Hvad er en implanterbar defibrillator (ICD)?
En implanterbar defibrillator er en pacemaker drevet af et batteri, som overvåger hjertets elektriske signaler og afgiver et elektrisk stød, når det registrerer en unormal rytme af en bestemt type
Pacemakeren er omtrent på størrelse med et lille stykke sæbe.
Hvorfor implanteres en hjertestarter?
Nogle gange opstår unormale, ekstremt hurtige hjerterytmer, som kaldes takyarytmier.
De elektriske signaler kan stamme fra ventriklerne i stedet for den naturlige pacemaker, SA-knuden, hvilket resulterer i en type arytmi kaldet ventrikulær takykardi (VT), som kan forårsage en kraftig acceleration af hjerteslag.
KVALITETS AED? BESØG ZOLL-STADEN PÅ NØD-EXPO
Hjerteacceleration fører til en reduktion af hjertepumpekapaciteten, da hjertemusklen ikke har tid nok til at fylde op med blod; hvis denne tilstand fortsætter, kan der opstå iltningsmangel i hjernen, og der kan opstå besvimelse, svimmelhed, ændret syn op til bevidsthedstab og hjertestop.
En anden type arytmi er ventrikulær fibrillation (VF), som kan opstå på forskellige punkter i ventriklerne. I dette tilfælde er hjerteslaget ekstremt accelereret, op til 300 b/min, og hjertesammentrækninger er ikke længere effektive (hjertekamrene i stedet for at trække sig sammen 'vibrerer'); denne tilstand fører til hjertestop.
Både VT, der forårsager bevidsthedstab og VF, hvis det ikke stoppes på meget kort tid, resulterer i irreversibel skade på hjernevæv og død.
Ventrikulære takyarytmier kan forekomme hos individer i alle aldre.
De forekommer hyppigst hos hjertepatienter, men kan også forekomme hos tilsyneladende raske individer.
Nogle gange kan VT udvikle sig til VF.
Pludselig død som følge af hjertestop rammer omkring 1 person per 1000 indbyggere om året.
Medicin eller kirurgiske procedurer kan bruges til at forhindre eller afbryde takyarytmier.
I mange tilfælde kan den implanterbare defibrillator (ICD) bruges
Hjertestarter leverer elektrisk energi til hjertet for at bremse eller afbryde arytmien og genoprette en normal rytme.
ICD'er implanteres normalt for at behandle hjertearytmier, der er for hurtige, men de fleste systemer kan også behandle langsomme rytmer (bradykardi).
Mange mennesker lider af farlige arytmier.
Det er ikke altid let at komme frem til en diagnose af ventrikulære arytmier.
Et elektrokardiogram kan bruges i starten, men yderligere test er normalt nødvendige for at bestemme årsagen eller mulig behandling af VT eller VF.
Elektrofysiologisk undersøgelse, registrering af endokavitær hjerte-elektrisk aktivitet udført på hospitalet af en elektrofysiolog, som placerer katetre i hjertets niveau, hvorigennem normale hjerte-elektriske signaler og reaktionen på inducerede impulser registreres, kan være yderst nyttig.
Hvordan fungerer en implanterbar defibrillator?
En ICD kan bruge en eller flere typer energi til at hjælpe hjertet med at genoptage en normal rytme:
- Antitakykardi-pacing (ATP): hvis rytmen er regelmæssig, men accelereret, kan ICD-systemet levere en række små, hurtige elektriske impulser, der bruges til at afbryde arytmien og genoprette en normal rytme;
- Kardioversion: hvis arytmien er regelmæssig, men meget hurtig, kan ICD'en levere en lavenergiudladning, der kan afbryde arytmien;
- Defibrillering: Ved ekstremt hurtige og uregelmæssige arytmier kan højenergiudladninger afbryde arytmien og genoprette en normal rytme.
Hvordan ser en implanterbar defibrillator ud?
Alle ICD'er omfatter en pacemaker, der genererer energien til at afbryde takyarytmier, og ledningen(e), der leverer energien til hjertet.
Ledningerne sender selv signaler fra hjertet til enheden, så pacemakeren er i stand til at overvåge hjerteaktivitet og reagere med passende terapi.
Den ene ende af ledningen er forbundet til pacemakeren, den anden er placeret i et hjertekammer.
En anden komponent i ICD-systemet er overvågningsenheden, der bruges af medicinsk personale.
Efter implantation skal ICD-funktionerne kontrolleres og justeres om nødvendigt.
Pacemakerens hukommelse gemmer information om hjerteaktivitet før, under og efter en arytmi og gemmer den afgivne behandling.
