Sygeplejersker og stress: sygeplejersker, der arbejder i akutsektoren, lever i konstant kontakt med mennesker i kritiske situationer

Patienter og deres pårørende bringer mange problemer, tanker, bekymringer med sig, som de uundgåeligt smitter af på plejepersonalet, netop fordi de skal lyttes til.

Sådanne kontinuerlige anmodninger kan generere en tilstand af kronisk stress hos medarbejderne, som kan føre til ren følelsesmæssig udmattelse, posttraumatiske stresslidelser eller psykopatologier, akutte eller kroniske (GD Personale, Organisation og Budget: i henhold til art. 37 "Publiceringsforpligtelser" vedrørende offentlige bygge- og anlægskontrakter, tjenesteydelser og vareindkøb" i D. lgs. lgs. 33/2013 og art. 29, stk. 1 i D.lgs 50/2016, offentliggør vi afgørelsen af ​​09/09/2021, hvorved en procedure for tildeling af kontrakt ved en direkte købsordre på Consip-platformen til ydelse af "vurdering af risikoen for arbejdsrelateret stress" for ansatte i Sundhedsministeriet).

STRESS OG POST-TRAUMATISK STRESS-LIDELSE

Stress er et syndrom af tilpasning til stressfaktorer kaldet "stressorer".

Det kan være fysiologisk, men det kan også have patologiske konsekvenser.

Enhver stressfaktor, der forstyrrer kroppens ligevægt, fremkalder straks neuropsykiske, følelsesmæssige, lokomotoriske, hormonelle og immunologiske regulatoriske reaktioner (WHO: Illustrated Guide to Stress Management).

Forudsigelighed, viden og hændelsers alvor spiller en nøglerolle i muligheden for at etablere adaptive strategier til at håndtere denne stress.

Omvendt er tilpasning problematisk i tilfælde af udsættelse for pludselige katastrofale hændelser, som f.eks ambulance redde.

DE HYPPIGESTE SYMPTOMER PÅ STRESS

Flashback: en påtrængende oplevelse af begivenheden, der kommer til bevidsthed, 'gentager' mindet om begivenheden

Følelsesløshed: en bevidsthedstilstand, der ligner svimmelhed og forvirring

Undgåelse: Tendensen til at undgå alt, der på nogen måde minder om eller relateret til den traumatiske oplevelse (selv indirekte eller kun symbolsk)

Mareridt: som kan få en til at genopleve den traumatiske oplevelse under søvn, meget levende.

Hyperarousal: karakteriseret ved søvnløshed, irritabilitet, angst, generaliseret aggression og spænding.

Det er meget vanskeligt for en erfaren og kvalificeret sygeplejerske straks at gå ind i situationen med klarhed og klarhed, straks at begå tanker og handlinger til de handlinger, som interventionen kræver.

STRESSFAKTORER FOR UDREDNINGSPERSONALE

(Cantelli G., 2008, Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Emergency oggi)

• Uforudsigelighed: Operatøren ved ikke på forhånd, hvornår han bliver tilkaldt til at gribe ind, hvor mange udgange han skal tage på en dag, hvor han skal hen, hvor mange personer der kan være involveret, redningens alvor, resultatet af hans behandling. Når han er ankommet til hændelsesstedet, skal sygeplejersken, der kun er i besiddelse af de oplysninger, som operationscenteret giver, og som ofte er fragmentariske og korte, forstå, hvordan situationen rent faktisk ser ud. I mellemtiden skal han også koordinere teamets arbejde, administrere tilskuere, kommunikere med operationscenteret. Denne usikkerhed kan på sigt skabe ubehag og fremmedgørelse.
• Alder på den person, der skal reddes: redning af unge ofre, især jævnaldrende og børn, er langt de mest stressende situationer fundet i undersøgelser. De to første hændelser, som sygeplejersker anser for at være de mest kritiske, vedrører især dødsfald og seksuelt misbrug af børn.
• Psykiatrisk patienter: især når de er usamarbejdsvillige. I dette tilfælde føler patienten sig truet af alt omkring ham, også plejeren, så meget at hans voldsomme reaktion netop er en forsvarsmekanisme. Følelsesmæssig kontrol, ro og sikkerhed hos operatøren i dette tilfælde er afgørende, men ikke altid let at omsætte i praksis, da spændingen er virkelig høj, og muligheden for at lave fejl i kommunikationen, kompromittere interventionens succes, er meget høj.
• Svært traumatiserede patienter: endnu mere, hvis de er unge, eller hvis de har meget alvorlige kropsskader (amputationer, deformiteter) eller er involveret i naturskønne/alvorlige ulykker (fængslet patient, væltet bil, maksimale nødsituationer).
• Ansvar: sygeplejerskens ønske om autonomi, tilfredsstillelsen af ​​at være alene med brugeren for at rammesætte den kliniske situation, behandle den og vælge adgangskoden til skadestuen, er ledsaget af frygten for ansvaret for valget, som historisk set var uddelegeret til lægen.
• Organisation: Situationer, der skaber angst blandt beredskabspersonalet kan være det utilstrækkelige antal menneskelige ressourcer og den overbelastning af arbejde, som sygeplejersker især i de senere år udsættes for og ikke mindst manglende evne til at yde pleje efter de forventede standarder, igen pga. mangel på ressourcer, tid og personale. Desuden er en hyppig følelse, som nogle sygeplejersker rapporterer om, at de er en del af et samlebånd.
• Manglende feedback vedrørende det arbejde, der udføres: man ved ikke, hvordan man udvikler sig, og det kan resultere i tab af motivation til at arbejde.
• Identifikation med offeret: empati er en nødvendig betingelse for at være tæt på dem, der lider, men hvis du ikke lærer at 'opdrage' dem, kan det være ødelæggende.
• Teamwork: at arbejde med altid anderledes eller utrænede kolleger og ikke stole på dem.

