Hvad er bughinden? Definition, anatomi og indeholdte organer

By Cristiano Antonino On August 28, 2023

Peritoneum er en tynd, næsten gennemsigtig, mesothelial serøs membran, der findes i maven, der danner slimhinden i bughulen og en del af bækkenhulen (parietal peritoneum), og som også dækker en stor del af indvoldene indeholdt i den (visceral peritoneum). ), mens de på samme tid fastgøres til hulrummets vægge (viscera ligamenter)

Udtrykket bughinde stammer fra det græske περί (perì ) der betyder omkring og τονείος (tonéios) der betyder dækket, som igen kommer fra verbet τείνω (téinō), for at dække over: faktisk er bughinden det organ, der dækker omkring organerne maven og bugvæggen.

Peritoneum er den største af alle serøse membraner og på grund af sin placering også den mest komplekse

Denne kompleksitet stammer først og fremmest fra den kendsgerning, at i stedet for at beklæde et enkelt organ med en forholdsvis ensartet overflade, som det er tilfældet med lungehinden, der dækker lungerne eller hjertesækken, hvoraf det er den abdominale ækvivalent, omslutter bughinden flere organer, arrangeret og orienteret på de mest forskelligartede måder og også med ret uregelmæssige former.

Den viscerale bughinde danner i overensstemmelse med denne uregelmæssighed også store folder mellem organer; et slående eksempel er det store omentum, der strækker sig som et forklæde over tarmmassen, startende fra mavens store krumning.

Peritoneum består af et overfladisk lag af mesothelceller understøttet af tynde lag ekstraperitonealt bindevæv, som i visse regioner er særligt rigt på fedtlobuler, såsom ved nyrerne, lyskeregionen, visse duplikationer af bughinden og det ydre. overflade af tyktarmen; det ser ud til, at disse fedtophobninger udfører en beskyttende og støttende funktion for organerne. Peritoneum tjener ikke kun som en foring og støtte for maveindvoldene, men også som en 'kanal' for blod- og lymfekar og nerver i maveregionen.

Bughinden består ligesom de andre serøse membraner af en tynd sammenhængende lamina

Afhængig af dens position i bughulen skelnes den i

parietal bughinde, det yderste lag, som beklæder den indre overflade af væggene i bughulen-bækkenhulen;
visceral peritoneum, det inderste lag, som dækker det meste af indvoldene indeholdt i bughulen.

Mellem disse to lag er der et mellemrum, kaldet bughulen (eller hulen), som er fuldstændig lukket og derfor er et virtuelt hulrum kun fyldt med en lille mængde (ca. 50 ml) af en serøs væske, der fungerer som et smøremiddel, hvilket tillader de to lag glider sammen uden for stor friktion.

Den viscerale bughinde, med sine talrige folder omkring bugorganerne, reducerer bughulen til et bemærkelsesværdigt lille, næsten virtuelt rum.

Nogle organer i maven er fuldstændigt omsluttet af bughinden og er forsynet med en dobbelt folder, som kaldes meso (f.eks. mesenterium for tyndtarmen, mesocolon for colon, mesometrium for livmoderen, og så videre), der forbinder dem til mavevæggens parietale peritoneum.

I nogle tilfælde, såsom i mesenteriet, har et lag bestående af to svejsede ark af visceral peritoneum tendens til at smelte sammen med et andet ark, hvilket giver anledning til en fold, der indsætter sig selv i den bageste væg af maven langs en skrå linje, der løber fra duodenal. -digiunal flexur til højre iliac fossa.

I andre organer, såsom tolvfingertarmen og den stigende og nedadgående tyktarm, danner bughinden en ufuldstændig foring, hvilket efterlader nogle udækkede områder i kontakt med den bagerste abdominalvæg.

Peritoneum er opdelt i to store regioner, forbundet med epiploiske foramen

Den store bughule (eller peritoneum i selve bughulen).

Den tværgående mesocolon identificerer:

Supra-mesokolisk rum
Submesokolisk rum, opdelt i to asymmetriske halvdele, højre og venstre, af mesenteriet. Det højre er mindre, lukket i niveau med blindtarmen, mens det venstre sub-mesocoliske rum er åbent i bækkenet, adskilt fra dette af mesosigma.

