Sclerosing cholangitis affects men more frequently and is a disease of unknown cause in which the bile ducts (the canaliculi that carry bile out of the liver) become inflamed and thus reduced in calibre

Manøvre og positive eller negative Murphys tegn: hvad er de, og hvad indikerer de?

By Cristiano Antonino On August 9, 2023

Helse skyderen

Murphys manøvre er en manøvre brugt af lægen i semiotik til at undersøge tilstedeværelsen af smerte, der stammer fra galdeblæren (også kaldet galdeblæren)

Dens navn stammer fra den berømte amerikanske kirurg John Benjamin Murphy.

Hvordan udføres Murphy-manøvren?

Patienten ligger i liggende stilling (med maven opad);
lægen står på patientens højre side;
lægen placerer sin højre hånd fladt på den øverste højre kvadrant af maven;
lægen presser spidserne af pege- og langfingrene på galdeblærens punkt (placeret under højre tiende ribben, i niveau med dens forreste ende);
patienten tvinges til at inhalere dybt, idet det cystiske punkt altid komprimeres: på denne måde presses galdeblæren ned og frem af mellemgulvet, indtil den rører den forreste væg af maven.
hvis berøring af organet med de to fingre vil forværre smerten, så patienten brat stopper med at inhalere, er Murphys tegn positivt, hvilket indikerer den sandsynlige tilstedeværelse af kolecystitis eller tandsten, ellers er Murphys tegn negativt.

Hvad betyder positive Murphys tegn?

Som netop nævnt indikerer det positive Murphys tegn den sandsynlige tilstedeværelse af kolecystitis eller tandsten.

Den patologi, for hvilken Murphy-manøvrens positivitet oftest observeres, er akut kolecystitis, dvs. akut betændelse i galdeblæren; hvis der derimod er kronisk kolecystitis eller tandsten, vil tegnet være mere nuanceret eller der skal lægges større pres på for at opnå en ærlig positivitet.

Er Murphys tegn nok til at stille en diagnose?

Nej. Som det ofte sker i semiotik, repræsenterer det positive Murphys tegn en indikation på diagnose og er IKKE tilstrækkeligt i sig selv til at stille nogen præcis diagnose: sidstnævnte skal faktisk undersøges ved at fortsætte med diagnostiske laboratorietest (hæmatokemiske test) og diagnostik vedr. billeder (ultralyd, RX...), som kan undgå falske positive og negative.