MÅLINGSSTRATEGIER

(Monti M., Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Beskrivelse og kriterier for intervention i personale. AISACE-konferencerapport, 2011)

For at undgå at pådrage sig selv alvorlige lidelser såsom posttraumatisk stresslidelse, udbrændthed eller fysisk somatisering, er det vigtigt at anvende personlige og individualiserede strategier til at håndtere denne stress (først og fremmest tale om det og udredning, men også fysisk aktivitet og/eller psykologisk support.

Tilpasningsstrategier kan fokusere på følelserne, forsøge at forbedre personens sindstilstand ved at mindske den oplevede følelsesmæssige stress, eller på problemet, strategier, der i stedet sigter mod at håndtere det problem, der forårsager nød. Normalt aktiveres begge strategier i en stresset situation.

I en operationel virkelighed som den med en nødsituation uden for hospitalet, kan det at indstille sin handling og afsætte tid til at reflektere over, hvad man laver, virke usædvanligt og truende, hvis man ikke også har et fysisk sted, hvilket kan udgøre en pause fra nødsituationen, et rum for blot at tænke, hvorfra man så kan genoptage handlingen, på en mere bevidst måde.

For at komme af med ophobet stress, er det nødvendigt at opnå forståelse, at have mulighed for at kunne tale med nogen om sine oplevelser og dermed kunne indse, hvad der er sket, hvad det har forårsaget, og evt. af en negativ begivenhed, for at bekræfte, at man har handlet på den rigtige måde, idet man bemærker, at man ikke kunne have gjort andet; på denne måde har man mulighed for at overvinde de skyldfølelser, der opstår ved missionens fiasko.

Forfatter af artiklen: Dr. Letizia Ciabattoni

Referencer:

https://www.dors.it/page.php?idarticolo=3557

https://www.who.int/publications/i/item/9789240003927?fbclid=IwAR3Onc3GUBu04QNz9N6U-ioHSOIgeVVMLg8rKccYtr3mMzT6u6wIByv3yac

https://www.salute.gov.it/portale/ministro/p4_10_1_1_atti_2_1.jsp?lingua=italiano&id=1812

Cantelli G. (2008) Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Nød oggi; 6

Cudmore J. (2006) Preventing Post traumatic stress disorder in accident and emergency nursing (en gennemgang af litteraturen). Sygepleje i kritisk pleje; 1

American Psychiatric Association (2013). DSM-5 Manuale diagnostic and statistico mentali disturbi. Raffaello Cortina Editore.

Laposa JM, Alden LE, Fullerton LM (2013) Arbejdsstress og posttraumatisk stresslidelse hos ED-sygeplejersker/personale (CE). Journal of Emergency Nursing; 29

Monti M. Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Beskrivelse og kriterier for intervento nel personale. Relazione convegno AISACE, 2011

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Angst: En følelse af nervøsitet, bekymring eller rastløshed

Brandmænd / Pyromania og besættelse med brand: Profil og diagnose af dem med denne lidelse

Tøven under kørsel: Vi taler om Amaxophobia, frygten for at køre

Redningsmandssikkerhed: Hyppigheder af PTSD (posttraumatisk stresslidelse) hos brandmænd

Italien, den sociokulturelle betydning af frivilligt helbred og socialt arbejde

Angst, hvornår bliver en normal reaktion på stress patologisk?

Afbrydelse blandt første respondenter: Hvordan håndteres skyldfølelsen?

Tidsmæssig og rumlig desorientering: Hvad det betyder, og hvilke patologier det er forbundet med

Panikanfaldet og dets egenskaber

Patologisk angst og panikanfald: En almindelig lidelse

Panikanfaldspatient: Hvordan håndterer man panikanfald?

Panikanfald: Hvad det er, og hvad symptomerne er

Redning af en patient med psykiske problemer: ALGEE-protokollen