Omental bursa (eller lille peritonealhule)

Man kan skelne:

Den lille omentum (gastrohepatisk omentum eller lille epiploon) er forbundet med den lille krumning af maven og leveren (via ledbåndene: henholdsvis hepatogastrisk og hepatoduodenal, pars flaccida og pars densa).
Den store omentum (eller gastrocolic omentum eller stor epiploon eller epiploisk forklæde) stammer fra den viscerale bughinde, der omgiver mavens bag- og forvæg, den starter fra mavens store krumning og går ned som et forklæde foran løkkerne af tyndtarmen til den teoretiske linje, der går gennem anterosuperior hoftekammen, og krummer derefter for at danne en løkke anteroposteriort og forbinder opad til den tværgående colon, (4 foldere i alt); det udfører funktionen at isolere og beskytte tarmen.

Lyske fordybning

De inguinale fordybninger er rum af peritoneums parietale folder, som hviler på den tværgående fascia, skaber fordybninger på indersiden af forvæggen af maven.

De er opdelt i:

Ydre inguinal fordybning: dette er placeret lateralt for de nedre epigastriske kar.
Mid inguinal fordybning: ligger mellem de nedre epigastriske kar og det laterale umbilical ligament (udslettet navlearterie);
Intern inguinal fordybning: ligger mellem det laterale umbilical ligament og median umbilical ligament (obliterated urachus).

Klassificering af peritoneale strukturer

Strukturer placeret i maven er klassificeret som intraperitoneale, retroperitoneale eller infraperitoneale baseret på, om de faktisk er dækket af den viscerale peritoneum og tilstedeværelsen eller fraværet af mesenterier.

Intraperitoneale strukturer er normalt mobile, hvorimod retroperitoneale strukturer er relativt fikserede i deres position.

Nogle organer, såsom nyrerne, er defineret som 'primært retroperitoneale', mens andre organer, såsom en stor del af tolvfingertarmen og bugspytkirtlen (bortset fra halen, som er intraperitoneal), anses for at være 'sekundært retroperitoneale' , hvilket betyder, at disse organer udviklede sig som intraperitoneale og senere, med tabet af deres meso, blev retroperitoneale.

patologier

Ligesom de andre organer er bughinden også underlagt patologier, som omfatter akutte eller kroniske, diffuse eller omskrevne inflammatoriske processer (peritonitis, perivisceritis, bylder), af uspecifik eller specifik karakter.

Ganske sjældne er primære tumorer, såsom fibromer, lipomer, myxomer, mesotheliomer, sarkomer og sekundære som følge af metastaser fra andre organer.

Pneumoperitoneum, ligesom pneumothorax i thoraxhulen, er tilstedeværelsen af gas i bughulen, som kan forekomme i tilfælde af perforeringer af maven eller tarmen; dette skaber en alvorlig farlig situation, da der ledsaget af perforeringer ofte er væskelækage fra maven eller tarmen, hvilket kan forårsage en alvorlig form for bughindebetændelse.

Peritonitis er en betændelsestilstand i membranen og/eller peritonealhulen, der opstår i tilfælde af perforeringer eller infektiøse udbrud af de abdominale viscera eller begge sammen.

Det er en sygdom, der fører til et alvorligt klinisk billede og ofte kræver akut indgreb.

Ascites er en overskydende ophobning af væske i bughulen.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Adhærente broer er reaktive fibrotiske strukturer, der fører til ændringer i tyndtarmens normale anatomi og fysiologi.

Peritoneal dialyse

Ved en særlig type dialyse, kaldet peritonealdialyse, indføres en opløsning ved hjælp af et kateter i bughulen.

Denne væske efterlades inde i maven i en vis periode for at absorbere uremiske toksiner, som derefter elimineres sammen med opløsningen gennem kateteret, der blev brugt på forhånd.

Denne 'rensning' finder sted takket være det store antal kapillærer i peritonealmembranen gennem mekanismen for molekylær diffusion af stoffer.