Hjertestop: hvad det er, hvad symptomerne er, og hvordan man griber ind

By Cristiano Antonino On Februar 7, 2023

Også kendt som 'pludselig hjertedød' er hjertestop ikke så meget en sygdom som en alvorlig nødsituation, der kan føre til den enkeltes øjeblikkelige død

Hjertet på den berørte person holder op med at pumpe blod og holder derfor op med at fungere: Som følge af fraværet af blodcirkulation mister personen bevidstheden og holder op med at trække vejret.

Kun rettidig og klar indgriben fra medicinsk personale kan redde hans liv.

Selvom der er tale om to meget alvorlige hændelser, bør både hjertepåvirkning, hjertestop og hjerteinfarkt ikke forveksles

I det første tilfælde mister patienten bevidstheden inden for et par sekunder, i det andet kan han forblive ved bevidsthed (tabet af bevidsthed under hjerteinfarkt afhænger af omfanget af den skade, der er genereret af iskæmien).

I begge tilfælde er det absolut nødvendigt at søge øjeblikkelig lægehjælp: i tilfælde af et hjerteanfald vil lægens indgreb være rettet mod at 'åbne' den obstruerede kranspulsåre, normalt ved hjælp af en angioplastik eller administration af specifikke lægemidler; i tilfælde af hjertestop skal han genstarte hjertet ved hjælp af hjerte-lunge-redning.

Mere almindeligt med stigende alder forårsager hjertestop omkring 50,000 dødsfald om året i Italien (kilde: Sundhedsministeriet). Overlevelsesraten er meget begrænset: Kun 2 % af de personer, der ikke gennemgår behandling, overlever, en sats, der stiger til 50 %, hvis manøvrerne udføres korrekt inden for fem minutter efter anholdelsens begyndelse.

Hvad er hjertestop?

Hjertestop er en nødsituation, som opstår pludseligt og er karakteriseret ved ophør af hjerteorganaktivitet.

Blodet holder op med at cirkulere, patienten mister bevidstheden og når døden cirka en time efter symptomernes begyndelse, hvis den ikke behandles omgående med specifikke genoplivningsteknikker.

Årsagen til hjertestop er næsten altid en arytmi, altså en ændring i hjerterytmen.

Myokardiet, den hjertemuskel, der genererer impulserne til sammentrækningen af atrierne og ventriklerne, 'styres' af den atrielle sinusknude.

Dette er kilden til impulserne, og dens funktion er netop at opretholde en normal hjerterytme (eller sinusrytme) ved at regulere sammentrækningshastigheden.

Når en arytmi er til stede, slår hjertet hurtigere eller langsommere: i begge tilfælde er normal hjertefunktion alvorligt svækket.

Hjertestop er derfor en pludselig nødsituation, tre gange hyppigere hos mænd end hos kvinder og kan føre til døden inden for få minutter.

Årsagen til anholdelsen er en arytmi, men det bør præciseres, at ikke alle arytmier fører til en sådan hændelse

Arytmier er talrige og adskiller sig med hensyn til udvikling og prognose.

Bradyarytmier fører til en langsommere end normal hjerterytme, takyarytmier til en hurtigere rytme.

Ekstrasystoler er karakteriseret ved et tidligere slag og er ofte uden klinisk relevans; WPW-syndrom er karakteriseret ved takyarytmier på grund af tilstedeværelsen af et tilbehørsbundt, der sender den elektriske impuls til unormale områder af hjertet.

Blandt de arytmier, der oftest fører til hjertestop, er ventrikelflimmer, hvor ventriklerne ikke kan generere en gyldig kontraktion, og blodet ikke længere pumpes til organer og væv.

De farlige arytmier, der er ansvarlige for hjertestop, forekommer sjældent hos mennesker med et sundt hjerte: generelt har mennesker, der lider af hjertestop, allerede en historie med hjertesygdomme, dvs. et "sygt hjerte".

Her er en liste over hjertesygdomme, der kan føre til livstruende arytmier og derfor hjertestop:

koronararteriesygdom: kranspulsårerne, altså de kar, der fører blod til myokardiet, bliver indsnævret og blokeret af kolesterolaflejringer. Dette er den førende årsag til hjertestop og er en af de få, der kan forebygges ved at vedtage en korrekt livsstil;
udvidet kardiomyopati: venstre ventrikel bliver forstørret, og hjertets vægge bliver tykkere, hvilket øger risikoen for arytmier;
medfødte abnormiteter, der påvirker hjerteklapperne eller myokardiet: hvis en af de fire klapper er defekte, kan patienten lide af en arytmi, ligesom et misdannet hjerte (hjerteabnormaliteter er ansvarlige for næsten alle hjertestop blandt børn og unge);
Brugada syndrom: en arvelig tilstand, den er karakteriseret ved en delvis funktionsfejl i membranen, der beklæder cellerne i hjertet;
langt QT-syndrom: en sjælden tilstand, myokardieceller hos patienter har forsinket repolarisering.

Bortset fra medfødte patologier og sygdomme, der kan opstå pludseligt, er hjertestop ofte en ekstrem konsekvens af en dårlig livsstil.

Folk, der ryger, ikke dyrker motion og lider af fedme, er mere tilbøjelige til at lide af hjertesygdomme og derfor pådrage sig en sådan begivenhed.

Andre risikofaktorer er diabetes, hypertension, hyperkolesterolæmi, alkoholmisbrug, kokain og amfetaminbrug.

