGNINGSDISPLAY, BRYSTKOMPRESSIONSENHEDER: BESØG PROJEKTERSTADEN PÅ NØD-EXPO

Elektrokardiogram EKG: hvordan aflæses det?

Aflæsning af et elektrokardiogram EKG kan ved første øjekast synes at være en vanskelig opgave for dem, der ikke er medicinske eksperter, men i virkeligheden kan vi takket være nogle simple indikationer få en generel idé og vurdere de vigtigste aspekter af et EKG ved at følge disse retningslinier:

P-bølge: dette er den første bølge, der viser tilstanden af aktivering/depolarisering af atrierne. Størrelsen af denne bølge er normalt meget lille. Den måler den tid det tager impulsen at forplante sig til begge atrier: dette kan bruges til at diagnosticere atrielle patologier som f.eks.

PQ-kanal: flad og bølgefri, den måler tiden fra det øjeblik atrierne begynder at aktiveres, til det øjeblik ventriklerne aktiveres;

QRS-kompleks: dette er et sæt af tre bølger efter hinanden, som svarer til depolariseringen af ventriklerne. Disse bølger giver indikationer på arytmier, fibrilleringer og kan også være nyttige i tilfælde af myokardieinfarkt;

ST-segment: dette lange ST-interval – som følger S-bølgen og inkluderer T-bølgen – kan detektere iskæmiske problemer, da det repræsenterer den periode, hvor ventriklerne trækker sig sammen og derefter vender tilbage til hvile;

T-bølge: repræsenterer repolarisering af ventriklerne, dvs. det tidspunkt, hvor ventriklerne har afsluttet deres aktiveringsfase og er klar til en ny kontraktion. Det er ikke altid identificerbart, da det også kan være meget lille i værdi. T-bølgen giver indikationer på hjertehypertrofi, myokardieinfarkt og hjerteiskæmi;

QT interval: dette er repræsentationen af den elektriske systole, dvs. det tidsrum, hvor depolarisering og repolarisering af ventriklerne forekommer. Varigheden af dette interval varierer afhængigt af pulsen.

Hvorfor og hvornår skal man lave det dynamiske Holter elektrokardiogram

I post-infarktperioden giver det dynamiske Holter-elektrokardiogram vigtige indikationer vedrørende forekomsten af eventuelle farlige eller truende hjerterytmeforstyrrelser, samt eventuelle symptomatiske iskæmiske episoder, dvs. ledsaget af angina-smerter, stille, ikke ledsaget af smerte.