Hvordan implanteres hjertestarteren?
Fremgangsmåden for implantation af ICD'en ligner meget den, der bruges til at implantere en normal pacemaker.
Også her foregår indgrebet i lokalbedøvelse, og systemet implanteres generelt under kravebenet.
I de fleste tilfælde placeres ledningerne ved at føre dem gennem en vene ind i hjertekammeret.
Under operationen testes hele ICD-systemet ved at inducere arytmien, så systemet detekterer den og leverer den programmerede behandling.
Efter implantation
Efter operationen er indlæggelsen kort; før udskrivelsen kan ICD'en blive testet igen.
Systemet leverer behandling ud fra, hvad det registrerer.
Flere fornemmelser er blevet beskrevet under energitilførsel.
Antitakykardi-stimulering: det er muligt ikke at mærke det afgivne udflåd eller at føle en fornemmelse af stimulation i brystet.
Patienter hævder, at det er smertefrit;
Cardioversion: disse lavenergiudladninger er stærkere end stimuleringsimpulserne. Flere patienter hævder, at de føler et let ubehag, såsom et stød i brystet;
Defibrillering: Udflådet kan mærkes som et "spark mod brystet" og kan forudgås af en subjektiv fornemmelse af takykardi eller besvimelse;
Stimulering ved bradykardi: dette opfattes normalt ikke af patienter.
Normalt kan folk gradvist vende tilbage til deres sædvanlige aktiviteter.
Begrænsninger anvendes undertiden; et par sekunders bevidstløshed under aktiviteter som kørsel kan være farligt for en selv og andre.
Det er op til lægen at drøfte eventuelle restriktioner med patienten.
Inden udskrivelsen fra hospitalet modtager patienten et identitetskort, som han/hun til enhver tid skal have med sig.
Du kan også få udleveret et ICD-sikkerhedskort, der forklarer, hvordan det implanterede system kan udløse alarmer ved sikkerhedskontrollen.
Det er ekstremt vigtigt at deltage i regelmæssige planlagte kontroller for at sikre, at enheden fungerer korrekt, og at batteriopladningen forbliver.
Når batteriet er tæt på at blive brugt op, er stimulatoren planlagt til at blive udskiftet.
Den generelle regel for ICD-patienter er at holde sig væk fra enheder, der genererer høj interferens, såsom store elektriske generatorer.
- Hold en afstand på mindst 30 cm mellem ICD'en og følgende kilder
- højttalere af stort stereoanlæg udstyr
- kraftfulde magneter;
- magnetiske tryllestave, der bruges af lufthavnssikkerhed;
- bærbare batteridrevne værktøjer;
Langt de fleste elektriske apparater, som man normalt kommer i kontakt med, udgør ikke noget problem.
De fleste elektriske apparater og enheder såsom pc'er, faxmaskiner, printere er sikre og påvirker ikke driften af ICD'en.
En ICD er muligvis kun følsom over for tyverisikring eller sikkerhedssystemer, hvis bæreren bliver i nærheden.
Lufthavnssikkerhedsalarmer bruger magnetiske felter, så det er vigtigt at have ICD'en med dig hele tiden.
For mobiltelefoner: Hold en afstand på mindst 15 cm mellem mobiltelefonen og ICD'en, hold enheden på den modsatte side af kroppen i forhold til stimulatoren.
Følg særlige forholdsregler for følgende procedurer:
- diatermi (hudopvarmning med instrumenter, der producerer korte bølger eller mikrobølger);
- elektrokauterisering: bør bruges med ICD-systemet slukket;
- kernemagnetisk resonans, kan magneterne beskadige enheden.
Læs også:
Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android
Hvad er forskellen mellem pacemaker og subkutan defibrillator?
Hjertesygdom: Hvad er kardiomyopati?
Inflammationer i hjertet: Myokarditis, infektiøs endokarditis og pericarditis
Hjertemurren: hvad det er og hvornår man skal bekymre sig
Knust hjertesyndrom er på vej op: Vi kender Takotsubo kardiomyopati
Kardiomyopatier: hvad de er, og hvad er behandlingerne
Alkoholisk og arytmogen højre ventrikulær kardiomyopati
Forskellen mellem spontan, elektrisk og farmakologisk kardioversion
Hvad er Takotsubo Kardiomyopati (Broken Heart Syndrome)?
Dilateret kardiomyopati: hvad det er, hvad der forårsager det, og hvordan det behandles
Pacemaker: Hvordan virker det?
World Heart Day 2022: Moves For A Healthy Heart
Fakta og statistik om hjertesygdomme: Hvad du behøver at vide