Familiær disposition for koronararteriesygdom, mandligt køn, høj alder og utilstrækkelige niveauer af kalium og magnesium i blodet øger også sandsynligheden for at blive syg.

Endelig, at have tidligere haft et hjertestop eller hjerteanfald øger risikoen for at udvikle denne frygtede komplikation igen.

Symptomerne

Generelt er hjertestop kun den 'sidste handling' af en hjertepatologi.

Symptomer, selvom de er ret typiske, kan variere afhængigt af den underliggende hjertepatologi.

Hos terminale patienter kommer hjertestop i slutningen af en langsom klinisk forværring, som får dem til at gispe på grund af ufrivillig muskelbevægelse (gispende eller agonal vejrtrækning).

I alle andre tilfælde kommer arrestationen pludseligt og er karakteriseret ved symptomer som bevidsthedstab, pulsløshed og åndenød, kardiovaskulær kollaps, kramper og cyanose.

Nogle gange er det i de tidlige stadier af processen også muligt at opleve

svimmelhed
takykardi
svedtendens
smerter i maven, brystet, hals, skuldre
kvalme eller opkastning
kramper
muskelstivhed eller slaphed

Ved hjertestop sker alt hurtigt.

Organer og væv modtager ikke længere blod, og den første, der lider, er hjernen: Hvis genoplivningen ikke udføres korrekt, kan den allerede efter 4-6 minutter få permanent skade.

Næppe en person overlever 10 minutter efter angrebet, hvis den ikke genoplives ordentligt.

VERDENS REDDERES RADIO? BESØG RADIO EMS STAND PÅ EMERGENCY EXPO

Diagnose og behandling ved hjertestop

I tilfælde af et hjerteanfald kan kun øjeblikkelig redning af højt specialiseret medicinsk personale forhindre uoprettelig skade på personen.

Det medicinske personales prioritet vil uden tvivl være at redde patientens liv og udskyde eventuelle diagnostiske tests til et senere tidspunkt.

I nødsituationen stilles 'diagnosen' af en hjertemonitor: hvis den registrerer pulsløs ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillering, Hjertestarter vil blive brugt; hvis monitoren detekterer asystoli eller pulsløs elektrisk aktivitet, er der ingen indikation for, at defibrillatoren skal bruges, og en tilgang med specifikke lægemidler vil blive forsøgt.

KARDIOPROTEKTION OG KARDIOPULMONÆR RESUSKITATION? BESØG EMD112 -STOVEN PÅ NØDUDSTILLING NU FOR AT LÆRE MERE

Patienten, der har overlevet et hjertestop, skal gennemgå flere tests

Elektrokardiogram: Ved at påføre elektroder på brystet måles hjertets elektriske aktivitet (puls og hjerterytme).
Blodprøver: hvis der findes enzymer, der normalt kun findes i hjertet (hjerteenzymer) i blodet, betyder det, at personen har lidt hjerteiskæmi. Andre værdier, der søges efter, er elektrolytter, for at kontrollere deres mulige ubalance, men også tilstedeværelsen af lægemidler; et thyreoideahormon-assay udføres også altid for at udelukke en hyperthyreoideatilstand, som kan lette begyndelsen af hjertestop.
Diagnostisk billeddannelse: Selvom røntgen af thorax tillader påvisning af enhver fortykkelse af ventriklerne (et tegn på udvidet kardiomyopati), udføres et ekkokardiogram generelt for at studere ventilerne og beskadigede områder af myokardiet.

Under ekkokardiogrammet eller med en CT-scanning kan lægen bede om, at ejektionsfraktionen (mængden af blod pumpet af venstre ventrikel) måles: under normale forhold bør den være omkring 50-55 %.

I udvalgte tilfælde kan kardiologen anmode om yderligere instrumentelle undersøgelser: hjertescintigrafi, kardioresonans.

Disse tests giver ikke altid alle svarene, og det er derfor nødvendigt at gå videre med yderligere, mere invasive undersøgelser.

Koronarografi, udført gennem indføring af et kateter, detekterer forsnævring af kranspulsårerne; elektrofysiologisk testning, gennem indsættelse af ledninger i blodkarrene, måler hjertets elektriske aktivitet og lokaliserer det område, hvor arytmien er opstået.

TRÆNING: BESØG STADEN TIL DMC DINAS MEDICINSK KONSULTANT I NØDUDSTILLING

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Overlevelseskæden

Allerede før en diagnose er stillet, bliver patienten, der lider af hjertestop, reddet gennem en række manøvrer kendt som 'overlevelseskæden'.

Først og fremmest er det vigtigt, at enhver, der er vidne til en nødsituation, der involverer en persons sandsynlige hjertestop, omgående ringer efter medicinsk personale.

Det reagerende personale vil udføre en række manøvrer (BLS, Basic Life Support).

De vurderer først scenen for at verificere, at der ikke er nogen farer (f.eks. elektrisk strøm, tilstedeværelse af kulilte) og patientens bevidsthedstilstand.

Hvis patienten er bevidstløs, går han videre med vurderingen af ABC parametre:

Luftveje (luftveje): det er vigtigt at sikre, at luft når lungerne, og at tungen ikke fungerer som en hindring.
Vejrtrækning.
Cirkulation: Cirkulation er til stede, hvis der er spontan bevægelse, hoste, vejrtrækning.

Hvis der ikke konstateres cirkulation, skal der hurtigst muligt foretages hjerte-lunge-redning med hjertemassage og kunstigt åndedræt.

Selve behandlingen består i udvalgte tilfælde af defibrillering, udført af medicinsk personale.